肺结核属于什么感染问

肺结核属于由结核分枝杆菌引起的特异性细菌感染，主要通过呼吸道飞沫传播，感染后可分为原发性与继发性类型，儿童及免疫力低下人群为高发易感群体。

一、病原体类型与感染性质

1.致病菌为结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis），属于分枝杆菌属，是唯一可引起肺结核的病原体。该菌为抗酸杆菌，细胞壁含大量分枝菌酸，需经抗酸染色（如Ziehl-Neelsen染色）才能在显微镜下识别，具有严格需氧特性，生长缓慢，培养需4~8周。

2.结核分枝杆菌感染属于特异性细菌感染，可激发机体特异性免疫应答，形成以淋巴细胞为主的免疫反应，与普通细菌感染的非特异性炎症反应存在本质区别。

二、传播途径与感染特点

1.传播方式以呼吸道飞沫传播为主，患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，将含菌飞沫核（直径1~5μm）排出至空气中，健康人吸入后可能感染。

2.感染发生需满足“传染源（活动性肺结核患者）、传播途径（飞沫传播）、易感者（免疫力不足人群）”三个条件，单次吸入少量病原体（＜10个）常被机体清除，仅在免疫力低下时形成潜伏感染或活动性感染。

三、感染类型与临床分类

1.原发性感染：多见于儿童或青少年，初次感染结核分枝杆菌后，细菌通过呼吸道进入肺泡，引发局部炎症及淋巴结肿大，90%以上可自愈，少数发展为原发性肺结核（X线呈哑铃状阴影）。

2.继发性感染：多见于成人，由潜伏在体内的结核分枝杆菌重新激活（内源性复发）或再次感染（外源性再感染），病灶多位于肺尖部，X线可见浸润性、干酪性病变，症状较急重，如咳嗽、咯血、低热等。

3.肺外结核：结核菌扩散至肺外器官，如骨结核（脊柱结核最常见）、结核性脑膜炎（儿童及青少年高发）、泌尿生殖系统结核等，占全部结核病例的10%~20%。

四、易感人群特征

1.免疫力低下人群：HIV感染者因免疫功能受损，结核发病率较普通人群高10~20倍，感染后3个月内发展为活动性结核的风险达5%~10%；糖尿病患者血糖＞7.0mmol/L时，中性粒细胞及巨噬细胞功能受抑制，结核易扩散。

2.儿童与青少年：未接种卡介苗的儿童（尤其＜3岁）免疫力未完全建立，感染后易发病；长期营养不良、过度劳累者免疫功能下降，需注意防护。

3.老年人群：随年龄增长胸腺萎缩，T细胞免疫功能下降，老年活动性肺结核检出率较中青年高2~3倍，合并基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）者风险更高。

五、预防与控制要点

1.疫苗接种：卡介苗（BCG）可降低儿童重症肺结核风险，我国计划在新生儿出生后24小时内接种，免疫力低下儿童接种后需加强免疫。

2.隔离与防护：活动性肺结核患者需戴口罩，避免去人群密集场所；密切接触者（如家庭成员）应尽早筛查，必要时预防性服药。

3.健康管理：吸烟、酗酒会降低免疫力，需戒烟限酒；糖尿病患者需严格控制血糖，HIV感染者需定期监测CD4+T细胞，发现异常及时干预。