肝癌肿瘤怎么治疗问

肝癌肿瘤治疗需结合分期、肝功能及患者身体状况，以手术切除、局部消融、介入栓塞、系统药物等为主要手段，辅以多学科协作的个体化方案。

手术切除：根治性核心手段

早期肝癌（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术切除，包括肝部分切除和肝移植（适用于合并肝硬化者）。需满足肿瘤直径≤5cm、无血管侵犯、肝功能Child-PughA/B级等条件。肝功能差或肿瘤多发者可先通过靶向+免疫转化治疗缩小肿瘤，再评估手术可行性。

局部消融治疗：微创替代方案

针对无法手术的小肝癌（直径≤3cm、≤3个病灶），射频/微波消融是创伤小、恢复快的优选。高龄或肝功能Child-PughC级患者可优先选择，通过热效应灭活肿瘤，术后需监测局部复发及穿刺感染风险。

介入栓塞治疗：姑息性关键措施

中晚期肝癌（Ⅲ期）或门静脉癌栓患者常用经导管动脉化疗栓塞（TACE）。通过栓塞肿瘤供血动脉+注入化疗药，阻断血供并杀伤肿瘤，需多次治疗。可能出现发热、恶心等栓塞后综合征，严重肝肾功能不全者慎用。

系统药物治疗：延长生存期的重要手段

中晚期肝癌推荐靶向药（索拉非尼、仑伐替尼）联合免疫药（PD-1/PD-L1抑制剂），或单药靶向治疗。药物可能引发高血压、蛋白尿（靶向药）及免疫性肺炎、结肠炎（免疫药），肝肾功能不全、孕妇及哺乳期女性禁用或慎用。

多学科协作：个体化方案制定核心

肝癌治疗需外科、影像、肿瘤内科等组成MDT团队，依据巴塞罗那分期（BCLC）制定方案。早期优先手术，中晚期综合介入与系统治疗，终末期以支持治疗为主，平衡疗效与安全性，特殊人群（如儿童、高龄患者）需调整治疗强度。