如何灌肠问

灌肠有准备工作、操作步骤、不同类型及特殊人群注意事项。准备工作包括物品和患者准备；操作步骤有连接润滑、插入肛管、注入溶液、拔出处理；大量不保留灌肠要注意便秘和肠梗阻患者情况；保留灌肠要关注肠道炎症和小儿患者；特殊人群中老年人、孕妇、小儿灌肠各有注意要点。

1.物品准备：准备好灌肠器、灌肠溶液（常用的有生理盐水、肥皂水等，需根据具体病情遵医嘱选择）、水温计（保证溶液温度适宜，一般为39~41℃，降温时可用28~32℃，中暑病人可用4℃的生理盐水）、润滑剂、便盆、屏风等。

2.患者准备：向患者解释灌肠的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部，将便盆置于臀下。对于小儿患者，要更加耐心地进行沟通，安抚其情绪。

灌肠操作步骤

1.连接灌肠器并润滑：将灌肠器与灌肠溶液连接好，检查无误后，在肛管前端涂上润滑剂。

2.插入肛管：轻轻插入直肠，成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约4~7cm。

3.缓慢注入溶液：固定肛管，缓慢注入溶液。如果是大量不保留灌肠，溶液流入速度不宜过快，一般每分钟40~60滴；如果是保留灌肠，则需要缓慢注入，以减少对肠道的刺激，使溶液能更好地保留。

4.拔出肛管并处理：溶液注入完毕后，拔出肛管，让患者平卧，尽量保留溶液一段时间，一般保留5~10分钟以上（保留灌肠）。对于小儿患者，要密切观察其反应，动作要更加轻柔。

不同类型灌肠的注意事项

1.大量不保留灌肠

便秘患者：溶液量一般为500~1000ml，压力要低，即液面距肛门不超过30cm，以减少对肠道的刺激，避免引起肠道损伤。

肠梗阻患者：禁止大量不保留灌肠，以免加重肠梗阻症状。

2.保留灌肠

肠道炎症患者：灌肠前要让患者先排便，以提高疗效。溶液量不宜超过200ml，注入速度要慢，压力要低，使溶液能在肠道内保留较长时间。

小儿患者：保留灌肠时要特别注意肛管插入深度和溶液量，避免损伤肠道，同时要安抚小儿情绪，防止其哭闹导致肛管脱出。

特殊人群灌肠注意事项

1.老年人：老年人肠道蠕动较慢，灌肠时要注意动作轻柔，溶液量不宜过多，压力不宜过高，避免引起肠道损伤或导致老年人不适。

2.孕妇：孕妇灌肠要谨慎，一般尽量避免大量不保留灌肠，如需灌肠，压力要低，动作要轻柔，防止引起宫缩等不良后果。

3.小儿患者：小儿肠道娇嫩，灌肠时肛管插入深度要适宜，溶液量要少，操作要更加轻柔、迅速，避免引起小儿恐惧和肠道损伤。同时要密切观察小儿在灌肠过程中的反应，如出现面色苍白、腹痛等异常情况，要立即停止操作。