胆囊结石的症状有什么问

胆囊结石的症状因个体差异及结石位置、大小、是否梗阻或感染而异，典型症状包括右上腹突发胆绞痛、右上腹隐痛不适、消化不良、梗阻性黄疸及发热等，约半数患者无明显症状。

一、典型急性症状表现：胆绞痛

1.疼痛特点：右上腹或上腹部突发剧烈疼痛，呈持续性或阵发性加剧，可向右肩背部、右肩胛部或右腰部放射，疼痛程度较剧烈，部分患者形容为“绞痛”“刀割样痛”。

2.诱发因素：多在饱餐、进食油腻食物后发作，或夜间突然发生，与胆囊收缩、结石移动阻塞胆囊管有关。

3.伴随表现：疼痛发作时常伴恶心、呕吐，部分患者出现出汗、面色苍白、心率加快等，症状持续数分钟至数小时，休息或药物缓解后可暂时缓解。

二、慢性非特异性症状表现：右上腹不适

1.隐痛或胀痛：右上腹或上腹部隐痛、持续性胀痛，程度较轻，可反复发作，与饮食、体位变化有关，尤其餐后症状可能加重。

2.消化不良相关表现：表现为食欲减退、餐后饱胀、嗳气、反酸，部分患者出现厌油腻，进食油腻食物后症状明显加重，易被误认为“胃病”。

3.特殊人群差异：女性患者因雌激素影响胆汁成分，结石形成风险较高，症状可能更隐匿，隐痛或非特异性消化道症状出现频率高于男性；老年患者因对疼痛敏感性降低，症状可能不典型，易被忽视。

三、梗阻性黄疸表现

1.黄疸发生机制：结石阻塞胆总管或肝总管时，胆汁排泄受阻，胆红素入血导致皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅甚至陶土色。

2.伴随特征：部分患者可出现皮肤瘙痒，若合并胆管炎，可能同时伴发热、寒战。

3.高危人群：有胆囊结石病史且结石直径＞3cm、胆囊管狭窄、合并慢性胆囊炎的患者，梗阻性黄疸发生率较高，需警惕结石嵌顿风险。

四、感染相关症状表现

1.急性胆囊炎表现：结石阻塞胆囊管并发细菌感染时，出现右上腹持续性疼痛，伴发热（体温38℃以上）、寒战，右上腹压痛、反跳痛，墨菲征阳性（Murphysign）。

2.严重并发症：若炎症进一步加重，可发展为胆囊积脓、坏疽甚至穿孔，表现为高热不退、腹肌紧张、血压下降等感染性休克迹象，需紧急手术干预。

3.特殊人群风险：糖尿病患者合并胆囊结石时，因免疫力下降，感染风险增加，症状可能更严重，且易发生胆囊坏疽，需加强血糖控制。

五、无症状胆囊结石表现

1.检出情况：约50%胆囊结石患者无明显症状，多在体检（超声检查）时偶然发现，结石直径较小（＜1cm）、胆囊功能正常者较常见。

2.潜在风险：虽无症状，但结石长期存在可能逐渐增大、增多，诱发胆囊炎、胆管梗阻等并发症，需结合结石大小、位置及患者年龄、健康状况决定是否干预。

3.观察建议：无症状患者建议每6-12个月复查超声，监测结石变化；若出现右上腹不适、疼痛或新发消化道症状，需及时就医。