新生儿黄疸换血是换别人的血吗问

新生儿黄疸换血通常需要输入他人血液，通过置换高浓度胆红素血液及异常红细胞，快速降低胆红素水平并纠正严重溶血，预防胆红素脑病。

换血的核心目的与供者选择

换血本质是用供者血液置换新生儿体内含高浓度胆红素、异常红细胞或免疫抗体的血液。新生儿自身红细胞寿命短（约70天）、胆红素代谢系统未成熟，自身换血无法有效降低胆红素，需采用他人血液置换。供者多为血型匹配的健康成人或母亲（如母亲O型、新生儿A型时，供者选O型血），血液需预处理去除血浆胆红素，避免二次升高风险，且供者需筛查乙肝、梅毒、HIV等感染指标。

换血的严格适应症

换血仅适用于重症黄疸：胆红素水平超过换血指征（足月儿>342μmol/L、早产儿>257μmol/L）、严重溶血性黄疸（如Rh溶血）或胆红素快速升高者（每日>85μmol/L）。换血可快速降低胆红素（术后6小时内下降50%），避免胆红素脑病（核黄疸），是重症黄疸的一线治疗手段。生理性黄疸无需换血，通过光疗或白蛋白治疗即可。

换血操作的关键细节

换血前需严格匹配ABO和Rh血型，供者红细胞采用去血浆处理（避免胆红素残留），选用新鲜全血或红细胞悬液。换血过程分等量置换（每次换血量为血容量的1/2~1/3），如新生儿血容量80ml/kg，首次换40ml/kg，后续每次换10ml/kg。同步监测生命体征，防止低血压或心律失常，记录换血量与时间。

特殊人群换血注意事项

早产儿（<1500g）或低体重儿需精细操作：采用小剂量多次换血（每次10~20ml/kg），控制换血速度<5ml/kg/h，避免循环负荷过重。极早产儿（<1000g）可采用同步换血法（每换1ml补1ml），并监测血糖、血钙及血钠，必要时补充白蛋白（1g/kg）预防低蛋白血症。

换血风险与术后管理

换血可能引发感染、出血、电解质紊乱等风险，需在新生儿重症监护室（NICU）进行。术后持续监测胆红素（每4小时1次）、血红蛋白、凝血功能（PT、APTT），必要时补充钙剂或碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。预防性使用抗生素（如头孢类），观察皮肤黄疸消退及皮下出血点，24小时内复查血常规及血气分析。