新生儿黄疸高怎么治疗问

降低新生儿血清未结合胆红素有光照疗法、药物治疗、换血疗法和加强喂养等方法。光照疗法用蓝光照射，特殊人群需精细调节；药物治疗中白蛋白可减少核黄疸风险，肝酶诱导剂能增强肝脏结合胆红素能力；换血疗法有特定血清胆红素标准及风险；加强喂养早期喂养可降胆红素，特殊人群需调整喂养方式。

药物治疗

白蛋白：当血清胆红素水平较高时，可使用白蛋白，它能与未结合胆红素结合，减少未结合胆红素与脑细胞结合的机会，从而降低核黄疸的发生风险。对于有低蛋白血症等情况的新生儿，白蛋白的应用更为重要，因为低蛋白血症会影响胆红素的结合运输能力。

肝酶诱导剂：如苯巴比妥，可诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的合成，增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，使肝脏结合胆红素的能力增强。但要注意新生儿的肝肾功能情况，因为新生儿的肝肾功能还未完全发育成熟，使用时需谨慎评估剂量等。

换血疗法

当血清胆红素水平达到一定程度，如足月儿血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者>256μmol/L（15mg/dl），体重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）时，可考虑换血疗法。换血可以迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血是有创操作，可能会带来一些并发症，如出血、感染等，所以要严格掌握适应证。对于早产儿，由于其各器官功能更不成熟，换血风险相对更高，需要更谨慎评估，并且在换血过程中要密切监测生命体征等。

加强喂养

早期喂养可以促进肠道蠕动，减少肠肝循环，从而降低胆红素水平。鼓励母乳喂养，因为母乳中的营养成分有利于新生儿的消化吸收，而且母乳喂养可以刺激新生儿的肠道蠕动，帮助胆红素排出体外。对于不能母乳喂养的新生儿，要选择合适的配方奶喂养，保证新生儿摄入足够的奶量，以促进胆红素的排泄。特殊人群如早产儿可能需要更精细地调整喂养方式，保证营养摄入的同时，避免出现喂养不耐受等情况。