新生儿败血症怎么查问

新生儿败血症需结合临床表现、实验室检查及影像学评估综合判断，核心检查手段包括血液培养、炎症标志物检测及感染灶排查。

临床表现与病史采集

详细询问母亲高危因素：如产前绒毛膜羊膜炎、发热、胎膜早破（＞18小时）、羊水污染（浑浊或有异味）等；观察新生儿症状：反应差、拒乳、嗜睡、体温异常（发热或低体温）、黄疸快速加重、皮肤瘀斑/出血点；早产儿、低出生体重儿及免疫低下者症状隐匿，需警惕“五不一低下”（不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升及反应低下）。

血液检查

血培养是确诊金标准，需在使用抗生素前完成，取血时严格无菌操作（避免污染）；血常规可提示白细胞计数异常（升高或降低）、中性粒细胞比例及血小板下降；炎症标志物中，C反应蛋白（CRP）6-12小时内可升高，降钙素原（PCT）对早期感染更敏感，动态监测其变化可评估疗效；免疫缺陷患儿需加做免疫功能相关指标（如免疫球蛋白定量）。

影像学检查

超声检查：排查肝脾肿大、腹腔/胸腔积液及肾盂积水（提示泌尿系统感染）；胸部X线/CT：评估肺部感染灶（如肺炎、肺脓肿）；头颅超声/MRI：排查中枢神经系统感染（脑膜炎、脑室炎），早产儿颅内出血风险高，检查时需轻柔操作。

其他辅助检查

怀疑脑膜炎时行脑脊液检查（生化、蛋白/糖含量、病原学培养）；尿培养+尿常规：排查泌尿系统感染（尤其伴发热不退时）；重症患儿监测血气分析及乳酸水平，评估脏器灌注及休克程度；疑难病例（如反复败血症）可行基因检测（如NLRP3突变相关家族性炎症综合征）。

动态评估与随访

治疗期间每12-24小时复查炎症标志物（CRP下降＞50%提示有效）；每周复查血培养2次（阴性后持续监测）；影像学复查感染灶吸收情况（如肺部炎症、肝脾肿大消退），并结合新生儿体温、喂养等症状调整方案。

（注：所有检查需由专业医师结合临床实际开展，药物使用需遵医嘱，不提供具体服用指导。）