身体水肿是什么原因引起的问

水肿分为生理性水肿和病理性水肿。生理性水肿包括妊娠相关及体位因素引起的水肿；病理性水肿有心源性（右心衰竭致体循环淤血等）、肾源性（肾炎或肾病综合征致水钠潴留等）、肝源性（肝硬化失代偿期相关因素）、内分泌代谢性（甲状腺功能减退性等）、营养不良性（长期营养不良致血浆蛋白减少等）、局部性（局部静脉、淋巴回流受阻等）水肿，各有不同机制与特点。

一、生理性水肿

（一）妊娠相关

女性在妊娠中晚期，由于子宫增大压迫下腔静脉，影响静脉回流，可出现下肢水肿，这是常见的生理性情况，一般分娩后会逐渐消退。

（二）体位因素

长时间站立或坐位，身体低垂部位血液回流受阻，也可能引起水肿，如久站后下肢水肿，改变体位适当活动后可缓解。

二、病理性水肿

（一）心源性水肿

1.机制：主要是右心衰竭时，体循环淤血，有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留，同时静脉回流受阻，使毛细血管滤过压升高，组织液回吸收减少，导致水肿。

2.特点：水肿首先出现于身体低垂部位，如足部，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿，伴有心悸、呼吸困难等心脏相关症状，常见于有心脏病史，如冠心病、风湿性心脏病等患者。

（二）肾源性水肿

1.机制：肾炎或肾病综合征时，肾脏排泄水、钠减少，导致水、钠潴留；同时血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，进一步加重水肿。

2.特点：疾病早期晨起时眼睑、颜面部水肿，以后可发展为全身性水肿，常见于有肾脏基础疾病，如肾小球肾炎等患者，可伴有蛋白尿、血尿等尿液异常改变。

（三）肝源性水肿

1.机制：肝硬化失代偿期，肝脏合成蛋白功能减退，血浆胶体渗透压降低；门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高；淋巴液生成增多等因素导致水肿。

2.特点：主要表现为腹水，也可先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，头面部及上肢常无水肿；伴有肝功能减退相关表现，如黄疸、肝掌、蜘蛛痣等，常见于有慢性肝病病史，如乙肝、丙肝等发展为肝硬化的患者。

（四）内分泌代谢性水肿

1.甲状腺功能减退性水肿

机制：甲状腺素分泌不足导致黏多糖沉积，引起黏液性水肿；同时代谢率降低，产热减少，皮肤血液循环减慢等也参与水肿形成机制。

特点：为非凹陷性水肿，多见于颜面及下肢胫前部位，伴有畏寒怕冷；乏力；皮肤干燥、粗糙等甲状腺功能减退表现，常见于甲状腺疾病患者经治疗后甲状腺功能减退未纠正者。

2.其他内分泌疾病：如库欣综合征等也可能因激素水平异常导致水肿，但相对较少见。

（五）营养不良性水肿

1.机制：长期营养不良导致血浆蛋白减少；维生素B1缺乏时也可引起水肿；血浆胶体渗透压降低，组织液生成增多而致水肿。

2.特点：水肿从足部开始逐渐蔓延全身，患者有营养不良病史或表现如消瘦、低蛋白血症相关表现等，常见于长期营养不良、慢性消耗性疾病患者。

（六）局部性水肿

1.机制：局部静脉、淋巴回流受阻等原因引起，如静脉血栓形成导致局部静脉回流障碍，出现单侧下肢水肿；丝虫病感染导致淋巴管阻塞，引起淋巴性水肿等局部表现。

2.特点：局限于局部，如静脉血栓引起的水肿仅累及血栓所在静脉回流区域的肢体等。