急性肾衰竭的症状问

少尿或无尿期有尿量改变、水肿、电解质紊乱（高钾、低钠等）、代谢性酸中毒、消化系统及心血管系统症状，多尿期尿量增多、电解质紊乱（低钾、低钠）、有脱水表现，恢复期一般情况改善、肾功能渐恢复、可能有并发症残留影响。

一、少尿或无尿期主要症状

1.尿量改变：成人24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿，此期尿量减少与肾脏滤过功能急剧下降相关，婴幼儿尿量少于0.5ml/(kg·h)持续超过2小时可考虑为少尿，少于0.3ml/(kg·h)持续超过2小时为无尿，年龄因素会影响尿量判断标准，如新生儿尿量少于1ml/(kg·h)需警惕。

2.水肿表现：由于水钠潴留，可出现眼睑、下肢等部位水肿，严重时可出现全身水肿，尤其儿童皮肤较薄，水肿更易察觉，且儿童水肿可能影响内脏功能，如导致胸腔积液、腹腔积液等。

3.电解质紊乱相关表现

高钾血症：可表现为心率失常（如心动过缓、房室传导阻滞等），心电图可见T波高尖、QRS波增宽等改变，儿童对高钾血症耐受性相对较差，更易出现严重心律失常危及生命。

低钠血症：可出现乏力、恶心、呕吐、神志改变等，婴幼儿低钠血症时神经系统症状更突出，可能表现为嗜睡、惊厥等。

4.代谢性酸中毒：患者可出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），伴有乏力、意识障碍等，儿童呼吸代偿可能相对较快，但严重时仍可出现上述表现。

5.消化系统症状：常见恶心、呕吐、食欲减退，儿童可能表现为拒食、哭闹不安，长期消化系统症状会影响营养摄入，不利于身体恢复。

6.心血管系统症状：可出现高血压，儿童血压监测需根据年龄采用不同正常范围标准，严重高血压可导致头痛、抽搐等，还可能出现心力衰竭，表现为气促、呼吸困难、端坐呼吸等，婴幼儿心力衰竭时呼吸急促更明显，可伴有发绀。

二、多尿期主要症状

1.尿量增多：尿量逐渐恢复，此期肾脏浓缩功能尚未完全恢复，尿量可从少尿逐渐增至正常或超过正常，婴幼儿多尿期需注意及时补充水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱。

2.电解质紊乱相关表现

低钾血症：可出现肌无力、腹胀、心律失常等，儿童低钾时肌肉无力表现可能更易被忽视，需密切观察肢体活动情况。

低钠血症：可再次出现乏力、恶心、呕吐等，儿童同样需警惕神经系统症状，如精神萎靡、嗜睡等。

3.脱水表现：因大量排尿，若未及时补充水分，可出现口渴、皮肤弹性差、眼窝凹陷等，婴幼儿脱水症状更易加重，需快速评估和干预。

三、恢复期主要症状

1.一般情况改善：乏力、消瘦等症状逐渐减轻，儿童体力逐渐恢复，活动耐力较前增加，但仍需注意休息，避免过度劳累。

2.肾功能逐渐恢复：尿量恢复正常，实验室检查提示血肌酐、尿素氮等指标逐渐下降至正常范围，但部分患者可能仍存在轻微肾功能异常，需定期监测。

3.并发症残留影响：部分患者可能遗留心血管系统、消化系统等方面的轻微异常，如儿童可能存在生长发育稍迟缓等情况，需后续跟踪观察并给予相应健康指导。