结核病症状问

结核病症状因感染部位和病情轻重而异，主要分为以下核心表现：

一、呼吸系统典型症状

1.持续咳嗽与咳痰：表现为无痰干咳或少量白色黏液痰，若合并细菌感染可转为黄色脓性痰，咳嗽持续超过两周未缓解是重要预警信号，儿童患者可能以反复呼吸道感染为主，易被误诊为普通肺炎。

2.咯血或痰中带血：约20%~30%患者出现，出血量可从痰中带血丝到大量咯血，可能提示结核病灶侵蚀血管，糖尿病患者或免疫力低下者出血风险更高，需紧急就医。

3.胸痛与呼吸困难：若病变累及胸膜，可出现针刺样胸痛，随呼吸加重；肺部广泛纤维化或胸腔积液时，活动后呼吸困难逐渐加重，老年患者常合并慢性阻塞性肺疾病，症状叠加易延误诊断。

二、全身中毒症状

1.长期低热与盗汗：午后低热（37.3~38℃）持续两周以上，夜间睡眠中大量出汗（盗汗），醒后汗止，是典型结核中毒表现，糖尿病患者感染后体温波动更明显。

2.乏力与体重下降：因慢性消耗导致体力下降，儿童表现为生长发育迟缓（身高体重低于同龄人标准），成人短期内体重减轻5%~10%以上需警惕，女性患者可能出现月经周期紊乱或经量减少。

3.食欲减退与睡眠障碍：多数患者食欲差、厌油，夜间因盗汗导致睡眠质量下降，形成“咳嗽-低热-消瘦”恶性循环，需结合病史排除其他慢性疾病。

三、肺外结核症状

1.骨与关节结核：脊柱结核最常见，表现为腰背痛、活动受限，儿童患者因疼痛拒动，易被误认为“生长痛”；髋关节结核可见跛行，膝关节结核伴关节肿胀、屈伸困难。

2.泌尿生殖系统结核：肾结核早期有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液检查可见红细胞和脓细胞，男性患者可能合并附睾结核，表现为附睾硬结或阴囊坠胀。

3.结核性脑膜炎：儿童多见，以发热、头痛、呕吐起病，婴幼儿可因颅内压增高出现抽搐、前囟隆起，成人常伴颈项强直、意识模糊，需尽早进行脑脊液检查。

四、特殊人群症状特点

1.老年患者：症状隐匿，约30%患者无明显咳嗽，仅表现为乏力、食欲差，或合并高血压、冠心病等基础病，需通过胸部CT排查隐匿性病变，避免漏诊老年结核。

2.儿童群体：多表现为不明原因发热、哭闹、消瘦，婴幼儿可因咳嗽导致呼吸急促，部分患儿出现“粟粒性结核”，以高热、皮疹、肝脾肿大为主要表现，易被误诊为败血症。

3.免疫力低下者：HIV感染者、长期使用激素者，易发生播散性结核，出现高热、多器官受累，痰菌检查阳性率高，传染性极强，需立即启动抗结核治疗。

上述症状需结合胸部影像学（X线或CT）及病原学检查（痰涂片、结核菌素试验）确诊，若出现持续两周以上呼吸道症状或不明原因发热、盗汗，应尽快到感染科或呼吸科就诊。