儿童肺结核症状问

儿童肺结核症状因年龄、免疫状态存在显著差异，典型表现为慢性咳嗽、低热、盗汗等，但婴幼儿常以非特异性全身症状为主，部分重症病例可出现高热、呼吸困难等急性粟粒性结核特征。

1.呼吸道症状：持续2周以上的慢性咳嗽，伴少量黏液痰或痰中带血（婴幼儿多表现为呛奶、拒食），部分出现胸痛或呼吸困难（胸腔积液、气道受压时）。学龄儿童可出现干咳为主，夜间加重，部分伴喘息。

2.全身中毒症状：午后低热（37.5~38℃）、夜间盗汗（婴幼儿因代谢旺盛，表现为熟睡后头部、背部大量出汗）、体重不增或下降（婴幼儿多见，与进食差、结核消耗增加相关）、食欲减退、精神萎靡、易疲劳等，部分重症病例可出现高热（体温≥39℃）持续不退。

3.特殊类型结核表现：粟粒性肺结核可表现为高热、呼吸困难、肝脾淋巴结肿大，肺部听诊无明显啰音，影像学呈弥漫性粟粒状结节；肺外结核以颈部淋巴结肿大（无痛性、质地硬，可破溃）、皮肤结核结节、结核性脑膜炎（婴幼儿前囟隆起、头痛呕吐，学龄儿童出现脑膜刺激征）为常见表现。

4.不同年龄段症状差异：婴幼儿（<2岁）：无明显呼吸道症状，以不明原因哭闹、烦躁、低热为主，易被误诊为营养不良或佝偻病；学龄儿童（6~12岁）：逐渐出现持续咳嗽、低热，伴盗汗，易被当作普通感冒；重症儿童：可迅速进展为高热、呼吸衰竭，需紧急排查。

5.特殊人群症状特点：HIV感染儿童：症状隐匿，全身症状突出，合并肺外结核（如骨结核、肠结核）风险高；糖尿病儿童：症状迁延，结核病灶扩大快，需优先控制血糖；营养不良儿童：免疫功能低下，症状进展快，易合并肺炎等继发感染。