脾虚的十三种表现问

脾虚是中医理论中脾气不足导致运化、升清、统血功能失常的病理状态，临床常见表现涉及消化、气血、水湿等多系统功能失调，典型表现如下：

一、消化功能减退表现

1.食欲减退：胃纳呆滞，进食量减少，食后胃脘胀闷不舒，尤其对油腻、生冷食物耐受度下降，伴嗳气频作。（《脾胃论》：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，则诸病之所由生也”）

2.腹胀便溏：腹部胀满喜按，大便稀溏不成形（每日＞2次），或完谷不化（大便中可见未消化食物残渣），晨起或进食生冷后症状加重。（临床观察脾虚患者大便性状异常与肠道菌群紊乱存在相关性）

3.慢性腹泻：病程＞1月的反复发作性腹泻，遇寒则加重，伴黏液便或五更泄泻（黎明前腹痛腹泻），属脾肾阳虚型脾虚典型表现。

二、气血不足表现

4.全身乏力：四肢肌肉松软无力，活动耐力下降，久坐久站后易疲劳，伴少气懒言，语声低微，精神萎靡。（现代医学研究显示脾气虚患者血红蛋白水平常低于正常参考值）

5.面色萎黄：面色缺乏红润，呈现淡白或萎黄，眼睑、唇舌黏膜色淡，眼周皮肤暗沉，甲床苍白无光泽。（中医“脾虚失于生化气血，面色失养”理论支持）

6.头晕眼花：气血不足致清窍失养，伴头晕目眩，起身时症状加重，部分患者伴耳鸣、记忆力减退，女性可见月经量少（＜5ml/次）、色淡质稀。

三、水湿代谢失常表现

7.舌体胖大齿痕：舌体因水湿潴留而胖大，边缘可见齿痕，舌质淡白或淡红，舌苔白腻或水滑，晨起明显，提示脾主运化水湿功能减退。（《辨舌指南》：“舌胖大而色淡，多为脾虚湿盛”）

8.水肿：眼睑、下肢凹陷性水肿，下午或傍晚加重，晨起减轻，严重时全身浮肿，按压皮肤回弹延迟，伴尿量减少（＜1000ml/日）。（临床观察脾虚水肿患者24小时尿蛋白定量多正常，排除肾功能异常后可诊断）

四、特殊人群特征表现

9.儿童脾虚：①生长发育迟缓，身高体重低于同龄儿童第3百分位，骨密度检测提示钙吸收不良；②面色萎黄、头发稀疏枯黄，伴反复腹泻或便秘交替，部分患儿伴脐周腹痛（功能性腹痛）。

10.老年脾虚：①长期消化不良，餐后饱胀，进食生冷后腹泻，伴“脾虚型便秘”（排便无力、便质清稀）；②畏寒肢冷，腹部喜温，遇寒则腹痛，腰膝酸软，夜尿增多（＞2次/夜）。

五、其他系统症状表现

11.女性妇科症状：①月经周期紊乱，经期延后（＞35天）或提前，经量减少，色淡质稀，伴经期腰膝酸软；②带下清稀量多，绵绵不断，阴痒或阴道松弛，性生活质量下降。

12.肌肉骨骼症状：①肌肉萎缩，四肢肌肉松软无力，握力下降，部分患者出现“脾虚肌痿”（肌力＜4级）；②关节僵硬，腰膝酸软，活动时关节异响，寒冷天气疼痛加重。

13.慢性疲劳状态：①精神萎靡，注意力不集中，记忆力减退，情绪低落伴兴趣减退；②睡眠障碍（早醒、多梦），自主神经功能紊乱（冷汗、心悸），经西医检查排除器质性疾病。

提示：脾虚需结合饮食（避免生冷油腻）、运动（八段锦“双手托天理三焦”动作改善）、情绪（避免忧思伤脾）综合调理，儿童需避免暴饮暴食，老年人需慎用苦寒药物（如黄连素），必要时咨询中医师辨证施治。