老年女性尿失禁吃啥药问

老年女性尿失禁常用药物主要根据尿失禁类型选择，压力性尿失禁可选用度洛西汀等，急迫性尿失禁以抗胆碱能药物或β3受体激动剂为主，混合性尿失禁需联合或针对性选择。

一、压力性尿失禁常用药物

度洛西汀：通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，增强尿道括约肌收缩力，改善盆底肌功能，适用于轻中度压力性尿失禁。

局部雌激素：如结合雌激素乳膏，经阴道局部应用可改善尿道黏膜血供与弹性，但需评估乳腺癌、子宫内膜癌风险，建议短期使用。

二、急迫性尿失禁常用药物

抗胆碱能药物：托特罗定、索利那新等M3受体拮抗剂，通过抑制逼尿肌过度收缩缓解尿频尿急，常见副作用包括口干、便秘，老年患者需警惕认知功能影响。

β3受体激动剂：米拉贝隆通过松弛膀胱逼尿肌起效，口干等副作用较抗胆碱能药物少，适用于对前者不耐受者。

三、混合性尿失禁药物选择

优先以急迫性症状为主，先使用抗胆碱能药物或β3受体激动剂控制膀胱过度活动，再辅以度洛西汀等改善压力性症状，需个体化调整剂量。

四、特殊人群用药注意事项

老年女性若合并高血压、糖尿病，需监测药物对血压、血糖影响；合并青光眼、下尿路梗阻（如尿道狭窄）者慎用抗胆碱能药物；使用雌激素前需完成乳腺超声、妇科检查排除禁忌证。

五、非药物干预优先原则

盆底肌训练（凯格尔运动）、生物反馈治疗及生活方式调整（控制体重、减少咖啡因摄入、规律排尿）应作为一线干预手段，药物仅用于非药物干预效果不佳者，避免药物滥用。