新生儿经皮胆红素测定方法问

新生儿胆红素测定有经皮胆红素测定仪测定法和血清胆红素测定法。经皮胆红素测定仪操作简便、无创快速，可床旁重复监测，但受皮肤因素影响；血清胆红素测定是金标准、结果准确可靠，却有创且不能动态监测。一般对一般情况良好新生儿先经皮初筛，早产儿等需特殊对待，皮肤色素深优先血清测定，两者结合利于满足临床监测需求。

一、经皮胆红素测定仪测定法

1.原理：利用胆红素能吸收特定波长光线的特性，经皮胆红素测定仪通过测定皮肤对特定波长光的吸收值来估算胆红素浓度。

2.操作方法：一般选择新生儿的前额、胸部或肩胛部等部位，清洁皮肤后将仪器探头轻压在皮肤表面，仪器即可显示胆红素数值。

3.优势：操作简便、无创、快速，可在床旁进行多次重复测定，便于动态监测新生儿胆红素变化情况。对新生儿的损伤极小，适合新生儿尤其是早产儿的胆红素监测。例如多项临床研究表明，经皮胆红素测定仪能准确反映新生儿血清胆红素水平，与血清胆红素测定有良好的相关性。

4.局限性：测定结果会受皮肤色素、厚度、黄疸部位等因素影响。如皮肤较黑、黄疸部位有胎脂等情况可能导致测定结果出现偏差。对于极低体重儿或皮肤有破损、黄疸严重不均匀的新生儿，可能需要结合其他检测方法综合判断。

二、血清胆红素测定法

1.原理：通过采集新生儿静脉血或毛细管血，利用生化分析方法测定血清中胆红素的含量。常用的方法有钒酸盐氧化法、重氮试剂法等。

2.操作方法：静脉采血时需选择合适的静脉，如足背静脉等，严格按照无菌操作流程进行；毛细管采血可从新生儿足跟等部位采集微量血液。然后将血液标本送至实验室进行检测。

3.优势：是诊断高胆红素血症的金标准，结果准确可靠。能精确测定血清中直接胆红素和间接胆红素的具体数值，有助于明确黄疸的类型，为临床诊断和治疗提供准确依据。例如在一些疑难黄疸病例的诊断中，血清胆红素测定起着关键作用。

4.局限性：属于有创操作，会给新生儿带来一定的疼痛和感染风险，且不能进行动态连续监测。需要一定的采血设备和实验室条件，不便于床旁即时检测。

三、不同测定方法的选择及注意事项

1.新生儿特点与方法选择：对于一般情况良好的新生儿，可先采用经皮胆红素测定仪进行初步筛查。若经皮胆红素测定仪结果异常或需要精确判断胆红素水平及类型时，再选择血清胆红素测定法。早产儿由于皮肤薄、体重低等特点，经皮胆红素测定时需更轻柔操作，同时要注意其血清胆红素代谢特点，可能需要更密切监测，必要时结合血清胆红素测定。

2.皮肤因素影响及应对：皮肤色素深的新生儿，经皮胆红素测定可能不准确，此时应优先考虑血清胆红素测定。在进行经皮胆红素测定前，要清洁皮肤，去除胎脂、污垢等影响因素，以提高测定准确性。

3.动态监测的重要性：新生儿胆红素水平可能会快速变化，对于需要监测胆红素变化的新生儿，经皮胆红素测定仪的床旁多次测定优势明显，可及时发现胆红素升高或降低的趋势，以便及时采取相应的干预措施。而血清胆红素测定虽然结果准确，但不能频繁进行有创操作，所以两者结合使用能更好地满足临床需求。