腮腺炎的症状和治疗问

腮腺炎是由腮腺炎病毒引发的急性呼吸道传染病，典型表现为腮腺非化脓性肿大伴疼痛，可累及单侧或双侧，部分患者伴发热，儿童及青少年为易感人群，成人男性可能并发睾丸炎，孕妇感染需警惕胎儿影响，多数患者经对症护理可自愈，部分重症或免疫低下者需药物干预及并发症管理。

###一、症状特点

1.**典型表现**：腮腺肿大是核心特征，以耳垂为中心，单侧或双侧肿胀，局部皮肤发红、触痛明显，咀嚼或酸性饮食时疼痛加剧，严重时影响张口；肿大持续约1周后逐渐消退，不留瘢痕。发热多为中等度（38~39℃），少数患者无明显发热，病程持续1~2周。

2.**并发症差异**：儿童及青少年易并发脑膜炎，表现为头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液检查可见淋巴细胞升高；男性青春期后睾丸炎风险较高，单侧睾丸肿痛、触痛，可伴发热，严重者睾丸萎缩影响生育；成人或青少年易并发胰腺炎，表现为中上腹疼痛、恶心呕吐，血淀粉酶升高需警惕；免疫低下者（如HIV感染者）可能并发心肌炎、肾炎，病程延长且症状隐匿。

###二、治疗原则

1.**一般护理**：隔离至腮腺肿胀消退后3天（避免传染），卧床休息，保证水分摄入（每日饮水1500~2000ml）；饮食以温凉流质或半流质为主（如粥、牛奶），避免酸性、辛辣食物刺激腮腺；饭后用温盐水漱口，保持口腔清洁。

2.**对症支持**：发热优先物理降温（温水擦浴、退热贴），儿童或成人疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（退热止痛）；腮腺肿胀处冷敷（每次15~20分钟）可缓解疼痛。

3.**药物干预**：利巴韦林可用于重症病例（免疫低下或中枢神经系统受累者），疗程遵医嘱；合并细菌感染时需抗生素治疗（如头孢类），无细菌感染时不常规使用；禁用阿司匹林（16岁以下儿童禁用，可能诱发Reye综合征）。

4.**并发症处理**：睾丸炎需卧床休息、抬高阴囊，疼痛明显时加用止痛药；脑膜炎需住院监测，控制颅内压（如甘露醇）；胰腺炎需禁食、静脉补液，纠正电解质紊乱。

###三、特殊人群注意事项

1.**儿童护理**：1岁以下禁用非甾体抗炎药，高热持续超3天或精神萎靡时需就医；隔离期间避免接触婴幼儿、孕妇，玩具及餐具需消毒；腮腺肿胀期间减少哭闹，避免过度刺激。

2.**孕妇管理**：孕早期感染风险高，可能增加流产或早产风险，需就医评估；孕期全程禁用利巴韦林等抗病毒药物，退热以物理降温优先。

3.**免疫低下者**：HIV、肿瘤放化疗患者感染后病程延长，需早期隔离、抗病毒干预（如利巴韦林），恢复期加强营养（蛋白质、维生素），监测血常规及脏器功能，预防继发感染。

总体而言，腮腺炎以对症护理为主，多数患者预后良好，需重点关注并发症风险，尤其儿童及男性青少年，及时就医可降低重症发生率。