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请问一下水痘的最佳治疗方法是什么

2025年12月22日 22:47:05
病情描述:

请问一下水痘的最佳治疗方法是什么

医生回答(1)
  • 陆海英
    陆海英主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    水痘的最佳治疗方法以对症支持治疗为核心,结合必要的抗病毒干预及并发症预防,具体方法包括:

    1.对症支持治疗。1.1退热与止痒:以非药物干预为优先,如温水擦浴、减少衣物覆盖等物理降温方式,避免高热惊厥。发热超过38.5℃时,儿童可使用对乙酰氨基酚或布洛芬(2岁以上适用),需严格避免低龄儿童使用阿司匹林(可能引发Reye综合征)。皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂,通过收敛作用缓解不适,禁止抓挠皮疹以防继发感染。1.2皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,可用温水轻柔清洗,避免刺激性肥皂或沐浴露;修剪婴幼儿指甲,必要时包裹手部防止抓挠,结痂期避免撕扯。

    2.抗病毒治疗。2.1适用人群:仅对免疫功能低下者(如HIV感染者、肿瘤放化疗患者)、新生儿水痘、重症病例(如高热持续>3天、皮疹广泛融合)及免疫功能正常者出现严重症状(如肺炎、脑炎倾向)需抗病毒干预。2.2药物选择:推荐阿昔洛韦,应在发病24小时内开始使用以缩短病程、减少病毒播散。对肾功能不全者需调整剂量,孕妇需在医生评估后使用。

    3.并发症预防与处理。3.1继发感染:若皮疹出现红肿、脓性分泌物,提示继发细菌感染,需外用莫匹罗星软膏或口服头孢类抗生素(需遵医嘱)。3.2严重并发症:如出现持续咳嗽、呼吸困难(提示肺炎)或头痛呕吐、意识障碍(提示脑炎),需立即就医,通过胸部影像学、脑脊液检查明确诊断,必要时住院治疗。

    4.特殊人群护理。4.1儿童:严格遵循“退热不依赖阿司匹林”原则,避免使用含可待因的镇静止痒药物;鼓励摄入易消化食物,补充维生素C促进皮肤修复;密切观察精神状态,高热时每4小时监测体温。4.2孕妇:妊娠早期感染需评估胎儿风险,28周前感染者建议终止妊娠,28周后感染者需住院使用阿昔洛韦并监测胎心;产后婴儿需隔离观察。4.3老年患者:合并高血压、糖尿病者需加强血糖、血压控制,抗病毒治疗需延长疗程以防带状疱疹病毒复发。

    5.生活方式调整。5.1隔离休息:患者需居家隔离至全部皮疹结痂(通常10-14天),避免与婴幼儿、孕妇、免疫低下者接触;保证每日8-10小时睡眠,避免剧烈活动。5.2饮食管理:以清淡、高蛋白饮食为主,如鸡蛋羹、牛奶、蔬菜粥,多饮水(每日1500-2000ml)促进代谢;避免辛辣、油腻及易过敏食物。

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