20161231北京养生堂：宋海庆讲伪装成衰老的可怕疾病

　　有些疾病是表面的，可以发现并及时治疗，但有些疾病却会伪装程其他病的症状，会让你失去戒心，从而不重视，这种疾病就是脑小血管，它是以一种让你误以为是衰老的原因造成的，那么如何预防脑小血管病呢，下面一起随着养生堂节目来了解一下吧。

　　该视频主要文字介绍：

　　广场舞跳不了了，上楼费劲，记忆力不如从前,这三个看似衰老的症状背后，隐藏着极大的健康隐患。那么，这种疾病究竟是什么，又有哪些蛛丝马迹可寻呢?

　　mansion88 app 表示，有一种脑部疾病的表现和衰老非常类似，进展非常缓慢，容易被忽略，但发展到一定程度，就有可能从量变到质变，导致严重的后果，轻则丧失行动能力，重则引发中风!

　　很多老年人都有过这种“难以启齿”的经历——有时候突然打了个喷嚏，就发生尿失禁。尿失禁在老年人群中非常普遍，通常都是因为盆底肌肉松弛导致的。本期节目讲这种疾病导致的尿失禁，在症状上有一些不同，它往往没有憋尿的感觉。

　　这种可怕的疾病就是脑小血管病。人体大脑中有成千上万条小血管，遍布整个大脑，有的小血管和头发丝一样细。如果脑小血管小范围出现病变，人体没有感知，但如果任其发展，脑部重要的功能区出现问题，就可能出现尿失禁、走路不协调、甚至认知损害。

　　引发脑小血管病的原因有很多，主要因素有高血压、高血脂、高血糖以及五十岁以上人群四项。

　　次要因素包括以及心脏病、吸烟、缺乏运动等14项，如果您符合两项以上主要因素，或者一项主要因素外加两项次要因素，则需要提高警惕，每年做脑血管的检查，积极排查脑小血管病，并严格控制三高、保持锻炼、戒烟、以及控制合理的饮食，预防脑小血管病的发生。

　　如何预防脑小血管病

　　一、减少血压变异性及平稳降压治疗策略为首选

　　1、高血压是脑小血管病(CSVD)的重要危险因素，降压治疗能有效预防卒中的复发，还能预防认知功能的衰退和减少痴呆的发生。根据SPS3试验结果，对CSVD的血压二级预防管理，推荐在130/80 mm Hg水平。

　　2、目前并不清楚何种药物适合CSVD患者的降压治疗，因此，选择药物应综合考虑药物作用机制和患者个体情况。

　　二、抗栓治疗是预防脑小血管病的重要方法

　　1、SPS3研究显示，阿司匹林联合氯吡格雷治疗与单用阿司匹林治疗的两组脑梗患者主要终点事件无差异。而联合治疗组的脑出血危险是单用阿司匹林的1。9倍。该研究表明，双重抗血小板治疗效果不佳且增加出血危险。

　　2、日本一项研究显示，单药抗血小板治疗中，与阿司匹林相比，西洛他唑可降低缺血性卒中的发生，同时减少出血性卒中的发生，无论是疗效还是安全性均优于阿司匹林。

　　3、临床医生还需注意需抗凝治疗患者的出血风险。

　　三、他汀在脑小血管病治疗中的作用

　　1、他汀类药物的主要作用是降胆固醇，但同时具有多种非降脂的作用，如改善内皮功能、抗炎或神经保护等，故同样适用于CSVD患者。SPARCL亚组分析显示，强化降脂治疗可有效降低脑小血管疾病的卒中复发，但并没有像抗动脉粥样硬化那么显著。

　　因此，合并动脉粥样硬化或房颤患者的二级预防应与动脉粥样硬化性卒中或心源性卒中二级预防一致，但应注意此类患者接受抗凝治疗和强化他汀治疗会增加出血风险，需权衡利弊。

　　2、而目前对单纯的CSVD患者，不推荐积极强化他汀治疗。

　　3、近年来的一些观察性研究显示，他汀对认知损害有影响，但尚缺乏可靠性证据，如大型随机双盲对照研究。

　　本期嘉宾介绍

　　宋海庆

　　男，首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师。神经病学博士，师从神经病学mansion88 app 贾建平教授，擅长血管性痴呆、脑梗死、运动神经元病。

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