这是常见的泌尿感染的发病原因之一。血行感染比较多见于新生儿,或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。
二、直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是,这种情况临床上是十分罕见的。
三、淋巴道感染下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾四周的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见,甚至于这种感染途径是否存在,目前也有争论。
四、上行感染绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其四周是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有稍微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,轻易侵袭膀胱和肾脏,造成感染,也是导致泌尿感染的原因之一。
五、妊娠怀孕时,增大的子宫会压近膀胱和输尿管,内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢,使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。此种情况也利于细菌侵入和繁殖而致病。以前有人用抗菌药物进行预防,但此法不可取。因为滥用抗菌药物对母体和胎儿可能产生某些负面影响,何况漫长的十月怀胎,可谓防不胜防。
六、洁具不卫生多发生在校园,住集体宿舍的女孩子,毛巾都挂在门后面,而且堆挤在一起,一年四季不见阳光,潮湿,容易滋生细菌和霉菌,导致反复感染。
七、病原菌最常见的是大肠杆菌,其次为克雷白氏杆菌、变形杆菌、粪链球菌、细球菌和绿脓杆菌。这是导致尿路感染的原因之一。
八、月经和性活动月经血是细菌最好的培养基,经期卫生,特别是月经用品的清洁和消毒,是减少细菌入侵的重要环节。性交活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。
九、绝经50岁以上女士,绝经期到来,阴道分泌物偏碱性,又缺乏IgA,故难以抑制尿路细菌的生长繁殖,造成严重的不易治愈的尿路感染的病因。
十、憋尿这是女性常见的不良习惯。其会造成两种不良后果。其一,尿液在膀胱内停留时间长,万一有少量细菌侵入,便使其有更多时间繁殖,也有更多时间侵入组织;其二,膀胱满盈,压力增高,尿液会逆流向上至输尿管,若已有细菌侵入,便会将细菌送到更上游的位置,引发肾盂肾炎。解决之法当然是不憋尿,甚至应养成勤小解的好习惯。这也是引起尿路感染的因素。
十一、机体抗病能力减弱如糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、肿瘤及先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂治疗等。
十二、梗阻因素如先天性泌尿生殖系异常、结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生或神经源性膀胧,引起尿液滞留,降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力。
十三、过度治疗治疗不正规也是尿路感染反复发作的原因。有些人反复治疗,反复用药,最后形成菌群失调,霉菌感染,致使病情更加复杂。治疗不正规都会是女性尿道短,大量细菌储存在入口和阴道前庭,很容易形成下尿路感染。
十四、医源性因素如留置导尿管、造屡管、尿道扩张、前列腺穿刺活检、膀肤镜检查等操作,由于粘膜擦伤或忽视无菌观念,易引人致病菌而诱发或扩散感染。
十五、复染和再感染尿路感染治疗的不及时和用药不当,常常导致病人反复发作,这就需要对感染复发尿路感染的原因进行深入分析,才能取得较好的疗效。