休克的治疗原则 治疗休克的四大原则

  说到休克,相信大家都是非常熟悉的。而休克一般都是因为缺氧、缺血所引起的。那出现休克的时候有什么治疗原则呢?休克的临床表现有哪些呢?今天小编就来为大家一一介绍一下,同时还会为大家介绍一下过敏性休克的症状。感兴趣的朋友就赶紧来看一下吧。

  休克的治疗原则

  相信大家都知道,治疗疾病的之前大多数都是有一个治疗原则的。那治疗休克有什么原则呢?下面我们就一起来看一下。

  一、扩容

  这是抗休克基本也是首要的措施之一,必须及时、快速、足量地补充血容量。

  1.扩充血容量

  一般采用两条静脉通道,一条通道保证扩容的需要,予以快速输液;另一路则保证各种药物按时输入,但要注意药物的配伍,详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。

  2.常用扩容液体

  电解质溶液

  将平衡的盐溶液输入患者的体内,从而增加患者的回心血量而达到降低血液粘稠度以及改善血循环的目的。

  补充血容量

  输全血、血浆等。

  右旋糖酐

  能提高渗透压,常用中、低分子两种。其中低分子右旋糖酐不仅能扩容,也可降低血液黏滞度及疏通微循环。

  二、积极处理原发疾病

  外科治疗休克的重要措施是积极地、适时地处理原发疾病,这是抗休克治疗的根本措施。但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极准备和治疗。

  如由于腹膜炎引起的休克,应在扩容的基础上迅速引流腹腔,减少细菌及毒素;肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管,解除原发疾病。切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。

  三、纠正酸碱平衡失调

  休克时由于微循环障碍组织缺氧,产生大量酸性产物,在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下,一般酸中毒较易纠正。但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒,应立即输入5%碳酸氢钠,具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。

  四、应用血管活性药物

  血管活性物质的应用有两大类。其中一类为升压药物。这类药物为血管收缩剂,常用的有间羟胺、去甲肾上腺素,该类药除过敏性休克、神经性休克外,休克早期不用。

  另一类为血管扩张药,常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等,该类药要在扩容完成之后应用。具体何时应用血管收缩药,何时应用血管扩张药应视病情发展而定。

  一般扩容后,血压仍低于8.0kPa(60mmHg),可应用血管收缩药,但扩容后血压能维持在12kPa(90mmHg)以上时可适应用一些血管扩张药物。

  休克的临床表现

  休克的患者有哪些临床表现症状呢?相信很多人都是不知道的,因此,下面我们就一起来看一下吧。

  (一)休克早期

  病人神志清醒,但烦躁不安,可焦虑或激动。面色及皮肤苍白。口唇和甲床略带青紫。出冷汗,肢体湿冷。可有恶心、呕吐。心跳加快,脉搏尚有力。收缩压可偏低或接近正常,亦可因儿茶酚胺分泌增多而偏高,但不稳定;舒张压升高,故脉压减低。尿量亦减少。

  (二)休克中期

  临床表现随休克的程度而异。一般中度休克时,除上述表现外,神志尚清楚,但软弱无力、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊。

  脉搏细速,按压稍重即消失,收缩压降至10.6kPa(80mmHg)以下,脉压小于2.7kPa(20mmHg),表浅静脉萎陷,口渴,尿量减少至每小时20ml以下。重度休克时,呼吸急促,可陷入昏迷状态,收缩压低于8kPa(60mmHg)以下,甚至测不出,无尿。

  (三)休克晚期

  在此期中发生弥散性血管内凝血和广泛的心脏器质性损害。前者引起出血,可有皮肤、粘膜和内脏出血,消化道出血和血尿较常见;肾上腺出血可导致急性肾上腺皮质功能衰竭;胰腺出血可导致急性胰腺炎。

  可发生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、脑功能障碍和急性肝功能衰竭等。

  过敏性休克的症状

  1.皮肤黏膜表现

  往往是过敏性休克早且常出现的症征之一,包括皮肤潮红、瘙痒,继而广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。

  2.呼吸道阻塞症状

  喉头水肿、和(或)支气管痉挛(哮喘)是本病多见的表现,也是主要的死因之一。患者出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。

  3.其他症状

  较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重者可出现大小便失禁。

  过敏性休克的预防

  1、用药前详询过敏史,阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录。

  2、尽量减少不必射用药,尽量采用口服制剂。

  3、对过敏体质病人在注射用药后观察15~20分钟,在必须接受有诱发本症可能的药品如磺造影剂前,宜先使用抗组胺药物或强的松20~30mg。

  4、先作皮内试验皮肤挑刺试验尽量不用出现阳性的药物,如必须使用,则可试行“减敏试验”或“脱敏试验”,其原则是在抗组胺等药物的保护下,对患者从极小剂量逐渐增加被减敏药物的用量,直到患者产生耐受性为止,在减敏过程中,必须有医务人员的密切观察,并准备好水剂肾上腺素,氧气,气管插管和可以静脉注射的皮质类固醇等一切应急抢救措施。

  结语:以上就是小编为大家介绍的有关于休克的一些治疗原则以及休克的一些临床表现症状。相信大家看完之后对此也是有所了解了。因此当出现休克症状的时候,一定要及时进行治疗哦,以免休克对身体带来更加严重的问题。

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