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糖尿病性肾病的相关内容

  糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一。发病率高,并且会对人体肾脏器官造成损害,不容忽视,下面小编就详细介绍一下糖尿病肾病。

  什么是糖尿病肾病?

  通常所说的糖尿病性肾病指的是有糖尿病引起的肾脏微血管病变——糖尿病性肾小球硬化症、糖尿病性肾小动脉硬化症和肾盂肾炎。病变的主要特征是肾小球(肾脏内的毛细血管丛)发生局部的或弥漫性硬化。造成肾小球硬化的主要原因是长期的高血糖使肾小球毛细血管基底膜上糖蛋白和糖基化蛋白增多,基底膜增厚,通透性增加,以及高血压、自身免疫、遗传等因素。

  由此可见,糖尿病性肾病的发生和发展与糖尿病情控制的好坏以病程的长短有着密切的关系,临床研究发现有效控制糖尿病可以制止或延缓糖尿病性肾病的发生。目前,糖尿病性肾病仍是糖尿病人最严重的并发症之一,也是糖尿病人最重要的致死原因之一。

  在美国,糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位,约为35%~38%。Ⅰ型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高,约为35%~50%,Ⅱ型(NIDDM)发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中,Ⅱ型病人发病率远超过Ⅰ型,故在糖尿病肾衰透析患者中Ⅱ型病人占70%~80%。糖尿病肾病在中医学文献中,既属消渴病,又归属于肾病范畴内的水肿,尿浊,胀满,关格等疾中,病机则以肾虚为主,初期精微外泄,久则气化不利,水湿内停,甚则浊毒内蕴,脏气虚衰,易生变证,总属本虚标实之病。

  糖尿病肾病发病机理

  1、高血糖时,肾小球内高灌注,高滤过状态,跨毛细血管壁压力增高,使系膜细胞扩张,上皮细胞足突融合和产生致密小滴,肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。

  2、在压力增高的情况下,蛋白滤过增加,亦可沉积于系膜区和肾小球基底膜,促进基质增生,形成恶性循环,并可造成结节性和弥漫性肾小球硬化。

  3、肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高,使基膜增厚,最终形成系膜的弥漫性、结节性病变,发生肾小球硬化。

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