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格林巴利诊断和手术护理

  格林巴利综合症1~4周前有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史,突然出现剧烈以神经根疼痛(以颈、肩、腰和下肢为多),急性进行性对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症。

  格林巴利综合症诊断

  1、进行性肢体力弱,基本对称,少数也可不对称。轻则下肢无力,重则四肢瘫,包括躯体瘫痪、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹,最严重的是呼吸肌麻痹。

  2、腱反射减弱或消失,尤其是远端常消失。

  3、格林巴利综合症起病迅速,病情呈进行性加重,常在数天至1-2周达高峰,到4周停止发展,稳定进入恢复期。

  4、感觉障碍主诉较多,客观检查相对较轻,可呈手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍,少数有感觉过敏,神经干压痛。

  5、颅神经以舌咽、迷走、舌下神经受累多见,其他颅神经也可受损,但视、听神经几乎不受累。

  6、可合并植物神经功能障碍,如心动过速、高血压、低血压、血管运动障碍、出汗多,可有一时性排尿困难。

  7、病前1-6周约半数有呼吸道、肠道感染、不明原因发热、水痘、带状疱疹、腮腺炎、支原体、疟疾、淋雨、受凉、疲劳、创伤、手术等。

  格林巴利术前准备

  1、准备气管切开包(供应室借),消毒手套2~3双,0.5%~1%奴夫卡因、0.1%肾上腺素,2%碘酊,75%的酒精。

  2、根据病人年龄,气管粗细及颈部情况,选择大小,长短适宜的气管套管。

  3、在气管导管的外部套一橡皮气囊,充气后无漏气方可使用,并用75%酒精浸泡30分钟后再使用。

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