甲状腺疾病介绍
甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症(俗称甲亢)和甲状腺炎症 (包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症)。外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤。两者的主要区别是内科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查有异常，而外科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查都正常。但两者并不是绝对孤立的，两者之间也可以相互转变，特别是内科性的甲状腺疾病也可能需要外科治疗。本文主要对四类甲状腺疾病甲状腺肿、甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤进行介绍。
甲状腺疾病甲状腺恶性肿瘤
1、疾病分类
可分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌。目前，甲状腺癌的发病率有逐年增高的趋势。
2、发病原因
甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)，发射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其它甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。
3、临床表现
分化型甲状腺癌以女性多见，常见年龄30-60岁。分化型甲状腺癌发展缓慢，病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块，被自己或体检无意中发现，或在B超等检查时发现。体检癌肿多质硬，表面或可光滑，边界或可清楚。如果癌肿局限在甲状腺体内，则可随吞咽上下活动;若已侵犯气管或邻近组织，则较为固定。
4、辅助检查
甲状腺功能检查多正常，但如果是由其他疾病如甲亢或桥本氏甲状腺炎转变而来，则有相应的甲状腺功能异常。B超对分化型甲状腺癌的诊断非常有帮助。分化型甲状腺癌在B超中大多数为实质性肿块，但部分也可为以实质成分为主的混合性肿块。甲状腺乳头状癌在B超中多呈低或极低回声，实质内可出现微小钙化，肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状，肿块周边血供丰富。甲状腺滤泡状癌在 B超中多为非常均质的高回声肿块，血供丰富。而肿块的大小，边界是否清楚，形态是否规则并不是判断肿块是否是恶性的重要指标。现在术前在B超定位下对怀疑恶性的肿块行细针穿刺细胞学检查(FNA)，可对甲状腺癌进一步明确诊断。
一般分化型甲状腺癌在同位素扫描中多呈冷结节。如果分化型甲状腺癌怀疑有淋巴结转移或和周围器官如气管和食管有侵犯，可以通过CT检查来了解淋巴结转移的范围和对气管、食管等器官侵犯的程度，以利手术方案的制定。
甲状腺疾病甲状腺功能亢进
多见于中青年女性。临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少。体检大多数病人有程度不等的甲状腺肿大，为弥漫性，质地中等，无压痛。部分病人有突眼症。
甲状腺功能检查血T3、T4、FT3、FT4增高，TSH降低(一般<0.1miu 131i="">
甲亢的一般治疗包括注意休息，补充足够热量和营养等。
针对甲亢的治疗主要采用以下三种方式：
1.抗甲状腺药物(ATD)。主要药物有甲巯咪唑(MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU)。抗甲状腺药物的副作用是皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少症、粒细胞减少症、中毒性肝病等。
2.131碘治疗。适应证包括：成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;ATD治疗失败或过敏;甲亢手术后复发;甲亢性心脏病或甲亢伴其它病因的心脏病;甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少;老年甲亢;甲亢并糖尿病;毒性多结节性甲状腺肿;自主功能性甲状腺结节合并甲亢。禁忌证为妊娠和哺乳期妇女。131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。发生甲减后，可以用甲状腺素制剂替代治疗，使甲状腺功能维持正常。
3.手术。手术治疗的适应证为中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳;停药后复发，甲状腺较大;结节性甲状腺肿伴甲亢;对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿;疑似与甲状腺癌并存者;儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者;妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期(第13-24周)进行手术治疗。
甲状腺疾病甲状腺炎症
亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染，春秋发病往往较多。亚急性甲状腺炎多数发生在40-50岁妇女，主要表现为颈部疼痛，多一侧甲状腺有触痛，并可出现发热，关节酸痛等全身炎症反应。部分病人可出现甲亢。查体多数病人一侧甲状腺质硬肿大有压痛。
亚急性甲状腺炎的病人血沉增快，血FT3，FT4正常或轻度增高，TSH正常或轻度降低;血清TPOAb常一过性增高。B超可发现甲状腺体积增大，腺体内部病灶区呈低回声或不均匀融合，边界不清，形态不规则，并可有局限性钙化灶。
亚急性甲状腺炎是一种自限性炎症，通常不需特殊治疗即可自行缓解。但病人应适当休息，同时可给予强的松或消炎镇痛类药物以减轻症状。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
又称桥本氏甲状腺炎。多见于女性，好发年龄30-60岁。常见症状为全身乏力，大多数病人没有颈部不适，但有少部分病人会有局部压迫感和颈部隐痛。体检甲状腺多为双侧对称性肿大，峡部也同时增大。质地坚韧，表面多光滑或呈结节状。少数病人可伴颈部淋巴结肿大，但质软。
甲状腺功能检查，疾病初期血T3、T4、FT3、FT4和TSH一般正常，但随着病情的发展，TSH逐渐增高，最后T3、T4、FT3、FT4逐渐降低出现甲减。甲状腺球蛋白抗体(TGAb)或甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)始终增高。B超发现甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大，回声不均匀，呈网格状或片状回声改变。腺体血供一般较丰富。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗手段比较有限。如甲状腺明显肿大或出现甲减时可以服用甲状腺素制剂治疗。现在发现硒在治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎方面有些效果，因此也可以服用硒酵母片进行治疗。
如果慢性淋巴细胞性甲状腺炎致甲状腺肿大出现压迫症状或甲状腺内出现结节且结节高度怀疑恶性时要考虑外科治疗
甲状腺疾病单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿的病因与饮食中缺碘(如山区)和在某些情况下(如妊娠期，生长发育期)对碘的需求量增加有关。
单纯性甲状腺肿病人一般颈部可以发现肿大的甲状腺，B超也可以证实甲状腺肿大，但甲状腺内没有结节。单纯性甲状腺肿病人甲状腺功能是正常的，这和甲亢和桥本氏甲状腺炎所引起的甲状腺肿可以区别。
单纯性甲状腺肿病人不需手术治疗，只需补充甲状腺素制剂治疗即可。一般服药一段时间后肿大的甲状腺会自行消退。目前，国内使用的甲状腺素制剂主要为两种，一种是甲状腺素片，40mg/粒;一种是左甲状腺素纳片(如优甲乐和雷替斯)，50ug/粒或 100ug/粒。甲状腺素片是从猪的甲状腺内提取的动物制剂，比较粗糙，纯度不是很高;左甲状腺素片是人工合成的制剂，纯度比较高。
甲状腺疾病辅助检查
甲状腺功能检查多正常，但如果是由其他疾病如甲亢或桥本氏甲状腺炎转变而来，则有相应的甲状腺功能异常。B超对分化型甲状腺癌的诊断非常有帮助。分化型甲状腺癌在B超中大多数为实质性肿块，但部分也可为以实质成分为主的混合性肿块。甲状腺乳头状癌在B超中多呈低或极低回声，实质内可出现微小钙化，肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状，肿块周边血供丰富。甲状腺滤泡状癌在B超中多为非常均质的高回声肿块，血供丰富。而肿块的大小，边界是否清楚，形态是否规则并不是判断肿块是否是恶性的重要指标。现在术前在B超定位下对怀疑恶性的肿块行细针穿刺细胞学检查(FNA)，可对甲状腺癌进一步明确诊断。
一般分化型甲状腺癌在同位素扫描中多呈冷结节。如果分化型甲状腺癌怀疑有淋巴结转移或和周围器官如气管和食管有侵犯，可以通过CT检查来了解淋巴结转移的范围和对气管、食管等器官侵犯的程度，以利手术方案的制定。
当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊,医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。
当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能;当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能;当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位换到肿块并有压痛时应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能;遇到以上这些情况应及时到医院核医学科就诊，以便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。
甲状腺疾病所属分类
甲亢
甲亢也就是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
甲亢是一种常见病、多发病，按病因分为原发性甲亢(突眼性甲状腺肿)，继发性甲亢，高功能腺瘤。甲亢是什么病?原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。
甲亢病患者早期易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，眼病一向是甲亢的三大临床表现之一。比如眼部有异物感、畏光、爱流泪、视力模糊或眼眶发胀都是甲亢眼病的典型表现。
当这些甲亢病的早期症状出现时，很多人都习惯按照其它病症来治疗，殊不知有些时候这些症状的病根却是在甲状腺。另外该病早期被误诊为其他疾病的比率竟然高达60%。
甲减
甲减是一种常见的甲状腺疾病，随着甲状腺疾病的增多，患甲减的人也越多了，可是很多人却不是很了解甲减，甲减对人体的伤害是比较大的，所以一定要引起重视。
mansion88 app 告诫我们，有的人经常会感觉到全身疲惫乏力，以及记忆力下降，声音也会变的嘶哑。这些症状没有引起患者的注意，误认为是自己感冒了。会自行吃一些感冒药以为就会好了，但是很多时候事实不是这样的，这可能就是甲减的早期症状。
目前甲减是一种发病率非常的高的内分泌疾病，甲减也就是甲状腺功能减退症。主要是因为机体内的甲状腺激素缺乏，导致机体的代谢活动就会下降从而引起的临床综合症，会影响人的大脑以及身体的生长和发育。如果小孩患了甲减，对身体和大脑的影响会更大。有些小孩就因为得了甲减，智力就会下降，对学习会造成很大的影响，个子也不会长高。这些对于孩子来说失非常不利的。
甲减病情比较轻的患者临床的症状就不会特别的明显，然而严重的患者可能会出现粘液性的水肿，比如说：粘液性水肿面容，患者的表情会比较冷淡，反应也很迟钝，皮肤会变得粗糙，眼睑以及脸面会出现浮肿，睁眼费力，毛发也会比较稀疏而且会脱落，患者的声音出现嘶哑，食欲减退怕冷等等的症状出现。
甲减还会影响到生育，因为男性患者会出现性欲减退以及阳痿，女性患者则会月经不调或者是闭经，不孕等等的一些代谢降低的症状。可见甲减的危害是很严重的，所以必须及时的采取治疗。中西医结合治疗方法，可以从根本上治愈甲减，效果非常的明显，也不会产生副作用。
甲状腺结节
甲状腺结节的发病率是仅次于甲亢一种内分泌疾病，本病通常在在30-50岁的中年女性中多见。虽然甲状腺结节病发病率比较高但是很多人关于甲状腺结节的理解却并不多。甲状腺结节就是甲状腺上长了肿块，虽然甲状腺结节发病率很高，但是绝大多数是良性。
mansion88 app 表示随着物质生活程度的提高，甲状腺结节的发病率也在逐年升高。甲状腺结节在各个年龄段人群均可发病，尤其多见于中年女性群体。甲状腺结节可分为良性和恶性两大类，良性占绝大多数，恶性缺乏1%。临床上多种甲状腺疾病如甲状腺退行性病变、炎症、甲状腺囊肿等都可以表现为结节。
导致甲状腺结节的病因
1、甲状腺结节的发作还与我们的居住环境和遗传要素有关。假如家族中有患甲状腺结节的人，那么其后代的发病率也是很高的。
2、甲状腺结节的发作与我们的心境是有关的，长期的心境低弱会招致身体的免疫力下降，甲状腺处在不稳定的位置，还很容易遭到外界的不良刺激，那样就容易招致疾病的发作。
3、碘摄入量的过少或许是过多都是会招致这种疾病的发作的，但是随着生活程度的提高，目前由于缺碘而招致此病的人数是越来越少了。但是沿海地区的居民由于海鲜吃的太多，招致碘元素摄入量过多招致这种疾病的发作。
4、这种疾病高发还与如今的检查技术的开展有很大的关系，以前体检的时分都是通过触诊的方式，甲状腺的位置比较藏匿，所以很难发现微小的结节，还有就是有检查者的经历有关系，所以结节的检出率是很低的。
甲状腺瘤
甲状腺瘤其实有很多的人听到这种疾病就会觉得很害怕，因为他们觉得有关于瘤什么的疾病都是一些不治之症，其实不是这样的，因为瘤是分为良性的和恶性的，而且很大多数的甲状腺瘤都是良性的，但是如果良性的甲状腺瘤得不到及时的治疗的话有10%的可能性会转化为恶性的。
1、甲状腺良性肿瘤，除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。病程较长，在发病初期病症十分隐蔽，在临床上可以无任何自觉症状，大多数是在数月到数年甚至更长时间，因身体稍有不适或甲状腺肿块达到1cm以上甚至更大才会发现，或无任何症状在常