1、近视眼疾病简介
近视眼也称短视眼因为这种眼只能看近不能看远。鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表。资料显示，绝大多数近视发生在儿童和青少年时期的身体生长发育期，若营养跟不上或是孩子食欲不好，挑食，厌食，都会导致孩子出现营养不足，从而促成了近视的产生。
2、近视眼危害影响
患近视眼的人除了看不清远处物体外，多数还容易产生视力疲劳。因为，经常眯着眼睛看东西，会使眼外肌、睫状肌过度紧张，容易引起眼睛疲劳。有时为了看清字体喜欢把书本放得很近，这样更加重了眼的调节，促使近视的发展。长时间的看书、写字、看电视，就会感觉双眼干涩，眼睑沉重，眼球酸胀，眼眶疼痛。继而视物模糊，出现双影，看书串行、严重的还可以出现头昏、头痛、恶心等症状。由于看不清黑板，注意力不集中，而出现学习成绩下降。
(1)容易受损伤，孩子得了近视配戴眼镜后，由于儿童活泼好动，若不慎受撞击破碎，轻者眼睛被扎伤，重者导致失明。
(2)学习成绩下降，孩子得了近视不配戴眼镜看不清字，配戴了眼镜后容易造成视疲劳，注意力不集中，使学习成绩下降。
(3)影响孩子前途，孩子得了近视，升学选择专业和就业有很大限制，前途受到极大影响。
(4)遗传后代，现代医学已经证明，由于后天因素得的近视，如不及时治疗，也将遗传后代。
(5)危害身心健康，由于孩子近视，多种体育活动无法参加，影响孩子身体正常发育，致使孩子体质虚弱多病，身心健康受到极大影响。
(6)生活质量低下，由于孩子近视，日常生活极其不便，例如：交际、旅游外出、参加娱乐活动都有很多困难，由此产生心理障碍，致使生活质量低下。
(7)导致并发症，得了近视如不及时治疗，不但度数会不断加深，最终成为高度近视， 还可导致视网膜脱离、黄斑出血、青光眼和白内障等并发症、甚至失明。
(8)太多不便，由天气变化而带来的太多不便，如：雨天、黑暗时、夏天太热、冬天太冷，带眼镜 进出，温差太大容易反霜，擦拭后带来镜片磨损，致使视物模糊，度数逐年增加。
3、近视眼临床分类
1.按照近视的程度
⑴3.00D以内者，称为轻度近视眼。
⑵3.00D～6.00D者为中度近视眼。
⑶6.00D以上者为高度近视眼，又称病理性近视。
2.按照屈光成分
⑴轴性近视眼，是由于眼球前后轴过度发展所致。
⑵弯曲度性近视眼，是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致。
⑶屈光率性近视眼，是由屈光间质屈光率过高所引起。
3.假性近视眼
又称调节性近视眼。是由看远时调节未放松所致。它与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同。
4、近视眼检查诊断
检查
眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定等，并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图仪、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等。
诊断
鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。
5、近视眼治疗措施
(1)镜片矫正 ，在配镜之前，首先要通过检影难光弄清近视的真实度数。对于青少年配镜验光要在睫状肌麻痹下进行，以控制调节作用，排除假性近视。配镜的原则应采取同样可使近视眼的视力矫正到最佳视力的最低度镜片。一般低于6.00D的近视眼，要充分矫正并经常配戴;高度近视者，既要完全矫正以获得较好视力，但又往往不能耐受，因此，只好降低镜片度数(凹透镜一般在1.00D～3.00D之间)，争取能够保持舒适和双眼视觉功能。
(2)角膜接触眼镜，配戴接触镜可以增加视野，有较佳的美容效果，又可使两眼屈光参差明显减少，使之维持双眼视觉功能。青少年近视者，不但可用接触镜增加视力，还可以压迫角膜防止近视继续发展。但一定要注意清洁卫生，按要求消毒保养和经常更换。
(3)望远镜式眼镜，极高度近视患者或有黄斑部病变，借望远镜式眼镜，常能读书或做近工作。这种眼镜的放大程度为1.8倍，因此可以增强2%～3.5%的远视力，看近最多可增强5倍。由于视野过小，所以在行路时不能使用。
(4)放射形角1膜切开术，本法首先由苏联学者kranov(1970年)试用。我国现已有多处报道。其法为在角膜中央3～5mm以外与角巩缘之间，作8～16条放射形切口，切口深度为0.36～0.50mm。角膜表面切开后，使角膜弧度变平，因而减少其近视度。一般认为，可矫正3.00D近视。由于本法远期效果尚难肯定，并且要严格选择确定适应症和禁忌症，且有手术并发症的可能。因此，尚难普遍推行。
6、近视眼发病原因
(1)用眼距离过近。据有关资料报道，青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。青少年眼睛的调节力很强，当书本与眼睛的距离达7-10厘米时仍能看清物体，但如果经常以此距离看书，写字就会使眼睛的调节异常紧张，从而可形成屈折性(调节性)近视，所谓的假性近视。如果长期调节过度，使睫状肌不能灵活伸缩，由于调节过度而引起辐辏作用加强，使眼外肌对眼球施加压力，眼内压增高，眼内组织充血，加上青少年眼球组织娇嫩，眼球壁受压渐渐延伸，眼球前后轴变长，超过了正常值就形成了轴性近视眼，所谓真性近视。正常阅读距离应是30-35厘米。
(2)用眼时间过长。有的青少年看书写字做作业，看电视等连续3-4小时不休息，甚至到深夜才睡觉休息，这样不仅影响身体健康，而且使眼睛负担过重，眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息，久而久之，当看远处时，眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态，这样看远处就感到模糊而形成近视。有的学生过了一个暑假视力就明显下降就是这个原因。一般主张连续看书写字或看电视40-50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会。
(3)照明光线过强或过弱。如果光线太强，如阳光照射书面等，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体，相反，光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本，以上两种情况均能眼睛容易疲劳，眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。
7、近视眼预防措施
根据小孩“近视”病情，选择合适的方法：
1、无近视或为假近视(散瞳验光确诊)，但视力时好时坏，预防方法如下
(1)限制看书、写字距离，要求距离>30cm、看电视、电脑、书每小时休息5～10分钟，严禁爬着看、偏头看。
(2)使用远化境(静态或自动式)等，如用远化镜看书写字，可不必控制看书姿势、时间及距离，因为远化镜可以抵消看近并自动矫正坐姿。
(3)使用眼灵敏度仪，谐振镜等，使眼睛灵动起来(增加眼灵敏度)，眼灵不近视。
2、50～225度近视(散瞳验光确诊)
(1)戴镜，首次视力矫正到1.0，复诊矫正到1.2。仅看远(如看电视、黑板等)时戴;
(2)每半年验光一次，动态观察近视变化;
(3)发展较快时，用K型远化镜抵消看近调节，并矫正写字姿势。
3、250～50度近视(散瞳验光确诊)
(1)戴镜：视力矫正到1.2，整天戴;
(2)首选贴片式远化境(或自动式)：看书写字看电视电脑时用;
(3)加用眼灵敏仪，可增强效果。
4、600度以上高度近视(散瞳验光确诊)
(1)戴镜：视力矫正到1.0，整天戴;
(2)看书写字看电视电脑时，用贴片式远化镜或自动远化镜;
(3)加用眼保健操仪或谐振镜(眼底无明显变性)，效果更好。
5、近视发展快(每年发展超过100度)
(1)戴镜：视力矫正到1.2，整天戴;
(2)首选近视灵敏度仪，加用贴片式远化镜看近或台式远化镜效果更好。
6、高度近视伴弱视(<8岁)
(1)戴镜：视力矫正到最高，整天戴;
(2)弱视治疗：尽可能治到1.0以上，有助预防高度近视引起的眼底出血、视网膜脱 离及视力、失明; (3)戴远化镜，加用眼保健操仪。
7、近视伴有200度以上的散光(或以散光为主的近视)
(1)戴镜：视力矫正到1.2，10岁以下，整天戴，10 岁以上可平时不戴，看远时戴;
(2)首选眼球谐振镜(扩张眼球松调节并缓解散光);
(3)加用贴片式远化境可增强效果。
8、近视眼病理机制
一般近视眼到成年后不再发展，25岁以后仍继续发展者称为进行性近视眼(progressive myopia)。从近视的屈光度来说，因均超过一6.0 D，故称高度近视眼(high myopia)。又因这类近视眼均有眼部的病理变化，故称病理性近视眼或退行性近视眼(degenerative myopia)。高度近视具有明显的遗传因素，国内调查为常染色体隐性遗传。几乎所有高度近视都有眼轴增长以及眼球后极处巩膜的显著变薄。在度数较高的例子中，这种变薄可以扩展到赤道部，但眼球的前半部比较正常。这种患者的眼球明显增大，并且突出。当眼内转时，可以看到眼球的赤道部比正视者明显变平。前房较深，瞳孔略大，并且对光反应迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分呈萎缩状态。极高度的近视眼可使晶状体完全不能支持虹膜，因而发生轻度的虹膜震颤(iridodonesis)。
病理学者的观察认为，，近视度数愈高，眼部病理变化愈明显。其主要病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩和变薄。眼球后半部的变薄，在高度近视者非常明显，有的只有正常厚度的1/4。显微镜下可以看到视网膜和脉络膜的小血管数目减少，色素上皮细胞的减少或消失，结缔组织相对增加。视网膜的病变可单独发生，亦可继发于脉络膜。视网膜萎缩区色素上皮细胞消失，同时伴有杆状和圆锥细胞的消失;萎缩区边缘处的色素上皮细胞可维持正常或增生。由于眼球向后扩展，使血管变细、变直，视网膜萎缩和色素上皮细胞的变化，在检眼镜下可以看到非常明显的脉络膜血管，即临床上常称的豹纹状眼底(tigroid fundus)。
视网膜和脉络膜的萎缩，一般多发生在视乳头的颞侧，称为近视弧(myopic conus)。有时变薄区后陷为巩膜圆锥(scleral conus)或巩膜后葡萄肿(posterior scleral staphyloma)。
近视弧发生的原因之一，是眼球后极的伸张，主要在乳头颞侧，可使视神经的巩膜管和视神经都向颞侧伸张成为偏斜的圆柱，因此管壁的一部分可由检眼镜看见。最明显的是纯白的巩膜被暴露出来，在与视网膜交界处有时可以看到脉络膜血管残余与少量色素沉积。
原因之二是在近视眼的眼球伸张中，视网膜的色素上皮层被牵拉，离开乳头边缘，使没有色素上皮层掩盖的脉络膜血管暴露出来。暴露的脉络膜可以离开视神经乳头，使其后面的巩膜暴露出来，也可发生萎缩。萎缩后的残余组织盖在巩膜上，因而形成大小不同，黄、白相间和残余色素的弧形区。
近视弧在近视眼中是最常见的眼底变化。最小的不易看出，大的可达视盘大小。有的围绕视盘，甚者可达到黄斑区。近视弧如不侵及黄斑区，对视力影响不大;侵犯黄斑者，视力(包括近视力)显著下降。一般地说，难以单独根据弧的形态来肯定近视眼是否仍在进行中。但根据眼底观察，如果边缘是清楚的，可以推测近视已经停止进行;反之，如果边缘不规则，眼球的伸张可能还在进行中。当近视弧范围较大，尤其已经形成巩膜圆锥或巩膜后葡萄肿时，由于视神经管的倾斜，看上去视盘不是正圆，而成为纵的椭圆形。由于视乳头的颞侧部分距离角膜比鼻侧远些，也是视盘的表面发生倾斜的一种原因。最近有人用眼底立体照相和计算机图像处理，研究近视弧的变化得出，近视弧的宽度与近视度明显相关。因而用新技术进一步研究近视弧的变化，可能对评价近视是否发展和鉴别诊断有所帮助。
9、近视眼并发症
现今高度近视的人群患病率很高，约1%左右，青少年发病更为集中。高度近视者眼底常发生多种病理变化，如玻璃体混浊、眼底出血、严重者会导致视网膜脱离，造成失明。因此视力下降特别明显的患者应特别注意，以下是高度近视比较常见的三种并发症：
⒈飞蚊症：有这种病的人，随着眼球的转动，常在眼前出现黑影飘动，就像蚊蝇在飞舞，这是由于玻璃体正常的胶体状结构发生液化的缘故。
⒉黄斑出血：高度近视的人，由于眼球变大造成对眼球壁的不断牵拉，就会引起眼底视网膜和脉络组织正常的关系出现代谢失调，特别是黄斑区的小血管因牵拉等因素而出现破裂时，就会造成黄斑出血，使中心视力受到很大损害。此时病人自觉眼前有一块固定的黑影挡住视线。尽管出血经治疗可以吸收，但总会或多或少留下血痕，影响视力。
⒊视网膜脱离：这是一种比较严重的并发症，发病的原因较为复杂。从内因来说，主要是高度近视病人的视网膜组织因变性萎缩而变得脆弱，极易使视网膜脱离而失明。外因主要是外力的突然冲击，通过玻璃体的传导，促使视网膜破裂，造成视网膜脱离而失明。
再者，当患有高度近视的人突然出现视力减退，眼前有黑影飘动，特别是发生像雷电样的闪光感觉，或自觉眼前有固定黑影遮盖时，应尽早到医院找专科眼科医生检查，这可能是视网膜脱离或黄斑出血等病