师自刚

临汾市人民医院

擅长:擅长:消化系统的普通放射和系统的鉴别诊断。

向 Ta 提问
个人简介
师自刚,女,副主任医师,就职于临汾市人民医院医学影像科,擅长消化系统的普通放射和系统的鉴别诊断。展开
个人擅长
擅长:消化系统的普通放射和系统的鉴别诊断。展开
  • 普通核磁共振能检查出哪些内容

    核磁共振可清晰呈现脑部组织结构用于检测脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑萎缩等,在脊柱脊髓系统可检查椎体、椎间盘、椎管狭窄及脊髓病变,胸部能用于肺部、纵隔、心脏大血管检查,腹部可对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等进行病变检测,骨关节系统可发现骨折、骨肿瘤及诊断关节炎等,孕妇行检需评估必要性及禁忌证,儿童检需配合必要时镇静,有金属植入物患者需评估相容性避免不良影响。 一、神经系统 普通核磁共振可清晰呈现脑部组织结构,用于检测脑梗死,能精准发现脑部缺血坏死区域的异常信号;对于脑出血,可明确出血部位、范围及周围脑组织受压情况;脑肿瘤方面,能确定肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系,区分肿瘤的良恶性等;还可检测脑萎缩,观察脑组织体积缩小的程度及部位等。 二、脊柱脊髓系统 在脊柱部分,可检查椎体的形态,如有无骨折、骨质破坏等;对椎间盘进行评估,明确是否存在椎间盘突出,判断突出程度以及是否压迫神经根或脊髓;对于椎管狭窄,能确定狭窄的部位和程度。脊髓方面,可检测脊髓是否有病变,如脊髓炎导致的脊髓水肿、脊髓肿瘤引起的脊髓占位等情况。 三、胸部 肺部检查中,能发现肺炎病灶的位置和范围,识别肺肿瘤的大小、形态及与周围组织的关系,还可用于肺栓塞的诊断,观察肺动脉内是否有栓塞等异常;纵隔检查可发现纵隔内的肿瘤、淋巴结肿大等病变;心脏大血管检查能查看心脏的形态、结构,如心肌病时心肌的信号改变,先天性心脏病的心脏结构异常等。 四、腹部 肝脏检查可发现肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等病变,明确病变的位置、大小及性质;胆囊方面能检测胆囊结石、胆囊炎等情况;胰腺检查可诊断胰腺炎、胰腺肿瘤等;脾脏检查能发现脾脏的占位性病变等;肾脏检查可检测肾结石、肾肿瘤、肾囊肿等,了解肾脏的形态和结构异常。 五、骨关节系统 骨骼检查可发现骨折的部位、类型,以及骨肿瘤的存在;关节检查能诊断关节炎,观察关节软骨、滑膜等的病变情况,如半月板损伤时可清晰显示半月板的撕裂部位等。 特殊人群注意事项:孕妇若需行核磁共振检查,需严格评估必要性,确保无核磁共振检查禁忌证(如体内有金属植入物等),因核磁共振对胎儿的影响需综合考量;儿童进行核磁共振检查时需尽量配合,必要时可能涉及镇静,但要遵循儿科安全原则,谨慎选择镇静方式及药物;对于有金属植入物(如心脏起搏器、人工关节等)的患者,需先评估金属植入物与核磁共振检查的相容性,避免强磁场对金属植入物产生不良影响,如导致心脏起搏器功能紊乱、人工关节移位等严重后果。

    2025-12-23 12:19:20
  • 冠心病彩超能查出来吗

    冠心病通过超声心动图(彩超)不能直接确诊,但在特定情况下可辅助诊断。 ### 1. 超声心动图对冠心病的直接诊断价值有限 冠状动脉是心脏供血的主要血管,其狭窄或阻塞由动脉粥样硬化引起。超声心动图主要通过声波成像观察心脏结构(如心房、心室、瓣膜)和心肌运动状态,无法直接显示冠状动脉管腔内部的狭窄程度。因此,单纯依靠超声无法判断冠状动脉是否存在病变及狭窄程度。 ### 2. 心肌缺血或梗死时的辅助提示作用 当冠心病导致心肌缺血或心肌梗死时,超声心动图可观察到间接征象: - **室壁运动异常**:心肌梗死区域因缺血坏死,局部心肌运动可能出现节段性减弱、消失或反向运动(如运动不协调),尤其在左心室前壁、下壁、侧壁等常见梗死区域。 - **心功能改变**:长期心肌缺血可能导致左心室射血分数降低(<50%提示心功能下降),或出现室壁变薄、室壁瘤形成等结构异常。 ### 3. 超声无法直接显示冠状动脉病变 冠状动脉管腔狭窄需通过冠状动脉CT血管造影(CTA)或冠状动脉造影(金标准)明确,超声心动图对冠状动脉主干及分支的显影能力有限。普通经胸超声对冠状动脉近端(如左主干、前降支近端)的显示清晰度不足,经食道超声虽可部分提升血管显影效果,但仍无法准确评估狭窄程度(需结合血管直径减少比例、血流速度等综合判断)。 ### 4. 不同人群的临床意义差异 - **老年患者**:合并高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病高危因素时,若超声发现心肌运动异常,需高度警惕冠心病,进一步完善冠状动脉检查。 - **女性患者**:女性冠心病常表现为“非典型症状”(如背痛、气短),且病变多累及远端血管,超声显示的心肌缺血征象可能与男性存在差异,需结合心电图、心肌酶谱等综合评估。 - **既往心肌梗死史患者**:陈旧性心肌梗死在超声上可显示“陈旧性室壁运动异常”(如局部心肌变薄、回声增强),可辅助判断冠心病病史及评估预后。 ### 5. 冠心病诊断需综合检查手段 诊断冠心病需结合病史(如胸痛、放射痛特点)、心电图(ST-T改变、病理性Q波)、心肌酶谱(肌钙蛋白升高提示急性心肌损伤)、运动负荷试验(如运动平板心电图阳性提示心肌缺血)及影像学检查(如冠状动脉CTA、造影)。超声心动图主要用于评估心脏结构和功能,为冠心病诊断提供“间接线索”,而非独立诊断依据。 (注:本内容仅作科普参考,具体诊断需由临床医生结合个体情况综合判断。)

    2025-12-23 12:18:59
  • 什么是CT双螺旋CT走读扫描

    双螺旋CT走读扫描基于螺旋CT连续旋转与床体匀速移动实现快速连续容积数据采集,具扫描速度快、减少运动伪影、图像质量高优势,应用于胸部腹部骨骼等部位检查,儿童需控辐射剂量、沟通配合或用镇静剂且固定体位,孕妇非必要不做、必要时评估风险防护,老年及特殊病史人群扫描前评估身体状况、扫描中关注生命体征。 一、双螺旋CT走读扫描的定义及原理 双螺旋CT走读扫描是螺旋CT技术的一种具体应用形式,其原理是基于螺旋CT的连续旋转与床体匀速移动相结合的扫描方式,在扫描过程中X射线管不间断旋转,同时检查床持续匀速移动,使X射线束呈螺旋状覆盖扫描部位,从而实现快速、连续的容积数据采集。 二、优势特点 1.扫描速度快:相比传统CT扫描,双螺旋CT走读扫描能大幅缩短单次扫描时间,例如对于胸部等部位扫描,可在数秒内完成整个容积数据采集,有效减少因患者呼吸、心跳等运动产生的伪影,提高图像的清晰度。 2.减少运动伪影:快速的扫描速度使得在患者一次屏气或较短时间内完成扫描区域的覆盖,降低了运动对图像质量的影响,尤其适用于难以配合长时间静止的患者,如儿童或躁动患者。 3.图像质量较高:通过螺旋扫描获得的容积数据,可进行多平面重建、三维重建等后处理,能更全面、清晰地显示病变部位的解剖结构,为疾病诊断提供更丰富的信息。 三、应用场景 双螺旋CT走读扫描广泛应用于临床多种部位的检查,如胸部用于筛查肺部病变、胸部血管疾病等;腹部用于肝脏、胰腺、肾脏等器官的占位性病变、血管病变等的检查;还可用于骨骼系统某些病变的评估等。在需要快速获取清晰图像且患者运动可能影响诊断的情况下,双螺旋CT走读扫描具有明显优势。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童对辐射更为敏感,进行双螺旋CT走读扫描时需严格控制辐射剂量,检查前应与患儿充分沟通以尽量获取配合,必要时可在医生评估下使用镇静剂辅助,但需谨慎选择并关注可能的药物相关风险;检查过程中要确保患儿体位固定,避免因移动导致图像质量下降或重复检查增加辐射暴露。 孕妇:非必要情况下应尽量避免孕妇进行双螺旋CT走读扫描,若病情需要必须进行时,需由专业医生充分评估辐射对胎儿的潜在风险与诊断的必要性,采取必要的辐射防护措施,如使用铅围裙等对非检查部位进行防护。 老年及特殊病史人群:对于老年患者或有基础疾病(如心肺功能不全等)的患者,扫描前需评估其身体状况能否耐受扫描过程,扫描中要密切关注患者的生命体征变化,必要时调整扫描参数以保障检查安全顺利进行。

    2025-12-23 12:18:46
  • 上腹部ct包括哪些器官

    上腹部CT包括肝脏(可观察大小、形态、密度等,助发现病变)、胆囊(能清晰显示位置、大小、形态及壁情况,助诊断相关疾病)、胰腺(可观察形态、大小、密度等,助诊断相关疾病)、脾脏(能了解大小、形态、密度,助诊断相关疾病)、胃(可观察轮廓、胃壁厚度等,对胃部疾病初步筛查有作用)、十二指肠(能显示部分形态,助诊断相关病变)等器官。 肝脏:是人体内最大的实质性器官,具有代谢、解毒、合成蛋白质等多种重要功能。通过上腹部CT可以观察肝脏的大小、形态、密度等情况,有助于发现肝脏的病变,如肿瘤、囊肿、炎症等。不同年龄、性别人群肝脏的正常表现有所差异,儿童肝脏相对体积较大,随着年龄增长逐渐接近成人比例;女性在月经周期等生理情况下肝脏可能也会有一定的生理性变化。长期饮酒、有肝炎病史等特殊生活方式或病史人群肝脏更易出现病变,CT检查能早期发现异常。 胆囊:位于肝脏下方,主要功能是储存和浓缩胆汁。上腹部CT可清晰显示胆囊的位置、大小、形态以及胆囊壁的情况,对于胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等疾病的诊断有重要价值。儿童胆囊相对较小,女性在孕期等特殊情况胆囊可能会有生理性扩张,有胆囊疾病家族史或既往有胆囊相关症状人群需重点关注胆囊情况,CT检查能精准发现胆囊病变。 胰腺:是一个狭长的腺体,兼具内分泌和外分泌功能。上腹部CT能够观察胰腺的形态、大小、密度等,有助于诊断胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺囊肿等疾病。不同年龄阶段胰腺的发育和表现不同,男性和女性胰腺在解剖结构上无明显性别差异,但有糖尿病家族史、长期高脂饮食等病史人群胰腺更易出现问题,CT可准确评估胰腺状况。 脾脏:是人体重要的淋巴器官,具有免疫、储血等功能。上腹部CT可以了解脾脏的大小、形态、密度,对于脾肿大、脾破裂、脾肿瘤等疾病的诊断有帮助。儿童脾脏相对较软,易在外伤等情况下发生破裂,女性在某些血液系统疾病时脾脏可能会有病理性增大,有脾脏相关疾病风险因素人群通过CT能及时发现脾脏病变。 胃:上腹部CT可观察胃的轮廓、胃壁的厚度等情况,对胃癌等胃部疾病的初步筛查有一定作用。不同年龄人群胃的生理状态不同,女性在孕期胃的位置可能会有改变,有胃部不适、家族有胃癌病史等人群需通过CT辅助排查胃部病变。 十二指肠:是小肠的起始部分,上腹部CT能显示十二指肠的部分形态,帮助诊断十二指肠的病变,如十二指肠溃疡、十二指肠肿瘤等。不同年龄十二指肠的解剖和功能略有差异,有十二指肠相关症状人群可通过CT进一步明确病情。

    2025-12-23 12:17:53
  • 何时适宜做造影

    心血管造影适用于临床高度怀疑药物治疗效果不佳的冠心病诊断评估及计划行冠脉介入治疗前明确病变情况,脑血管造影适用于脑血管畸形诊断、缺血性卒中病因查找及蛛网膜下腔出血病因诊断,外周血管造影适用于外周动脉病变、外周静脉病变、外周动脉瘤诊断,老年人造影前需评估心肾功能优化基础疾病控制检查后监测,儿童严格掌握适应证优先非侵入检查注意镇静固定,妊娠期女性需谨慎评估必要性风险及采取辐射防护。 一、心血管造影适宜情况 1.冠心病诊断与评估:临床高度怀疑冠心病且药物治疗效果不佳者,如胸痛频繁发作(经休息或药物不能缓解),需通过造影明确冠状动脉狭窄程度、部位等以制定治疗方案;不典型胸痛症状经初步检查难以鉴别病因时,造影可助确诊冠脉病变。 2.介入治疗前准备:计划行冠状动脉介入治疗(如支架植入)的患者,需先通过造影清晰了解冠脉具体病变情况,包括病变部位、严重程度等,从而选择合适的介入治疗策略。 二、脑血管造影适宜情况 1.脑血管畸形诊断:怀疑脑血管畸形(如动静脉畸形)时,造影可精准明确畸形的部位、范围等,为后续手术或介入治疗提供依据。 2.缺血性卒中病因查找:缺血性卒中患者经常规检查仍未明确病因,造影可用于排查是否存在脑血管狭窄、闭塞等病变,以针对性制定治疗方案。 3.蛛网膜下腔出血病因诊断:对于怀疑蛛网膜下腔出血的患者,造影能明确是否由动脉瘤破裂等脑血管病变引起,以便及时采取干预措施。 三、外周血管造影适宜情况 1.外周动脉病变评估:怀疑肢体缺血、间歇性跛行等外周动脉病变时,造影可明确动脉狭窄或闭塞的部位、程度,为后续治疗(如血管成形术等)提供指导。 2.外周静脉病变排查:怀疑深静脉血栓的患者,造影可清晰显示血栓的范围及是否存在静脉狭窄等并发症,有助于制定抗凝或取栓等治疗方案。 3.外周动脉瘤诊断:当怀疑外周动脉瘤时,造影可明确动脉瘤的大小、位置等,从而决定合适的治疗方式(如手术或介入栓塞等)。 四、特殊人群注意事项 老年人:进行造影前需充分评估心肾功能,提前优化基础疾病(如高血压、糖尿病等)的控制,以降低造影相关风险,检查后需密切监测生命体征及肾功能变化。 儿童:严格掌握造影适应证,优先选择非侵入性检查方法,如超声等,以最小化辐射暴露及其他潜在风险,检查时需特别注意镇静与固定措施,确保检查安全顺利。 妊娠期女性:需谨慎评估造影的必要性与风险,充分权衡胎儿辐射暴露等潜在影响后再决定是否进行造影,必要时需采取严格的辐射防护措施。

    2025-12-23 12:17:27
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