张世茹

临汾市人民医院

擅长:发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张世茹,临汾市人民医院,感染性疾病科,主任医师,擅长发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。展开
  • 支原体感染要怎么办什么原因导致的啊

    支原体感染主要由肺炎支原体引起,通过飞沫或接触传播,儿童、青少年及免疫力低下人群易感。治疗需结合症状对症处理,优先非药物干预,药物选择以大环内酯类抗生素为主,特殊人群需遵医嘱调整方案。 一、导致支原体感染的原因: 肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的微生物,无细胞壁,通过黏附蛋白(如P1黏附蛋白)结合宿主呼吸道上皮细胞,释放毒力因子引发感染。传播途径主要为飞沫传播(咳嗽、打喷嚏时的飞沫核)和接触传播(污染的手、物品表面接触口鼻黏膜)。易感因素包括:5~15岁儿童因免疫系统未完全发育,对病原体抵抗力较弱;18岁以下青少年群体在学校、家庭等密集场所易聚集感染;老年人、慢性基础疾病(哮喘、糖尿病)或长期使用免疫抑制剂者,因免疫力下降感染后症状更重。 二、支原体感染的应对措施: 1. 症状观察与就医指征:典型症状为发热(多为中高热,持续1~3周)、干咳(初期为主,后可伴咳痰),若出现持续高热超3天、剧烈咳嗽伴胸痛/呼吸困难、儿童精神萎靡或烦躁、老年人血氧饱和度<95%,需立即就医排查肺炎或并发症。 2. 非药物干预:保证充足休息,儿童每日睡眠10~12小时,老年人避免过度劳累;每日饮水1500~2000毫升,维持呼吸道湿润;感染者单独使用餐具、毛巾,痰液密封处理,避免与家人共用物品。 3. 药物治疗选择:明确感染后首选大环内酯类抗生素(如阿奇霉素),18岁以下禁用喹诺酮类(如左氧氟沙星,影响软骨发育);孕妇需经医生评估后用药,哺乳期女性避免喹诺酮类,可选用阿奇霉素;用药需遵医嘱,避免自行停药导致耐药性。 三、不同人群的护理注意事项: 1. 儿童群体:体温超38.5℃时用温水擦浴物理降温,禁用阿司匹林(诱发Reye综合征);咳嗽时拍背排痰,避免辛辣饮食,用药期间观察皮疹、腹泻等不良反应。 2. 老年群体:基础疾病患者需监测血压、血糖,避免与他汀类药物联用大环内酯类(增加肌肉损伤风险),出现胸闷、乏力时及时就医。 3. 特殊生理状态人群:孕妇12周内禁用四环素类,12周后可遵医嘱用阿奇霉素;哺乳期女性用药后暂停哺乳24小时,恢复前用吸奶器排空乳汁。 四、预防支原体感染的核心措施: 日常勤洗手(肥皂/洗手液),咳嗽时用纸巾或肘部遮挡;避免人群密集场所,必要时戴口罩;家庭成员隔离感染者至症状消失后3天;定期开窗通风(每日2~3次,每次30分钟),保持室内湿度40%~60%;儿童每日户外活动1小时,老年人适度运动(如太极拳),慢性病患者规范控制基础病,增强免疫力。

    2026-01-05 13:11:26
  • 感染艾滋病后多久会出现症状

    艾滋病病程分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期多在感染后2-4周出现,有发热等轻症状,1-3周可自缓;无症状期持续6-8年甚至更久,病毒持续复制致免疫受损,不同生活方式和基础病史者时长有别;艾滋病期在CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL时出现,有机会性感染(如肺孢子菌肺炎等)和肿瘤(如卡波西肉瘤等),不同年龄和性别感染者表现有差异。 相关情况:此阶段部分感染者会出现一些症状,主要是因为病毒大量复制,机体免疫系统针对病毒产生反应所致。症状相对较轻,以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。这些症状一般持续1-3周后可自行缓解。不同性别、年龄的感染者在急性期的症状表现可能有所差异,比如儿童感染者可能症状相对更不典型,而女性在生理期等特殊时期可能症状表现会受一定影响,但总体症状特点相似。 无症状期 持续时间:时间长短差异较大,一般可长达6-8年,甚至更久。 相关情况:在这个阶段,感染者没有明显的症状,看起来和健康人一样。但体内的艾滋病病毒在持续复制,免疫系统在不断受到破坏,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。不同生活方式的人,比如经常熬夜、吸烟、酗酒的感染者,可能会加速免疫系统的损伤,使得无症状期相对较短;而生活方式健康、定期体检、免疫力相对较好的感染者,无症状期可能相对较长。有基础病史的感染者,比如本身有糖尿病等基础疾病,艾滋病病毒的复制可能会受到一定影响,但总体还是会逐渐破坏免疫系统。 艾滋病期 出现时间:当免疫系统被严重破坏,CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL时,就进入艾滋病期。这个时间从感染到进入艾滋病期的时间因人而异,一般在无症状期之后逐渐发展而来,短则数月,长则可达10年以上。 相关情况:此期会出现各种机会性感染和肿瘤。机会性感染包括肺孢子菌肺炎(表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等)、念珠菌性食管炎(表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等)、弓形虫脑病(表现为头痛、意识障碍、癫痫发作等)等;肿瘤如卡波西肉瘤(表现为皮肤多发性结节状病变,可累及口腔、胃肠道等)等。不同年龄的感染者在艾滋病期的表现有所不同,儿童感染者可能会出现生长发育迟缓、反复感染等情况;老年感染者由于机体功能衰退,感染的恢复能力较差,病情可能进展更快,症状也可能更严重。女性感染者在艾滋病期可能会出现月经紊乱等妇科方面的异常表现,同时由于女性生殖系统的特点,更容易发生一些与生殖系统相关的机会性感染。

    2026-01-05 13:09:37
  • 脸上长水痘是什么原因

    脸上长水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起的急性传染病,病毒通过呼吸道飞沫或接触传播后,随病毒血症扩散至全身皮肤黏膜,表现为以面部为主的全身性皮疹。 一、病原体感染:水痘由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,该病毒属于疱疹病毒科α疱疹病毒亚科,具有高度传染性。病毒颗粒直径约150~200nm,核心为双链DNA,外层有包膜。VZV初次感染人体后,在呼吸道上皮细胞和局部淋巴结内增殖,随后进入血液形成病毒血症,导致全身皮肤黏膜出现特征性皮疹。 二、传播途径:主要通过呼吸道飞沫传播,感染者咳嗽、打喷嚏时,病毒随飞沫悬浮于空气中,健康人吸入后可直接感染;也可通过接触传播,如接触患者的水疱液、被污染的衣物、毛巾等物品,病毒通过皮肤黏膜破损处侵入人体。研究显示,VZV在干燥环境中可存活数小时,接触传播的风险在儿童集体生活环境(如幼儿园、学校)中显著升高。 三、易感人群特征:儿童是水痘的高发人群,尤其是1~10岁未接种疫苗的儿童。该年龄段儿童免疫系统尚未完全成熟,对病毒的清除能力较弱,感染后易出现典型水痘症状。孕妇若未患过水痘且未接种疫苗,感染VZV后可能通过胎盘传播给胎儿,增加先天水痘综合征(表现为皮肤瘢痕、肢体发育异常等)风险。免疫功能低下者(如艾滋病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者)感染后病情更严重,皮疹可能泛发、继发细菌感染或出现肺炎等并发症。 四、病毒入侵与扩散机制:病毒首先通过呼吸道黏膜上皮细胞入侵,在局部淋巴结内复制并扩散至血液,形成第一次病毒血症。病毒随血液循环到达全身皮肤和黏膜组织,在表皮细胞内复制,导致细胞变性、水肿,形成特征性的水疱。皮疹通常先出现于躯干、头部,逐渐蔓延至面部及四肢,因此面部出现水痘皮疹是病毒全身播散的直接表现。免疫应答过程中,机体产生的特异性抗体(IgG)可中和病毒,但在抗体产生前,病毒已完成全身播散。 五、免疫状态与既往感染影响:初次感染VZV后,机体可获得持久免疫力,IgG抗体可持续终身,一般不会再次发生典型水痘。但病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内,当免疫功能下降(如劳累、应激、合并感染等)时,潜伏病毒可被激活,沿神经轴突扩散至皮肤,引发带状疱疹(沿神经节段分布的单侧皮疹)。未接种水痘疫苗者感染风险显著高于接种者,疫苗通过诱导机体产生中和抗体,可有效降低感染率和重症发生率,尤其对婴幼儿和高危人群保护作用明确。

    2026-01-05 13:05:32
  • 和肺结核病人一起吃饭会传染吗

    和肺结核病人一起吃饭传染风险较低,但并非绝对安全。肺结核主要通过呼吸道飞沫传播,共餐时若病人处于传染性阶段且未采取防护措施,可能存在极低概率的感染风险,但多数情况下规范卫生习惯可有效避免。 一、肺结核的主要传播途径:结核菌主要通过肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生的飞沫核(直径1~5微米)传播,被他人吸入后可能在肺部定植引发感染。健康人吸入含菌飞沫核后,是否发病取决于吸入菌量和自身免疫力,菌量较少且免疫力正常时可能不发病。 二、共餐的传染风险特点: 1. 常规共餐不会直接传染:结核菌在体外环境中存活能力较弱,干燥环境中很快失活,且胃酸可有效杀灭进入消化道的结核菌,正常情况下共餐(如共用碗筷)不会导致感染。 2. 传染性高的特殊情况:若患者处于痰涂片/痰培养阳性的排菌期(具有强传染性),且咳嗽时痰液污染餐具,或健康人口腔、咽喉黏膜存在破损(如溃疡、牙周炎),可能通过接触污染的餐具间接传染,但此类情况发生概率极低。 三、降低共餐传染风险的核心措施: 1. 推行分餐制:使用公筷公勺,避免直接接触食物,减少唾液交换风险。 2. 加强餐具清洁:对共用餐具(如无法分餐时)进行高温煮沸消毒(100℃持续10~15分钟)或使用含氯消毒剂浸泡消毒。 3. 患者规范治疗:肺结核患者经有效抗结核治疗(如异烟肼、利福平联合用药)2周后,痰液中结核菌数量显著下降,传染性迅速降低,治疗全程需遵医嘱完成。 四、特殊人群的防护建议: 1. 儿童:避免与活动性肺结核患者共餐,建议采用分餐制,鼓励儿童养成勤洗手、不接触病人痰液等习惯。若儿童未接种卡介苗或近期有密切接触史,建议家长带其到疾控中心评估免疫接种情况。 2. 老年人及基础病患者:患有糖尿病、慢性肾病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂者,免疫力相对低下,感染后易进展为重症,应尽量避免与传染性肺结核患者共餐,餐具单独使用并彻底消毒。 3. 长期吸烟/营养不良者:吸烟会损伤呼吸道黏膜,营养不良者免疫力较弱,感染风险增加,此类人群需更严格避免共餐,减少接触机会。 五、共餐后需警惕的症状及应对: 若与肺结核患者共餐后出现持续咳嗽超过2周、午后低热(体温37.3~38℃)、夜间盗汗、不明原因体重下降(1个月内减重5%以上)、咯血或痰中带血等症状,应及时前往结核病定点医疗机构就诊,通过胸部CT、痰涂片/培养等检查明确是否感染。

    2026-01-05 13:03:52
  • 乙肝小三阳到底会不会传染别人

    乙肝小三阳具有传染性,主要通过血液、母婴、性接触途径传播,其传染性强弱与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)定量水平密切相关。 一、乙肝小三阳的传染性本质:乙肝小三阳指乙肝五项检测中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)阳性,病毒仍可能存在复制或潜在复制,病毒DNA检测阳性提示病毒在体内持续存在,具有传染性。 二、传播途径:乙肝病毒主要通过血液传播,包括共用未经严格消毒的医疗器械、注射器、针具等;母婴传播,母亲为乙肝小三阳时,新生儿出生后需及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗降低感染风险;性接触传播,与乙肝病毒感染者发生无防护性接触时,病毒可通过破损皮肤或黏膜进入人体。日常工作、学习、共餐、握手、拥抱等无血液暴露的接触一般不会传播乙肝病毒。 三、传染性强弱的影响因素:传染性强弱主要取决于乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)定量水平,HBV DNA阳性且定量较高时传染性较强,HBV DNA阴性时传染性显著降低。肝功能是否正常与传染性无直接关联,部分肝功能正常的乙肝小三阳患者HBV DNA仍可能阳性,仍具有传染性。 四、易感人群及防护措施:未接种乙肝疫苗者对乙肝病毒普遍易感,免疫力低下人群(如长期慢性病患者、老年人)感染风险较高。预防措施包括及时接种乙肝疫苗,完成全程接种后可获得有效免疫力;与乙肝病毒感染者密切接触者(如家庭成员)建议定期检测乙肝五项,抗体阴性者需补种疫苗;性伴侣建议使用安全套,避免体液直接接触;避免共用牙刷、剃须刀等可能导致血液暴露的个人用品;定期体检监测肝功能、乙肝五项及HBV DNA。 五、特殊人群注意事项:婴幼儿,母亲为乙肝小三阳时,新生儿需在出生后24小时内(越早越好)接种乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗,后续按计划完成乙肝疫苗全程接种,可有效阻断母婴传播;孕妇,孕期需定期检测HBV DNA水平,若HBV DNA定量较高(一般>2×10^5 IU/mL),在医生指导下于孕24~28周考虑抗病毒治疗,以降低母婴传播风险;老年人,需避免过度劳累、熬夜,保持规律作息,增强免疫力,基础疾病患者应控制基础病进展,减少免疫力下降风险;合并其他肝病者,如丙肝、脂肪肝等,需同时管理原发病,定期监测肝功能及病毒指标,避免肝脏损伤叠加导致病情复杂化。

    2026-01-05 12:59:56
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