张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科mansion88 app 委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 女性尿液黄绿色是有炎症吗

    女性尿液黄绿色可能由炎症(泌尿系统感染、妇科炎症波及)或非炎症(食物药物影响、饮水过少)因素引起,妊娠期和更年期女性有特殊情况,发现尿液黄绿色应及时就医检查,炎症引起则针对病原菌治疗,非炎症因素可通过调整饮食、停药或增加饮水量改善。 泌尿系统感染:当女性发生泌尿系统感染时,如膀胱炎等,可能出现尿液黄绿色的情况。例如,大肠杆菌等致病菌感染尿路后,会导致尿液的成分发生改变,可能使尿液颜色异常。相关研究表明,泌尿系统感染患者中约有一定比例会出现尿液颜色改变,其中黄绿色尿液也较为常见。女性由于尿道短而直,且距离肛门较近,更容易发生泌尿系统感染。 妇科炎症波及:若女性存在阴道炎等妇科炎症,阴道内的病原菌可能蔓延至尿道,引起尿道感染,进而导致尿液黄绿色。像霉菌性阴道炎等,其病原菌可能通过尿道外口进入尿道,引发泌尿系统的炎症反应,使得尿液颜色改变。 非炎症因素 食物或药物影响:大量食用含有特定色素的食物,比如大量食用南瓜、胡萝卜等,其中的色素经过代谢后可能通过尿液排出,导致尿液呈黄绿色。一些药物也可能引起尿液颜色变化,例如服用了含有核黄素等成分的药物,可能出现尿液黄绿色的情况。 饮水过少:女性长时间饮水过少,会导致尿液浓缩,尿液中的有形成分浓度升高,也可能使尿液颜色变黄绿色。正常情况下,人体每天需要摄入足够的水分来维持尿液的正常稀释状态。 特殊人群情况 妊娠期女性:妊娠期女性由于生理变化,泌尿系统和生殖系统的环境有所改变,更容易出现尿液异常情况。如果妊娠期女性出现尿液黄绿色,需要特别关注是否存在感染等问题,因为妊娠期用药需要谨慎,所以要及时就医明确原因,同时要保证充足的水分摄入,维持尿液的正常稀释。 更年期女性:更年期女性体内激素水平发生变化,泌尿系统的防御功能可能下降,更容易发生泌尿系统感染等问题。当出现尿液黄绿色时,要考虑到炎症等因素的可能,同时要注意个人卫生,保持外阴清洁,降低感染风险。 当女性发现尿液黄绿色时,应及时就医进行相关检查,如尿常规、尿培养等,以明确原因。如果是炎症引起,需要根据具体的病原菌进行相应的治疗;如果是食物、药物或饮水过少等非炎症因素引起,可通过调整饮食、停药或增加饮水量等方式进行改善。

    2025-12-25 11:46:19
  • 喝水一直上厕所好吗

    喝水一直上厕所分情况,正常生理下适量饮水时属机体水分代谢顺畅的正常现象;异常病理中糖尿病因胰岛素异常致渗透性利尿多饮多尿,肾脏疾病影响滤过重吸收功能致频繁排尿伴其他异常;特殊人群里儿童因生长发育阶段肾脏浓缩功能弱正常饮水可更频排尿,老年人因肾脏功能减退易排尿增多需警惕病理因素。 一、正常生理情况下喝水一直上厕所的情况 人体摄入水分后,水分经胃肠道吸收进入血液循环,随后通过肾脏的滤过作用形成原尿,再经肾小管重吸收等过程,多余的水分会以尿液形式排出体外。当正常适量饮水时,出现一直上厕所的情况多属正常生理现象,这反映了肾脏等排泄系统能正常发挥水分代谢功能,说明身体的水循环及排泄机制运转良好,一般是机体水分代谢顺畅的体现,属于较好的状况,表明肾脏对水分的调节功能正常,能及时将多余水分排出体外。 二、异常病理情况下喝水一直上厕所的情况 1.糖尿病:糖尿病患者体内胰岛素分泌异常或作用缺陷,导致血糖升高,进而出现渗透性利尿现象。患者会表现出多饮、多尿症状,即大量喝水后会频繁上厕所,同时可能伴随体重下降等表现,这种喝水后一直上厕所的情况是异常的,提示可能存在糖尿病相关病变,需要进一步检查血糖等指标来明确诊断。 2.肾脏疾病:如肾小球肾炎等肾脏疾病会影响肾脏的滤过和重吸收功能,使得肾脏对水分的调节能力受损,患者可能出现喝水后频繁排尿的情况,且可能伴随蛋白尿、水肿等其他异常表现,此时喝水一直上厕所属于异常状况,需及时就医排查肾脏疾病。 三、特殊人群喝水一直上厕所的情况 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,肾脏浓缩功能相对较弱,所以在正常饮水情况下可能出现比成人更频繁的排尿现象,若儿童喝水后一直上厕所但无尿急、尿痛、发热等不适症状,一般属于正常生理情况,是肾脏功能尚未完全发育成熟导致的,但仍需关注儿童排尿的整体情况,若有异常表现需及时就医。 2.老年人:老年人肾脏功能逐渐减退,肾脏对水分的调节能力下降,所以在饮水后可能出现排尿次数增多的情况,这在一定程度上可能是生理性的,但也需警惕是否存在泌尿系统疾病等病理因素,老年人若喝水后一直上厕所且伴随其他异常症状,如排尿困难、血尿等,应及时就医检查,以明确原因并采取相应措施。

    2025-12-25 11:45:06
  • 念珠菌龟头炎能治愈吗

    念珠菌龟头炎是可以治愈的,通过规范的抗真菌治疗和生活方式调整,多数患者可在疗程内清除病原体并缓解症状,临床研究显示规范治疗后治愈率可达90%以上,且复发率较低。 一、治愈的核心机制与临床数据:念珠菌龟头炎由白色念珠菌等真菌感染引起,属于可治愈的性传播或非性传播疾病。临床研究表明,采用外用抗真菌药物(如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏)或口服抗真菌药物(如氟康唑、伊曲康唑)治疗,多数患者在2周内症状明显缓解,疗程结束后念珠菌培养转阴率达85%~95%,长期随访显示规范治疗后复发率低于10%。 二、主要治疗手段与干预措施:治疗以抗真菌药物为主,外用药物适用于轻中度感染,每日1~2次涂抹于患处;口服药物适用于重度或反复发作病例,但需在医生指导下使用。同时需配合非药物干预:保持龟头及包皮局部清洁干燥,避免使用刺激性肥皂或沐浴露;治疗期间避免性生活,性伴侣若感染需同时治疗以阻断交叉感染;合并包皮过长者,炎症控制后可考虑包皮环切术降低复发风险。 三、影响治愈效果的关键因素:糖尿病患者因血糖控制不佳会增加复发概率,临床研究显示血糖>7.0mmol/L时复发风险升高2.3倍,需同时控制血糖;免疫力低下者(如长期使用糖皮质激素、HIV感染者)需延长疗程至4~6周,必要时联合免疫调节治疗;生活习惯方面,久坐、穿紧身化纤衣物会导致局部湿热环境,增加真菌繁殖,建议每2~3小时更换宽松棉质内裤。 四、特殊人群的治疗注意事项:儿童患者多因家庭共用毛巾、接触污染物品感染,需使用温和的外用抗真菌药(如克霉唑乳膏),避免使用刺激性成分,且需家长监督用药;孕妇患者因雌激素水平升高,感染后需在医生指导下选择对胎儿安全的药物(如克霉唑),禁用口服抗真菌药(如伊曲康唑);老年患者常合并前列腺增生或糖尿病,需优先控制基础疾病,局部用药时避免药物残留刺激皮肤。 五、复发预防与长期管理:念珠菌龟头炎复发多与诱因未去除有关,需注意避免滥用广谱抗生素(如阿莫西林),此类药物会破坏局部菌群平衡;避免长期使用糖皮质激素软膏(如氢化可的松),此类药物会抑制免疫并促进真菌生长;定期复查念珠菌培养,尤其在糖尿病血糖波动期或免疫力下降时,可提前干预。

    2025-12-25 11:43:40
  • 包皮手术做完会留疤吗

    包皮手术后是否留疤,取决于手术方式、术后护理及个体体质。大多数规范手术和护理后疤痕不明显,少数情况可能因术式或体质出现明显疤痕。 一、疤痕形成的基础机制:皮肤损伤深度决定是否留疤。表皮层损伤(如轻微擦伤)通常仅留暂时性色素沉着,不会形成疤痕;真皮层损伤(如切口)会触发成纤维细胞增殖,形成新生组织,可能表现为疤痕。包皮手术切口多位于冠状沟附近,切口愈合过程中,若真皮层受损,可能形成疤痕。 二、手术方式影响疤痕程度:1. 传统包皮环切术(开放手术):沿冠状沟环形切开,需手工缝合,切口长度约2~3cm,愈合后可能形成线性疤痕,临床数据显示疤痕发生率约30%~40%,但多数疤痕较淡。2. 包皮环切吻合器术:通过金属钉自动缝合,切口长度仅0.5~1cm,边缘整齐,疤痕发生率降至10%~15%,疤痕多呈细条状且扁平。3. 激光辅助包皮环切术:激光热效应闭合切口,创伤小、渗血少,疤痕可见度低,临床研究显示其疤痕发生率低于传统术式约20%。 三、术后护理对疤痕的关键作用:1. 清洁护理:术后每日用温水轻柔清洗伤口,避免尿液残留污染,保持干燥可降低感染风险。2. 避免刺激:穿宽松棉质内裤减少摩擦,术后1周内避免剧烈活动,防止切口裂开。3. 感染预防:若出现伤口红肿、渗液、疼痛加剧,需及时就医,规范抗感染治疗可减少疤痕增生。 四、个体差异与疤痕风险:1. 体质因素:疤痕体质(瘢痕疙瘩体质)人群因成纤维细胞过度增殖,术后易形成凸起疤痕,此类人群术前需与医生充分沟通。2. 年龄差异:儿童皮肤代谢快、修复能力强,疤痕较成人轻;老年人愈合周期长,疤痕可能更明显。3. 基础疾病:糖尿病患者需术前稳定血糖,血糖控制不佳会延迟愈合,增加疤痕风险。 五、特殊人群护理建议:1. 儿童:术前排除包茎合并感染、排尿困难等情况,术后家长需观察伤口渗血,避免孩子抓挠,必要时使用医用弹力绷带保护。2. 青少年及成人:术后1~2周避免性刺激,防止勃起牵拉伤口;若疤痕明显,可在医生指导下使用硅酮类凝胶(需遵医嘱)。3. 疤痕体质者:优先选择微创术式,术后早期干预(如外用抗瘢痕药物),需严格遵循医嘱。

    2025-12-25 11:40:42
  • 肾囊肿手术治疗指征有哪些

    肾囊肿手术治疗需综合评估囊肿特征、症状及肾功能状态,符合以下指征时建议手术干预: 一、囊肿大小与生长速度 1. 单纯性肾囊肿直径>5cm且年增长率>2cm,因囊肿扩大可压迫肾实质致局部缺血,多项研究显示此类患者术后肾功能稳定率达85%以上,若囊肿直径>6cm且伴随肾功能下降(eGFR<90ml/min·1.73m2),需尽早干预; 2. 多囊肾患者囊肿直径>3cm且增长迅速,尤其合并明显腰痛、血尿时,虽以药物控制基础病为主,但直径>5cm时建议腹腔镜减压术。 二、出现临床症状与并发症 1. 囊肿压迫肾盂/输尿管引发梗阻性积水(肾盏扩张>1cm)、持续性腰痛(VAS评分>4分)或肉眼血尿,此类患者术前需通过静脉肾盂造影确认尿路梗阻程度; 2. 囊肿感染/出血反复发作(每年>2次发热、白细胞>10×10/L),经抗生素治疗无效,且囊肿内液性暗区伴高密度影(CT示出血征象)时需干预。 三、压迫周围结构与恶性风险 1. 囊肿压迫肾静脉/下腔静脉导致血压难以控制(收缩压>160mmHg且药物控制不佳),或压迫肠道引发慢性腹痛(日排便>3次且排除肠道器质性病变); 2. 复杂性肾囊肿(囊壁厚度>3mm、强化、分隔>2mm),经增强MRI提示恶性可能(如T2WI高信号、DWI受限),需手术切除并行病理活检。 四、特殊人群处理 1. 儿童肾囊肿(<12岁)需先排除LAM、VHL等遗传性疾病,若囊肿直径>4cm且合并反复尿路感染,建议在儿科肾内科与泌尿外科联合评估下干预,避免因感染影响肾功能发育; 2. 老年患者(>65岁)若囊肿直径>6cm且合并高血压、糖尿病等基础病,虽手术耐受性降低,但长期随访显示干预后肾功能恶化风险降低40%,建议优先评估手术可行性。 五、肾功能损害进展 慢性肾病2-4期(eGFR 15-90ml/min·1.73m2)患者,囊肿直径>4cm且eGFR较基线每年下降>10ml/min·1.73m2,需手术解除压迫;终末期肾病(eGFR<15ml/min·1.73m2)患者合并大囊肿(>5cm),可考虑腹腔镜去顶减压术改善生活质量。

    2025-12-25 11:39:29
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