郑毅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

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个人简介
郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名mansion88 app ,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。展开
个人擅长
肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。展开
  • 痔疮长什么样

    痔疮分内痔、外痔和混合痔,外观表现各有特点,相关影响因素有年龄、性别、生活方式、病史,各因素对痔疮发生有不同影响,如年龄增长易致老年人患痔,女性妊娠期易诱发痔,长期久坐等生活方式易引发痔,有肛门直肠部其他疾病者易增加痔发生几率。 痔疮根据发生部位的不同可分为内痔、外痔和混合痔,其外观表现各有特点: 内痔:一般来说,Ⅰ度内痔通常不脱出肛门外,主要表现为便血,颜色鲜红,可能在排便时点滴而出或喷射而出,但从外观上较难直接看到痔核;Ⅱ度内痔在排便时会脱出肛门外,便后可自行回纳;Ⅲ度内痔脱出后需用手推回才能复位;Ⅳ度内痔则长期脱出在肛门外,不能回纳。内痔的痔核一般呈暗红色,表面可能有黏膜覆盖,有时可见曲张的静脉团。 外痔:外痔又可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔等。结缔组织外痔通常是肛门边缘的皮赘,大小不一,呈结缔组织增生样改变,颜色与周围皮肤相近;静脉曲张性外痔是肛门周围皮下静脉丛的曲张,外观可见柔软的团块,在排便或久站后可能会增大;炎性外痔表现为肛门边缘的红肿、疼痛,痔核肿胀明显;血栓性外痔则是肛门皮下静脉破裂出血,形成血栓,外观可见暗紫色的圆形或椭圆形肿物,疼痛较为剧烈。 混合痔:混合痔兼具内痔和外痔的特征,外观上可见肛门内外均有肿物,内痔部分和外痔部分相连成片。 相关影响因素及特殊人群情况 年龄因素:各个年龄段都可能发生痔疮,但一般来说,随着年龄的增长,肛门局部的支持组织逐渐松弛,肛门直肠部的静脉回流容易受到影响,老年人相对更易患痔疮。儿童时期患痔疮相对较少,但如果有长期便秘、腹泻等情况,也可能引发痔疮。例如,一些长期腹泻的儿童,由于频繁的排便刺激,肛门局部的静脉丛可能会发生曲张,从而导致痔疮的发生。 性别因素:从总体发病率来看,男性和女性在痔疮的发生上没有绝对的明显性别差异,但在某些特定情况下可能会有所不同。比如,女性在妊娠期,由于子宫增大,压迫盆腔静脉,影响肛门直肠部的静脉回流,容易诱发痔疮,而且妊娠期女性活动相对减少,胃肠蠕动减慢,便秘的发生率增加,进一步加重了痔疮的发生风险;而男性如果长期有不良的生活习惯,如久坐、酗酒、喜食辛辣刺激性食物等,也容易患痔疮。 生活方式因素:长期久坐的人群,如办公室职员、司机等,由于肛门直肠部长期处于受压状态,静脉回流受阻,容易导致痔疮的发生。此外,长期便秘的人,排便时需要用力屏气,增加了腹压,会影响肛门直肠部的静脉回流,久而久之容易引发痔疮;而长期大量饮酒、喜食辛辣刺激性食物的人,会刺激肛门直肠部的黏膜,导致局部充血,也容易诱发痔疮。 病史因素:如果本身有肛门直肠部的其他疾病,如肛门直肠部的炎症性疾病等,会影响肛门直肠部的正常生理功能,增加痔疮的发生几率。例如,有慢性结肠炎的患者,由于肠道炎症的刺激,可能会导致肛门直肠部的静脉丛发生曲张,从而引发痔疮。

    2026-01-04 12:37:37
  • 内痔出血怎么看

    内痔出血的典型表现为排便时或便后鲜红色滴血,出血量与严重程度相关,Ⅰ-Ⅳ度分级可辅助判断病情。出血通常不与大便混合,呈点滴状或喷射状,偶伴痔核脱出。需与直肠癌(血液暗红、黏液便)、肛裂(疼痛剧烈)等鉴别,若出现持续出血或伴随腹痛、体重下降,需及时就医排查。 一、内痔出血的典型特征 1. 颜色与形态:血液多为鲜红色,附着于大便表面或便后滴血,严重时呈喷射状出血,血液与大便不混合,无明显黏液。 2. 出血量评估:Ⅰ度内痔出血量少,仅排便时可见点滴出血;Ⅱ-Ⅲ度可能出现较大量出血,偶有便纸带血或滴血持续数分钟;长期出血可能伴随贫血(头晕、乏力、面色苍白)。 3. 伴随症状:Ⅰ-Ⅱ度内痔出血常伴排便后肛门轻微不适;Ⅲ-Ⅳ度可能因痔核脱出出现肛门坠胀、瘙痒,或因长期出血导致缺铁性贫血。 二、病情严重程度分级 1. Ⅰ度:排便时出血,便后出血停止,痔核不脱出肛门外,仅在肛门镜检查时可见。 2. Ⅱ度:排便时出血,痔核脱出肛门外,便后可自行回纳,出血量较Ⅰ度增多。 3. Ⅲ度:排便或腹压增加时痔核脱出,需手辅助回纳,出血频率降低但可能出现肛门异物感。 4. Ⅳ度:痔核长期脱出肛门外,无法回纳或回纳后立即脱出,常伴严重出血,易发生嵌顿、感染。 三、非药物干预措施 1. 饮食调整:每日摄入膳食纤维25-30g(如全谷物、绿叶蔬菜、苹果、燕麦),同时饮用1.5-2L水,避免辛辣刺激食物。 2. 排便习惯管理:避免久蹲厕所(控制在5分钟内),排便时不玩手机,保持自然排便姿势,预防便秘或腹泻。 3. 局部护理:每日温水坐浴(水温40℃左右,持续10-15分钟),改善局部血液循环;避免久坐,每1小时起身活动5分钟。 4. 运动建议:每日进行提肛运动(收缩肛门,每次10-15次,持续3-5秒,每日3组),增强盆底肌功能。 四、药物治疗原则 1. 局部用药:可使用复方角菜酸酯栓、痔疮膏等保护肠黏膜,缓解出血和炎症;含利多卡因的凝胶可减轻排便时疼痛。 2. 口服药物:如迈之灵片、地奥司明片等改善静脉循环,需遵医嘱使用;急性出血期不建议自行服用抗凝类药物。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:罕见内痔,若出现便血需优先排查肠套叠、肠息肉,避免自行用药,建议由儿科医生明确诊断。 2. 孕妇:孕期因腹压增加易诱发内痔,优先通过饮食(如西梅、火龙果)和运动(散步)缓解,必要时使用对胎儿安全的外用药物。 3. 老年人:因肠道蠕动减慢,便秘易加重出血,需避免长期使用刺激性泻药,可适当补充乳果糖等渗透性缓泻剂。 4. 合并基础疾病者:高血压、糖尿病患者需控制原发病,避免因血压波动、血糖升高导致出血加重;凝血功能障碍者需谨慎使用活血药物。 出现持续出血、痔核脱出无法回纳、贫血症状时,应及时到肛肠科就诊,必要时接受注射硬化治疗或手术干预。

    2026-01-04 12:36:20
  • 痔疮时间久了不治会怎么样

    长期不治疗痔疮会导致症状持续加重,逐渐出现疼痛、出血、脱出等问题,若合并基础疾病或特殊生理状态(如孕妇、老年人),还可能增加并发症风险,严重影响生活质量,甚至诱发缺铁性贫血、嵌顿痔等严重情况。 一、症状进行性加重 1. 出血:长期反复出血(尤其是内痔),若出血量逐渐增多或频率增加,可导致慢性失血性贫血,出现头晕、乏力、面色苍白等症状,严重时血红蛋白浓度显著下降,影响心脏功能与日常活动耐力。 2. 脱出物增大:内痔脱出后无法自行回纳,脱出物体积逐渐增大,质地变硬,排便后需手动辅助回纳,甚至在行走、咳嗽等腹压增加时脱出,长期摩擦可引发黏膜破损、感染,疼痛加剧。 3. 疼痛加剧:外痔或混合痔因长期受粪便刺激、摩擦,可能形成血栓性外痔(痔核内血管破裂形成血凝块),出现剧烈疼痛;或因局部炎症反复刺激,形成结缔组织性外痔,导致肛门异物感、坐立难安,影响工作与社交活动。 二、并发症风险显著增加 1. 缺铁性贫血:长期少量出血未及时干预,铁元素持续流失,血红蛋白合成不足,女性患者可能出现月经量减少,老年患者可伴随记忆力减退、免疫力下降。 2. 嵌顿痔与血栓形成:脱出痔核若长期嵌顿于肛门外,静脉回流受阻,可引发水肿、缺血,甚至导致痔核部分坏死;外痔血栓性发作时,疼痛剧烈,需紧急处理,否则可能继发感染。 3. 肛周感染与脓肿:痔疮黏膜破损后,细菌易侵入肛周组织,引发肛周蜂窝织炎,表现为局部红肿、发热、疼痛,严重时可形成肛周脓肿,需手术切开引流,延长病程。 三、特殊人群的不良影响 1. 孕妇:孕期激素水平变化(如孕激素增加)与子宫压迫导致腹压升高,长期痔疮可加重脱出与出血症状;分娩时腹压骤增可能诱发痔核嵌顿或大出血,且产后因盆底肌松弛,恢复难度增加,需优先通过非药物方式(如温水坐浴)缓解症状。 2. 老年人:因肠道蠕动减慢、便秘高发,长期痔疮可能与便秘形成恶性循环;同时,老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病,痔疮出血可能诱发血压波动,糖尿病患者因血糖控制不佳,痔疮伤口愈合缓慢,感染风险升高。 3. 儿童:儿童痔疮多因长期便秘或腹泻导致,长期不治疗可能影响正常排便习惯,若伴随反复脱出,需避免刺激性泻药,优先通过调整饮食(增加膳食纤维)、定时排便训练改善,必要时由专科医生评估治疗方案。 四、基础疾病的相互影响 合并高血压、冠心病者,长期痔疮出血可能导致血压波动(如体位性低血压),增加心脑血管意外风险;慢性肝病患者凝血功能下降,痔疮出血时止血难度增加,需在控制肝病基础上处理痔疮;慢性肾病患者因需限制水分摄入,可能加重便秘,进一步诱发痔疮恶化。 建议出现痔疮症状后及时就医,通过生活方式调整(如增加膳食纤维摄入、避免久坐)和规范治疗(如局部用药、硬化剂注射、手术等)控制病情,避免长期不治疗引发严重后果。

    2026-01-04 12:35:21
  • 痔疮手术后化脓正常吗

    痔疮手术后伤口出现化脓通常不正常,提示可能存在感染或愈合不良,需结合具体症状及时就医评估。 一、化脓的常见原因 1. 术后感染:手术过程中若无菌操作不严格,或术后排便污染、伤口护理不当(如未及时更换敷料、坐浴不规范),易导致细菌(如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌)侵入创面引发感染,表现为局部红肿、渗液、化脓。 2. 愈合相关因素:手术切口引流不畅(如结扎线残留、创面内血肿形成)会导致局部积液,为细菌滋生提供环境;患者自身因素如糖尿病、免疫功能低下(长期使用免疫抑制剂)、高龄等,因组织修复能力下降,感染风险增加。 二、正常愈合与异常化脓的鉴别要点 1. 分泌物性状:正常术后渗液多为淡红色清亮液体,量少且无明显异味;化脓时分泌物呈黄色或黄绿色脓性,质地黏稠,伴随腥臭味。 2. 局部症状:正常伤口疼痛随时间逐渐减轻,红肿范围局限且无明显扩大;化脓时疼痛加剧,红肿范围扩大,可能触及波动感(提示脓液积聚)。 3. 全身表现:正常愈合无发热、乏力等全身症状;若出现发热(体温>37.3℃)、寒战、精神萎靡,提示感染扩散。 三、处理原则与就医指征 1. 及时就医:一旦发现伤口化脓,需尽快联系手术医生或前往肛肠科就诊,避免延误治疗。 2. 局部处理:医生可能通过清创引流脓液、冲洗创面,必要时拆除部分缝线以促进引流通畅;若感染严重,需口服或静脉输注抗生素(如头孢类、甲硝唑等)控制感染。 3. 日常护理:保持伤口清洁干燥,可用温水坐浴(每日1-2次,水温38-40℃为宜),避免久坐久站,饮食中增加膳食纤维(如蔬菜、粗粮)以保持大便柔软,减少排便对伤口刺激。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者:因组织修复能力较弱,需加强血糖监测(若合并糖尿病),避免自行停药或调整饮食,伤口愈合期间增加优质蛋白摄入(如鸡蛋、牛奶)。 2. 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖目标4.4-7.0mmol/L),避免因血糖波动影响伤口愈合;避免使用口服降糖药(如格列本脲)可能增加感染风险,需在医生指导下调整用药方案。 3. 孕妇:孕期激素变化可能延缓愈合,需优先采用非药物干预(如温水坐浴、膳食纤维饮食),避免使用刺激性药物;若需抗生素治疗,需选择对胎儿安全的药物(如青霉素类),禁止自行用药。 4. 长期吸烟者:吸烟会导致血管收缩,影响创面血供,需提前1-2周戒烟,术后避免被动吸烟,降低感染风险。 五、预防措施 1. 术前准备:术前1日口服缓泻剂(如乳果糖)清洁肠道,减少术中污染风险;合并糖尿病者提前控制血糖至稳定水平。 2. 术后护理:每日排便后用温水冲洗肛门,更换无菌敷料;避免久坐(每坐30分钟起身活动5分钟),减少局部压迫。 3. 生活方式:术后1-2周内避免剧烈运动、饮酒及辛辣饮食,保持规律作息,增强免疫力。

    2026-01-04 12:35:02
  • 混合痔2期内痔能治好吗

    混合痔2期内痔能治好。2期内痔属于痔病发展的中期阶段,临床症状主要表现为排便时内痔脱出肛门外,便后可自行回纳,同时可能伴随间歇性便血(多为鲜红色滴血或便纸带血)。通过科学规范的治疗和长期管理,多数患者可达到症状缓解、病情稳定的效果,部分患者可实现临床治愈。 一、2期内痔的核心临床特征 根据《中国痔病诊疗指南(2022版)》,2期内痔的诊断标准为:排便时内痔脱出肛门,便后可自行回纳,便血症状可能反复出现或持续存在,肛门镜检查可见痔核充血、水肿,黏膜表面糜烂或溃疡。此阶段若不及时干预,可能进展为3期(脱出后需手助回纳)或4期(长期脱出无法回纳),增加治疗难度。 二、优先选择的非手术治疗方式 1. 生活方式调整:每日膳食纤维摄入量保持25~35g(如燕麦、芹菜、苹果等),饮水量1.5~2L,避免辛辣刺激饮食;养成规律排便习惯,避免久蹲(<5分钟)及排便时屏气用力;适度运动,如快走、慢跑,配合提肛运动(每次收缩肛门30秒,放松10秒,重复10~15次,每日2~3组),可改善肛周血液循环,降低痔静脉压力。 2. 局部药物治疗:可外用痔疮膏、痔疮栓缓解局部炎症和疼痛;口服静脉活性药物(如迈之灵片)可减轻痔静脉淤血和水肿,改善症状。药物使用需遵循医嘱,避免长期滥用刺激性药物。 三、必要时的手术干预措施 若保守治疗3~6个月无效,或出现反复便血致贫血(血红蛋白<100g/L)、脱出频繁影响生活质量等情况,可考虑手术治疗。常用术式包括:外剥内扎术,适用于混合痔合并2期内痔,通过剥离外痔痔核、结扎内痔痔核根部,阻断血流;吻合器痔上黏膜环切术(PPH),适用于环形脱出的2期内痔,术后疼痛较轻,恢复周期约2~4周,临床有效率达90%以上。手术效果与术后护理密切相关,需保持局部清洁,避免感染。 四、特殊人群的治疗注意事项 1. 老年人:因胃肠功能减退易便秘,需重点调整饮食结构,增加益生菌摄入(如酸奶),避免久坐,每1小时起身活动5分钟,减少痔静脉淤血风险。 2. 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫可加重症状,优先选择温水坐浴、局部用药(如复方角菜酸酯栓)等非药物干预,避免口服药物(尤其孕早期),产后尽早进行盆底肌康复训练。 3. 儿童:2期内痔罕见,多因长期便秘或腹泻导致,应通过培养定时排便习惯、调整饮食(如增加西梅泥、火龙果等膳食纤维丰富食物)改善,避免手术创伤。 五、长期管理与预防复发措施 治愈后需坚持预防措施:避免久坐久站,每工作1小时起身活动;保持大便成形(避免便秘或腹泻);定期复查肛门指检和肛门镜,早期发现微小病变。合并慢性疾病(如高血压、糖尿病)者,需控制基础病,避免腹压长期升高。通过综合干预,2期内痔患者的复发率可降低至10%以下,多数患者可实现长期无症状生存。

    2026-01-04 12:34:43
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