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擅长：擅长微创泌尿外科手术技术，在微创治疗泌尿系统肿瘤、泌尿系结石，老年男性前列腺增生症，女性压力性尿失禁等方面有较深的造诣。熟练地开展微造瘘经皮肾镜(MPCN)腔内碎石取石手术、前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜肾癌根治术、尤其是开展的腹腔镜下膀胱癌根治并全去带乙状结肠原位新膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术是泌尿系统疾病最大最复杂的手术，代表了业内先进水平。
向 Ta 提问
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尿路感染55岁，男，小便有血有疼痛感怎么办
55岁男性出现尿路感染伴血尿和疼痛，可能提示急性膀胱炎、肾盂肾炎或合并结石、前列腺增生等，需立即就医明确病因，避免病情进展。 一、优先就医检查 尽快就诊泌尿外科或肾内科，完成三项关键检查：①尿常规（明确红细胞、白细胞计数）；②尿培养+药敏试验（确定致病菌及敏感药物）；③泌尿系超声（排查结石、梗阻性病变）。老年男性需加做残余尿量测定，评估前列腺增生风险。 二、就医前临时处理 ①每日饮水2000-3000ml，冲刷尿道减轻刺激；②避免憋尿、久坐及剧烈运动，卧床休息；③暂停辛辣、酒精等刺激性饮食，戒烟；④会阴部用温水清洁，穿宽松棉质内裤；⑤疼痛明显时可冷敷腹部，暂不盲目服用止痛药掩盖症状。 三、规范治疗原则 ①确诊后遵医嘱使用敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟等），疗程1-2周，需足疗程服用；②血尿明显时短期联用止血药（如氨甲环酸）；③合并前列腺增生者可加用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）；④糖尿病、肾功能不全患者需医生评估后用药，避免肾毒性药物；⑤不可自行停药或减量，防止复发。 四、特殊人群注意 ①55岁男性若合并前列腺增生，需定期监测残余尿量，预防尿潴留及复发；②糖尿病患者需严格控血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免感染扩散；③肾功能不全者禁用万古霉素等肾毒性药物；④基础病患者需增加饮水量，避免脱水加重感染风险。 五、长期预防复发 ①养成规律排尿习惯，避免久坐憋尿；②注意个人卫生，性生活后及时排尿；③前列腺增生者定期复查泌尿系超声；④糖尿病患者控制糖化血红蛋白＜7%；⑤反复感染者可在医生指导下服用蔓越莓提取物辅助预防。
2026-01-06 11:52:53 -
30岁有必要割包茎手术
30岁是否需要行包皮环切术取决于具体情况，符合手术指征时应积极考虑。 一、手术指征 真性包茎（包皮口狭窄无法翻开露出龟头）需手术干预，常见症状包括排尿困难（尿液排出时包皮鼓起、尿流细弱）、反复包皮龟头炎（局部红肿、瘙痒、分泌物增多，药物治疗后易复发）、性生活疼痛或早泄（因包皮长期包裹导致敏感度异常或卫生不佳引发炎症）、包皮嵌顿风险（包皮上翻后无法复位，需紧急处理），长期包茎还可能增加阴茎癌（罕见）风险。 二、非手术干预的局限性 仅适用于生理性包茎（婴幼儿期至青春期前常见，随年龄增长可自然缓解）或轻度包皮过长（能自主清洁且无并发症）。但成年男性若存在真性包茎，非手术干预无法解决解剖结构问题，仅能暂时通过手法清洁或局部消毒延缓炎症发作，长期效果有限。 三、特殊情况的处理原则 合并慢性前列腺炎、性伴侣反复妇科炎症者，需优先手术以减少交叉感染；糖尿病患者术前需控制血糖，避免伤口愈合不良；合并急性尿道炎、阴茎局部感染时需暂缓手术，待炎症消退后评估。 四、手术方式与术后护理 成年男性可选择传统环切术或器械辅助环切术，手术时间短（约20-30分钟）、局部麻醉下即可完成，术后1周内避免剧烈运动，保持伤口清洁干燥，遵医嘱服用止痛药物（如布洛芬），1-2周伤口愈合，术后1个月内避免性生活。 五、术后效果与长期管理 临床研究表明，符合指征的成年包茎患者接受手术后，排尿困难、感染复发率降低80%以上，性生活满意度提升65%以上。术后需坚持局部清洁，避免因残留包皮垢引发新的炎症，定期复查（术后1周、1个月）评估愈合情况及功能恢复。
2026-01-06 11:51:53 -
为什么老是想尿又少
尿频伴尿量减少（即“尿急但尿不多”）多提示泌尿系统感染、前列腺问题（男性）、膀胱功能异常、内分泌代谢异常或梗阻性病变，需结合症状排查病因。 泌尿系统感染 细菌（如大肠杆菌）侵袭膀胱或尿道黏膜，引发炎症反应，刺激膀胱产生频繁尿意，但炎症削弱膀胱储尿能力，导致尿量减少。典型症状为尿急、尿痛、尿液浑浊，女性、孕妇及糖尿病患者因生理特点或免疫力下降更易患病，需及时就医抗感染治疗。 前列腺增生（男性） 老年男性高发，增生腺体压迫尿道，增加排尿阻力，出现尿频（尤其夜尿增多）、排尿费力、尿流细弱，尿量显著减少。建议做残余尿量超声检查，避免久坐、饮酒等诱因，必要时药物（如α受体阻滞剂）或手术干预。 膀胱过度活动症（OAB） 神经调节异常或膀胱敏感性增高，导致逼尿肌不自主收缩，表现为尿急、尿频（每次尿量＜150ml），无尿痛。中青年女性高发，与盆底肌松弛、精神压力相关，可通过凯格尔运动训练盆底肌，药物（如托特罗定）缓解症状。 内分泌代谢异常 糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿，但合并尿路感染时尿频加重，尿量减少；急性肾小球肾炎早期因肾功能受损，尿量显著降低，伴水肿、血尿。需定期监测血糖、肾功能，控制基础疾病。 梗阻性病变 尿道结石、狭窄或肿瘤压迫尿道，导致排尿通道梗阻，出现尿频、排尿中断、尿量少，常伴腰腹部疼痛（如肾绞痛）。B超或CT可明确梗阻部位，需及时碎石或手术解除梗阻。 特殊人群注意：孕妇、老年男性、糖尿病患者需加强日常护理（如孕妇多饮水防感染，老年男性定期检查前列腺），出现症状及时就医。
2026-01-06 11:51:11 -
前列腺炎只有尿频吗
前列腺炎并非只有尿频症状，其临床表现多样，还包括尿急、尿痛、盆腔疼痛等，部分患者可伴性功能异常及精神症状。 排尿异常症状 除尿频外，前列腺炎常伴随尿急（突然强烈的排尿欲望，难以忍耐）、尿不尽感（排尿后仍觉膀胱未排空）、尿流细弱或中断，排尿时尿道灼热或刺痛感，严重者可出现排尿困难甚至急性尿潴留。其中尿频定义为白天排尿＞8次或夜间＞2次，需与生理性多尿（如饮水过多）区分。 盆腔区域疼痛症状 疼痛是慢性前列腺炎的核心表现，常见部位为会阴部、下腹部、腰骶部、腹股沟区或阴囊，性质多为隐痛、胀痛或坠痛，久坐、憋尿、骑行等压迫局部时症状加重，疼痛可能持续存在或反复发作，持续时间常＞3个月。 性功能及生殖系统症状 部分患者出现勃起功能障碍（ED）、早泄、射精疼痛（射精时尿道或会阴部疼痛），少数可伴血精（精液带血丝或粉红色），长期症状易影响性心理，加重焦虑情绪。 全身及精神心理症状 急性细菌性前列腺炎可伴发热（体温＞38℃）、乏力、寒战；慢性患者常因长期不适出现头晕、失眠、焦虑、抑郁等，部分患者因“排尿不适”过度关注，形成恶性循环，需警惕心理因素加重躯体症状。 特殊人群注意事项 老年男性需排除前列腺增生或前列腺癌（PSA筛查），糖尿病患者感染风险高且恢复慢；孕妇/哺乳期女性禁用喹诺酮类、磺胺类药物，需在医生指导下治疗；合并尿路感染者需及时控制感染，避免病情迁延。 （注：药物仅提及名称，如抗生素（左氧氟沙星）、α受体阻滞剂（坦索罗辛）、非甾体抗炎药（布洛芬）等，具体用药需遵医嘱。）
2026-01-06 11:49:41 -
治前列腺炎什么药最好
前列腺炎治疗需根据类型选择药物，无绝对“最好”，关键是针对性。以下是基于临床研究和指南推荐的药物选择及特殊人群注意事项： 一、按类型选择药物 1. 急性细菌性前列腺炎：以抗生素为核心治疗，一线推荐喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢曲松）或复方磺胺甲噁唑，疗程2周，需足量足疗程以避免转为慢性（中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2024版）。 2. 慢性细菌性前列腺炎：抗生素疗程延长至6-12周，首选氟喹诺酮类（环丙沙星）或四环素类（多西环素），需结合细菌培养结果调整。 3. 慢性非细菌性前列腺炎：优先α受体阻滞剂（坦索罗辛）、植物制剂（锯叶棕果实提取物）或非甾体抗炎药（塞来昔布），配合生活方式干预（避免久坐、温水坐浴）。临床研究显示α受体阻滞剂可改善盆底肌痉挛，缓解排尿不适，有效率约60%（European Urology 2023）。 4. 无症状炎症性前列腺炎：无需药物治疗，定期复查即可，避免过度诊疗。 二、特殊人群用药注意 1. 儿童：罕见，多为感染性，首选青霉素类或头孢类（如阿莫西林克拉维酸钾），禁用喹诺酮类（影响软骨发育），需严格遵医嘱。 2. 老年患者：合并前列腺增生时慎用抗胆碱能药物，α受体阻滞剂需监测血压，预防体位性低血压。 3. 妊娠期/哺乳期：首选阿莫西林（FDA B类），哺乳期避免喹诺酮类，可选择头孢类，用药前评估利弊。 三、非药物干预优先 慢性非细菌性前列腺炎患者，规律性生活（每周1-2次）、盆底肌训练及心理疏导可作为一线方案，减少药物依赖，改善症状。
2026-01-06 11:48:55
