张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 腹部内有肿块可以存活多久

    腹部肿块存活时间差异大,良性肿块经规范治疗不影响寿命,恶性肿块存活时间受肿瘤分期、病理类型、患者自身状况及治疗等多方面因素综合影响,需专业医生依具体病情个体化评估。 一、良性腹部肿块对存活时间的影响 若腹部肿块为良性,如良性肿瘤(如腹腔内的良性间质瘤等),经规范治疗(如手术完整切除等)后,一般不影响自然寿命,患者可长期生存,存活时间与常人无异,因为良性肿块通常不会浸润转移、恶化危及生命。 二、恶性腹部肿块的存活时间相关因素 (一)肿瘤分期 1.早期恶性肿瘤:若腹腔内恶性肿瘤处于早期(如Ⅰ期),通过手术完整切除等治疗后,部分患者五年生存率较高,例如早期结直肠癌伴腹腔内转移灶经规范手术及后续治疗,五年生存率可达50%-70%左右,存活时间可较长,甚至不影响正常的预期寿命跨度。 2.中期恶性肿瘤:当肿瘤处于中期(Ⅱ-Ⅲ期),肿瘤已有一定范围的浸润或区域淋巴结转移等情况,五年生存率会降低,一般在30%-50%左右,患者存活时间相对早期会缩短,但具体还与治疗效果等相关。 3.晚期恶性肿瘤:若肿瘤已处于晚期(Ⅳ期),出现远处转移等情况,预后较差,五年生存率通常低于30%,患者存活时间明显受限,多数在数月至数年不等,具体取决于肿瘤的进展速度、治疗反应等。 (二)肿瘤病理类型 不同病理类型的腹腔恶性肿瘤预后不同,例如腹腔内的腺癌与肉瘤预后有差异,一般腺癌相对肉瘤预后稍好一些,但具体存活时间仍需结合分期等综合判断。 (三)患者自身状况 1.年龄:年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性通常优于年老患者,在同等肿瘤分期等条件下,年轻患者可能存活时间更长;而年老患者身体各脏器功能衰退,对治疗的承受能力下降,可能影响存活时间。 2.身体状况:本身合并多种基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,治疗过程中可能面临更多并发症风险,会影响存活时间;身体状况良好、无严重基础疾病的患者,更能耐受抗肿瘤治疗,存活时间相对更有优势。 3.治疗依从性:积极配合治疗、按时完成治疗方案的患者,肿瘤控制效果通常更好,存活时间可能长于不配合治疗的患者。 三、总结 腹部内有肿块的存活时间差异极大,良性肿块经治疗后不影响寿命,恶性肿块的存活时间受肿瘤分期、病理类型、患者自身状况及治疗等多方面因素综合影响,不能一概而论,需由专业医生根据具体病情进行个体化评估。

    2025-03-31 05:06:45
  • 疝气该看什么科

    疝气通常看普通外科,普通外科诊治各类腹部外科疾病,疝气属其范畴。儿童疝气与先天发育有关,成年疝气多因腹内压增高,老年疝气常伴基础疾病,女性疝气有自身特点,有基础病史患者就医需综合考虑相关因素,普通外科医生会依不同情况制定合适治疗方案。 一、普通外科与疝气的关联 普通外科主要诊治各类腹部外科疾病,而疝气是常见的腹部外科病症。疝气是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。例如腹股沟疝,多是腹腔内的肠管等组织通过腹股沟区的薄弱区域突出体表形成,这属于普通外科的诊疗范畴。 二、不同年龄段疝气患者的特点及就医考虑 儿童疝气:小儿疝气中常见的是腹股沟斜疝等。儿童疝气的发生多与先天发育因素有关,如鞘状突未闭等。由于儿童身体处于生长发育阶段,在就医时普通外科医生会根据儿童的具体情况,考虑保守治疗(如使用疝气带等,但需严格遵循医生指导)或合适时机的手术治疗,同时要关注儿童的生长发育情况对疝气治疗的影响,比如避免因治疗不当影响儿童正常的身体发育。 成年疝气:成年疝气患者中腹股沟疝、股疝等较为常见,多与腹内压增高因素有关,像长期慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等都可能诱发成年疝气。普通外科医生会综合评估患者的身体状况、疝气的严重程度等,制定合适的治疗方案,如手术修复等。 老年疝气:老年患者往往同时伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。普通外科医生在诊治老年疝气时,需要充分考虑患者的基础疾病情况,在手术前要做好相关基础疾病的控制和评估,以保障手术安全,术后也需关注老年患者的恢复情况以及基础疾病的管理等。 三、特殊人群疝气就医注意要点 女性疝气患者:女性疝气的类型可能有其自身特点,如股疝相对更易发生在女性身上。在就医时普通外科医生会关注女性患者的生理特点,例如与妊娠、生育等相关的因素对疝气的影响,以及在治疗过程中要考虑女性患者的美观等特殊需求(如手术切口的选择等)。 有基础病史患者:对于本身有慢性支气管炎导致长期咳嗽病史的患者,在诊治疝气时,普通外科医生需要先控制患者的咳嗽症状,因为持续的腹内压增高不利于疝气的治疗和康复。对于有糖尿病病史的疝气患者,要严格控制血糖水平,因为高血糖环境不利于手术切口的愈合等,普通外科医生会与内分泌科等相关科室协作,保障患者的整体治疗效果。

    2025-03-31 05:06:23
  • 颈部淋巴结发炎有什么症状

    颈部淋巴结发炎局部有淋巴结肿大、疼痛、局部皮肤改变等症状,全身有发热、乏力、食欲减退等症状,儿童因自身特点相关症状更易出现或更明显,有基础病史人群相关症状可能有反复发作、持续时间长等不同表现。 颈部淋巴结发炎主要有以下几方面症状: 局部症状: 淋巴结肿大:是最常见的表现,发炎的淋巴结会出现不同程度的肿大,可触摸到颈部有肿块,大小不一,小的如黄豆,大的可能如核桃。儿童的颈部淋巴结相对较为敏感,在发生炎症时更容易出现肿大,且可能因为儿童自身免疫系统发育特点,肿大情况有时相对成人更易被察觉。对于有基础病史的人群,如曾有颈部感染性疾病史,颈部淋巴结发炎时肿大可能更易反复发作。 疼痛:淋巴结发炎处常有疼痛感觉,按压时疼痛会加剧。如果是细菌感染引起的颈部淋巴结发炎,疼痛往往比较明显;而病毒感染导致的颈部淋巴结发炎,疼痛程度可能相对较轻,但也会有压痛感。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同,儿童可能会通过哭闹等方式表达颈部的疼痛不适。 局部皮肤改变:炎症较重时,淋巴结周围的皮肤可能出现红肿,皮肤温度也会升高。比如急性细菌感染引发的颈部淋巴结炎,皮肤红肿表现较为明显,而病毒感染引起的颈部淋巴结炎,皮肤红肿程度相对较轻。 全身症状: 发热:部分患者会出现发热症状,体温可不同程度升高,如低热(体温在37.3-38℃)、中度发热(体温在38.1-39℃)甚至高热(体温超过39℃)。儿童由于体温调节中枢发育不完善,在颈部淋巴结发炎时更容易出现发热,而且发热可能相对较急,体温波动较大。有基础疾病的人群,如免疫功能低下者,颈部淋巴结发炎时发热可能持续时间较长,且发热表现可能不典型。 乏力:患者会感觉全身没有力气,精神状态不佳。无论是儿童还是成人,在颈部淋巴结发炎伴有发热等情况时,都可能出现乏力症状,影响日常生活和活动。对于生活方式不健康,如长期熬夜、缺乏运动的人群,颈部淋巴结发炎时乏力症状可能会更明显,因为其自身机体调节能力相对较弱。 食欲减退:部分患者会出现食欲下降的情况,不想吃东西。儿童可能表现为吃奶量减少(婴幼儿)或吃饭量明显降低,而成人可能是食量明显减少。这是因为炎症反应会影响机体的代谢和消化功能,从而导致食欲改变。有胃肠道基础病史的人群,颈部淋巴结发炎时食欲减退可能会对其原有胃肠道功能产生更大影响。

    2025-03-31 05:05:56
  • 男性霉菌感染是什么症状

    男性霉菌感染由白色念珠菌等真菌引起,症状表现多样,局部皮肤黏膜方面阴茎等部位有红斑、丘疹、水疱、糜烂、溃疡等,包皮内板有白色奶酪样分泌物且伴瘙痒灼热感;尿道相关有尿频、尿急、尿道灼热感;部分免疫力低或感染严重扩散者有低热等全身症状,不同年龄、生活方式和病史男性症状有差异,不健康生活方式会增加感染风险及使症状变化。 局部皮肤黏膜症状 阴茎部位:可能出现阴茎头、冠状沟等部位的红斑,红斑边界较为清晰,表面可能有小丘疹、小水疱等。随着病情发展,红斑部位可能会出现片状糜烂,有渗出液,严重时可形成溃疡。例如,相关研究表明白色念珠菌感染阴茎时,局部皮肤黏膜的炎症反应较为典型地表现为上述红斑、丘疹、糜烂等改变。 包皮:包皮内板可能会有白色奶酪样的分泌物,这是因为真菌大量繁殖形成的菌丝和孢子等聚集所致。患者可能会感觉包皮内板有瘙痒、灼热感,当翻开包皮时,能直观看到这些白色分泌物。 尿道相关症状 尿频、尿急:如果霉菌感染累及尿道,可能会引起尿道的炎症反应,刺激尿道黏膜,导致患者出现尿频,即排尿次数明显增多;尿急,就是有强烈的排尿欲望,难以控制。一般来说,炎症越明显,尿频、尿急的症状可能越严重。 尿道灼热感:患者会感觉到尿道部位有灼热样的不适,在排尿时这种灼热感可能会更加明显。这是由于尿道黏膜受到真菌的侵袭,产生炎症刺激引起的神经感觉异常。 全身症状(较少见) 部分免疫力较低的男性患者,或者感染较为严重扩散的情况下,可能会出现低热等全身症状。但相对局部症状而言,全身症状出现的概率较低。例如,一些糖尿病患者合并男性霉菌感染时,由于自身免疫力相对较弱,可能更易出现轻度的全身发热表现,但通常体温不会过高,多在37.5℃-38℃左右波动。 不同年龄、生活方式和病史的男性,其霉菌感染的症状可能会有一定差异。比如,年轻男性如果有不注意个人卫生、有不洁性行为等情况,更容易感染霉菌,症状可能相对较为典型地表现为局部皮肤黏膜的明显红斑、分泌物等;而中老年男性如果有糖尿病等基础病史,由于自身免疫力相对较低且高血糖环境利于真菌生长繁殖,感染后可能全身症状相对更易出现,局部症状也可能因基础疾病影响而有所不同。同时,生活方式不健康,如长期久坐、不注意生殖器清洁等,会增加霉菌感染的风险,也可能使症状相对更明显或迁延不愈。

    2025-03-31 05:05:33
  • 我腹部左下角疼痛是怎么回事谢谢

    腹部左下角疼痛可能由肠道、泌尿系统、妇科、腹肌或骨骼等多种原因引起,持续不缓解或伴有其他症状应及时就医,医生会进行详细检查并确定原因,制定相应治疗方案。 1.肠道问题: 便秘:粪便在肠道中积聚,可能导致左下腹部疼痛和不适感。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎或克罗恩病,可引起肠道炎症和疼痛。 肠易激综合征:这是一种常见的肠道功能性疾病,可能导致腹痛、腹胀和腹泻等症状。 其他肠道问题:如肠梗阻、肠痉挛、肠扭转等。 2.泌尿系统问题: 膀胱炎:膀胱感染可引起尿频、尿急和尿痛,同时可能伴有左下腹部疼痛。 输尿管结石:结石在输尿管中移动时可引起剧烈的腰痛和左下腹部疼痛。 其他泌尿系统问题:如肾炎、肾盂肾炎等。 3.妇科问题: 女性生殖系统疾病:如盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等,可能导致左下腹部疼痛。 痛经:在月经期间,女性可能会出现左下腹部疼痛。 其他妇科问题:如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。 4.腹肌或骨骼问题: 腹肌拉伤或劳损:剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌疼痛。 腰椎间盘突出:椎间盘突出可能压迫神经根,引起下腹部和下肢的疼痛。 其他骨骼问题:如髋关节炎、骶髂关节炎等。 5.其他原因: 腹部肌肉紧张:长时间保持同一姿势或剧烈运动后,腹部肌肉可能会紧张和疼痛。 心理因素:焦虑、抑郁等心理问题也可能引起腹部不适感。 如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、血尿等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能安排一些辅助检查,如腹部超声、CT、血液检查等,以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 在就医之前,你可以尝试以下措施: 休息:避免剧烈运动和过度劳累,尽量休息。 调整饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,保持饮食清淡。 保持水分摄入:多喝水,有助于缓解便秘和预防泌尿系统感染。 注意保暖:避免腹部受凉。 需要注意的是,儿童和成年人的腹痛原因可能不同,治疗方法也可能不同。如果是儿童出现腹痛,应及时就医,医生会根据具体情况进行诊断和治疗。此外,孕妇和老年人的腹痛也需要特别关注,因为一些疾病在这些人群中可能表现得更为隐匿或特殊。 总之,腹部左下角疼痛可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果你对腹痛情况感到担忧或疼痛持续不缓解,建议及时就医。

    2025-03-31 05:05:10
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