张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 婴儿疝气怎么办

    婴儿疝气主要有脐疝和腹股沟疝等类型,表现各有不同。多数脐疝1岁内可观察等待,脐疝可用脐疝带压迫,腹股沟疝嵌顿需急诊手术,2岁以上脐疝未自愈等需手术。术后及日常要注意护理,饮食合理、避免婴儿剧烈哭闹、做好皮肤护理等,需依具体情况采取相应措施,以非手术治疗为主并密切观察病情变化。 非手术治疗方法及适用情况 观察等待:对于大多数脐疝,尤其是1岁以内的婴儿,由于脐环多在2岁内自行闭锁,可先采取观察等待的方法,密切观察疝块的变化情况,一般无需特殊处理,但要注意避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况,因为这些因素可能会导致疝块突出频繁,影响脐疝的自愈。 压迫法:对于脐疝,可使用脐疝带进行压迫治疗。选择合适大小的脐疝带,将疝内容物回纳后,用脐疝带的压迫物对准脐环进行压迫,起到促进脐环闭合的作用。但在使用过程中要注意调整合适的松紧度,避免过紧影响婴儿局部血液循环,过松则达不到压迫效果。 手术治疗的情况及注意事项 手术时机:如果婴儿腹股沟疝发生嵌顿(表现为疝块突然增大、变硬,不能回纳,伴有哭闹、呕吐等症状),需紧急手术;对于2岁以上仍未自愈的脐疝以及部分复杂的腹股沟疝等情况,也需要考虑手术治疗。 术后护理:手术之后要注意保持婴儿手术部位的清洁干燥,避免感染。要减少婴儿哭闹,防止腹压增高影响手术部位的愈合。同时,要密切观察婴儿术后有无异常情况,如手术部位有无渗血、渗液等。 特殊人群(婴儿)的护理要点及原因 饮食方面:婴儿要合理喂养,避免过度喂养导致腹胀,因为腹胀会增加腹压,不利于疝气的恢复或可能诱发疝气相关问题。母乳喂养的婴儿,母亲要注意自己的饮食,避免食用易引起婴儿腹胀、腹泻的食物;人工喂养的婴儿要注意奶粉的冲调比例等,保证婴儿消化正常。 日常活动:要避免婴儿剧烈哭闹、长时间哭闹,因为哭闹会使腹压明显增高,加重疝气的症状或影响治疗效果。要让婴儿保持舒适的体位,避免长时间站立或坐着等增加腹压的姿势。 皮肤护理:对于有疝气突出的部位,要注意皮肤的护理,保持皮肤清洁,防止因疝块突出与衣物摩擦等引起皮肤破损。如果有渗出等情况,要及时进行处理,预防感染。 总之,婴儿疝气需要根据具体类型、病情等采取相应的处理措施,非手术治疗为主,密切观察病情变化,把握手术时机,同时做好婴儿的术后及日常护理等工作。

    2025-11-25 12:22:16
  • 脸颊骨突出怎么办

    脸颊骨突出可能影响面部外观,让人不自信,以下方法可能有帮助:正牙治疗、颌面外科手术、注射填充、发型和化妆、健康生活方式、心理咨询。具体方法需根据个人情况选择,治疗前应咨询专业医生。 1.正牙治疗:如果脸颊骨突出是由于牙齿问题引起的,如龅牙或咬合不正,正牙治疗可能是一个有效的解决方案。通过牙套、隐形矫治器或其他正畸方法,可以调整牙齿的位置,改善咬合,从而减轻脸颊骨突出的问题。 2.颌面外科手术:对于严重的脸颊骨突出,颌面外科手术可能是一种选择。这种手术可以通过调整下颌骨的位置和形状来改善面部外观。手术前需要进行详细的评估和规划,以确保手术的安全性和有效性。 3.注射填充:注射填充剂可以在一定程度上改善脸颊骨突出的外观。常用的填充剂包括玻尿酸和自体脂肪等。这些填充剂可以增加面部的体积,使脸颊看起来更加丰满。 4.发型和化妆:选择合适的发型和化妆技巧可以在视觉上改变面部的比例。例如,留长发可以遮盖一部分脸颊,使脸部看起来更加和谐;使用阴影和高光粉可以增强面部的立体感。 5.健康生活方式:保持健康的生活方式对于整体面部外观的改善也很重要。均衡饮食、充足睡眠、适度运动和减少压力都有助于维持身体健康和良好的皮肤状态。 6.心理咨询:脸颊骨突出可能会对个人的自信心产生影响,心理咨询可以帮助人们处理相关的情绪问题,提高自信心和自尊心。 需要注意的是,每个人的情况都不同,选择适合自己的治疗方法需要综合考虑多个因素,包括突出的程度、个人需求和偏好、健康状况等。在考虑任何治疗方法之前,建议咨询专业的颌面外科医生或正畸医生,进行详细的评估和讨论。此外,任何手术都存在一定的风险,需要谨慎决策。 对于未成年人,如果脸颊骨突出是由于生长发育引起的,通常不需要过于担心,因为随着年龄的增长,面部骨骼可能会发生变化。然而,如果家长对孩子的面部发育有疑虑,最好咨询医生的意见。 在日常生活中,无论年龄大小,都应该注意保持良好的口腔卫生,定期进行口腔检查和清洁,以预防口腔问题对面部外观的影响。同时,避免过度咀嚼口香糖或槟榔等习惯,以免加重面部肌肉的紧张和突出。 如果脸颊骨突出严重影响到生活质量或造成心理困扰,及时寻求专业帮助是很重要的。医生可以根据个人情况提供个性化的治疗建议,并给予相应的支持和指导。

    2025-11-25 12:20:58
  • 负压引流术的操作方法是什么

    准备阶段需评估患者病情、生命体征、创面等并选合适体位、向患者及家属解释,准备好负压引流装置等器械;操作实施要常规消毒创面、放置合适引流物并连接负压装置;术后需密切观察患者生命体征及引流情况,对儿童、老年及特殊病史患者进行相应护理。 一、准备阶段 1.患者准备:评估患者病情、生命体征、创面情况等,根据患者具体状况选择合适体位(如仰卧位、侧卧位等),向患者及家属解释操作目的、过程及配合要点,取得知情同意。需特别关注儿童患者的情绪安抚与配合度,老年患者需评估其基础疾病对操作的耐受程度,有凝血功能障碍等特殊病史患者需提前评估操作风险。 2.器械准备:准备负压引流装置(包括负压吸引器、引流管等)、无菌敷料、消毒液(如碘伏等)、无菌手套等,确保器械及用物灭菌合格、处于良好可用状态。 二、操作实施 1.创面处理:常规以消毒液(如碘伏)对创面周围皮肤进行消毒,范围需足够,遵循无菌操作原则,对创面进行清洁,清除坏死组织、分泌物等,创造利于引流的创面环境,儿童患者操作时动作要轻柔,避免加重患儿不适。 2.放置引流物:根据创面大小、深度等选择合适的引流管或引流条,将引流物小心放置至创面底部或合适位置,保证引流物能充分接触创面以引流渗出液、脓液等,老年患者放置引流物时需注意动作缓慢、精准,防止损伤周围组织。 3.连接负压装置:将引流管与负压引流装置正确连接,调整负压至适宜范围,一般参考创面情况调节,通常负压范围需兼顾引流效果与避免过度负压导致组织损伤,儿童患者需密切观察负压调节后患儿反应,确保安全。 三、术后相关注意事项 1.观察与监测:术后密切观察患者生命体征(如体温、心率、血压等)及引流情况,包括引流液的量、颜色、性质等,若出现引流异常(如引流液突然增多或减少、颜色异常改变等)或患者出现不适症状,需及时处理。 2.特殊人群护理 儿童:需加强巡视,关注患儿局部创面恢复情况及负压装置使用状态,避免患儿搔抓或意外牵拉引流管等。 老年:需同时关注其基础疾病变化,加强营养支持等护理,促进创面恢复,注意保持局部清洁干燥,预防感染等并发症。 特殊病史患者:有凝血功能障碍患者需重点观察创面及引流部位有无出血倾向,有糖尿病等患者需关注血糖对创面愈合及引流效果的影响,采取相应护理措施。

    2025-11-25 12:19:02
  • 右后腰是什么器官

    右后腰有肾脏、肾上腺、输尿管、腰部肌肉、腰部神经等组织,该部位疼痛可能由肾脏疾病、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出等原因引起,日常需注意保持正确姿势、适度运动、控制体重、避免腰部受伤和注意保暖。 1.肾脏 肾脏是右后腰的主要器官之一,左右各有一个。肾脏的主要功能是过滤血液,排出体内的废物和多余的水分,同时还能分泌激素,调节血压和红细胞的生成。 2.肾上腺 肾上腺位于肾脏的上方,左右各一个。肾上腺的主要功能是分泌激素,包括肾上腺素、去甲肾上腺素和醛固酮等,这些激素对人体的代谢、心血管功能和应激反应等都有重要的调节作用。 3.输尿管 输尿管是连接肾脏和膀胱的管道,负责将尿液从肾脏排出体外。 4.腰部肌肉 腰部肌肉包括腹肌、背肌和腰方肌等,这些肌肉的主要功能是维持身体的姿势和运动。 5.腰部神经 腰部还有许多神经,包括脊神经和交感神经等,这些神经负责传递感觉和运动信号,调节内脏和血管的功能。 如果您感到右后腰疼痛或不适,可能是由于以下原因引起的: 1.肾脏疾病:如肾结石、肾炎、肾盂肾炎等。 2.腰部肌肉劳损或拉伤:如长时间保持一个姿势、过度运动或受伤等。 3.腰椎间盘突出:腰椎间盘突出症是一种常见的疾病,可导致腰部疼痛、麻木和无力等症状。 4.其他疾病:如胆囊炎、胰腺炎、女性盆腔炎等。 如果您出现右后腰疼痛或不适,建议及时就医,进行相关的检查和治疗。医生会根据您的具体情况,进行详细的询问和体格检查,可能会建议您进行影像学检查,如X光、CT、MRI等,以确定疼痛的原因。 在日常生活中,您可以采取以下措施来保护您的腰部健康: 1.保持正确的姿势:长时间保持一个姿势或不正确的姿势可能会导致腰部肌肉劳损,应尽量避免。 2.适度运动:适度的运动可以增强腰部肌肉的力量和柔韧性,预防腰部疾病的发生。 3.控制体重:过重会增加腰部的负担,应保持健康的体重。 4.避免长时间弯腰或提重物:避免长时间弯腰或提重物,以免导致腰部肌肉劳损。 5.注意保暖:腰部容易受到寒冷的刺激,应注意保暖。 总之,右后腰是人体的一个重要部位,有许多重要的器官和组织。如果您感到右后腰疼痛或不适,应及时就医,进行相关的检查和治疗。在日常生活中,应注意保护腰部健康,避免腰部受伤和疾病的发生。

    2025-11-25 12:17:21
  • 脚面血管突出怎么回事

    脚面血管突出可能是正常的生理现象,也可能与静脉曲张、深静脉血栓形成等疾病有关。如果伴有其他不适症状,或症状加重,应及时就医,明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,有助于预防和缓解血管突出的问题。 1.生理原因 体型消瘦:皮下脂肪较少,血管更容易显现。 长时间站立或行走:重力作用使血液回流不畅,导致血管扩张。 运动:剧烈运动后,肌肉收缩,血管充盈。 高温环境:血管扩张,以增加散热。 这些生理原因导致的脚面血管突出通常是无害的,无需特殊处理。建议保持良好的生活习惯,如避免长时间站立或行走,适当运动,穿着舒适的鞋子。 2.病理原因 静脉曲张:静脉瓣膜功能受损,血液倒流,导致静脉扩张。常见于长期站立或久坐的人群,如教师、售货员等。患者可能还会伴有下肢沉重、肿胀、疼痛等症状。 深静脉血栓形成:血液在深静脉内凝结,阻塞血管。可能导致下肢肿胀、疼痛,皮肤发紫,甚至形成溃疡。 其他:动脉硬化、血管炎、肿瘤等也可能引起脚面血管突出。 对于病理原因导致的脚面血管突出,需要进一步检查和治疗。建议及时就医,医生可能会进行超声、血管造影等检查,以确定具体原因。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,具体取决于病因和病情的严重程度。 3.特殊人群 孕妇:随着孕期的增加,子宫增大,压迫静脉,可能导致脚面血管突出。建议穿着孕妇专用的弹性袜,休息时抬高下肢,促进血液回流。 老年人:血管弹性下降,容易出现静脉曲张等问题。建议注意保暖,避免长时间站立或久坐,适当运动,保持健康的生活方式。 4.注意事项 观察症状:注意观察血管突出的程度、范围、颜色等是否有变化,以及是否伴有其他症状,如疼痛、肿胀、皮肤溃疡等。 避免诱因:尽量避免长时间站立或行走,避免穿过紧的鞋子,避免长时间受热或受寒。 就医检查:如果血管突出伴有其他不适症状,或症状加重,应及时就医检查。 治疗原发病:对于因疾病引起的脚面血管突出,应积极治疗原发病,如控制高血压、糖尿病等。 总之,脚面血管突出可能是正常的生理现象,也可能是某些疾病的表现。如果伴有其他不适症状,或症状加重,应及时就医,明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,有助于预防和缓解血管突出的问题。

    2025-11-25 12:15:26
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