张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 伤口快速愈合的方法

    伤口快速愈合需结合科学清洁、局部保湿、营养支持、适度防护及特殊人群针对性处理,同时避免感染与过度刺激。 科学清洁消毒是基础:先用生理盐水轻柔冲洗伤口清除异物与污垢,再用碘伏(而非酒精)消毒伤口及周边皮肤,避免反复擦拭造成组织损伤。糖尿病患者、免疫低下者需严格无菌操作,防止感染扩散。 维持湿性愈合环境:使用医用湿性敷料(如水胶体、透明贴)覆盖伤口,保持湿润微环境促进细胞迁移与胶原合成,减少结痂与疤痕形成。敷料每1-2天更换一次,避免频繁掀开影响修复;老年皮肤干燥者可选择保湿型水胶体敷料保护周边皮肤。 均衡营养加速修复:每日摄入优质蛋白(瘦肉、鱼类、豆类)、维生素C(柑橘、西兰花)及锌(坚果、牡蛎),为组织修复提供原料。严重营养不良者需遵医嘱补充营养素;肾病患者需控制蛋白总量,避免加重肾脏负担。 防护与活动管理:伤口愈合期避免摩擦、过度活动(如关节处避免剧烈弯曲),结痂后自然脱落。儿童好动者可用弹性绷带固定,避免外力碰撞与污染;伤口未完全愈合前,避免接触污水、灰尘等污染环境。 特殊情况需及时干预:感染伤口可外用莫匹罗星软膏,糖尿病患者需严格控糖并监测血糖;超过2周未愈合或大量出血伤口应立即就医。褥疮等慢性伤口需配合减压与清创,避免延误治疗。

    2026-02-10 10:30:43
  • 擦伤皮肤怎么处理方法呢

    擦伤皮肤处理需遵循清洁、消毒、保护创面、预防感染及特殊情况处理的原则,通过科学步骤降低感染风险并促进愈合。 首先用生理盐水或流动清水彻底冲洗伤口,去除异物、污垢及坏死组织,避免用酒精、双氧水等刺激性液体直接冲洗,以免损伤新生组织。清洁后用无菌纱布轻拭吸干水分,糖尿病患者需特别注意冲洗液温度,避免刺激皮肤。 用碘伏或聚维酮碘消毒伤口及周围皮肤,范围应覆盖创面及周围3-5cm正常皮肤,消毒2-3次即可,避免过度消毒。消毒后保持创面干燥,老年人皮肤敏感者可选择刺激性更小的皮肤消毒剂。 根据创面大小选择无菌纱布、创可贴或医用敷料覆盖,避免摩擦和污染。渗液较多时需增加敷料更换频率,婴幼儿皮肤娇嫩,建议使用透气性好的无菌敷贴,避免胶布过敏。 保持创面清洁干燥,避免接触污水或污染物,每日观察创面有无红肿、渗液、异味等感染迹象。若出现上述症状或发热,需及时就医,必要时遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林、头孢类)。免疫力低下者(如糖尿病、肾病患者)建议尽早咨询医生。 若伤口出血不止,可用干净纱布持续压迫止血;伤口较深、异物残留或大面积擦伤(超过手掌大小)需及时就医,必要时清创缝合。儿童、孕妇及老年人处理时需避免使用刺激性药物,建议在医护人员指导下进行。

    2026-02-10 10:28:52
  • 踩钉子多深要打破伤风

    踩钉子后是否需要打破伤风,并非单纯取决于深度,而主要依据伤口污染程度、钉子清洁度、是否形成厌氧环境及个人免疫接种史综合判断。 一、钉子污染情况:若钉子生锈(铁锈表面易携带破伤风梭菌)或接触泥土、粪便等污染物,伤口被污染后形成厌氧环境的可能性增加,即使伤口较表浅(如仅刺破皮肤表层),也可能因破伤风梭菌繁殖风险需打破伤风。 二、伤口形态特征:深窄且闭合的伤口(如钉子刺入导致的盲管伤),因内部缺氧且与空气隔绝,易滋生破伤风梭菌;即使深度未达5毫米,若伤口呈“窄而深”状态,感染风险仍较高,需评估是否接种。 三、个人免疫接种史:未完成破伤风类毒素全程免疫(成人需每10年加强1次)者,无论伤口深浅,均建议接种;免疫史完整但超过10年未加强者,需结合伤口污染情况(如是否生锈、有污染物)判断是否需补种。 四、特殊人群风险:婴幼儿因免疫系统发育不完全,感染后病情进展风险更高,即使伤口表浅,若钉子污染严重,也应及时就医并评估接种需求;老年人、糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者及免疫缺陷者,感染破伤风后病情进展风险亦较高,需优先咨询医生并评估接种需求;孕妇感染后可能对胎儿造成影响,即使免疫史完整,若伤口污染严重,也建议咨询医生并评估接种需求。

    2026-02-10 10:28:03
  • 化脓性阑尾炎的危害

    化脓性阑尾炎是急性阑尾炎的严重类型,因阑尾腔积脓、壁层坏死,若未及时干预,感染易扩散至腹腔,引发腹膜炎、感染性休克等致命并发症,且儿童、老年人及免疫功能低下者风险更高。 腹腔感染与腹膜炎。阑尾化脓后,腔内压力骤升导致阑尾壁坏死穿孔,脓液及细菌进入腹腔,引发弥漫性腹膜炎,表现为持续性剧烈腹痛、腹肌紧张、高热,严重时因肠麻痹出现腹胀、停止排气排便,进一步加重感染性休克风险。 特殊人群的额外风险。儿童免疫系统发育不完善,感染扩散速度快,可能24~48小时内进展为感染性休克;老年人症状不典型,易因“疼痛缓解”误认为病情好转而延误诊断;糖尿病、长期使用激素等免疫低下者,感染难以局限,更易形成阑尾周围脓肿或门静脉炎。 远处器官感染与脓毒症。化脓性阑尾炎的细菌可经阑尾静脉进入门静脉系统,引发门静脉炎,表现为寒战高热、肝区叩痛;若感染扩散至全身,引发脓毒症,可导致多器官功能衰竭(如急性肾功能损伤、呼吸衰竭),显著增加死亡风险。 治疗延误的严重后果。若忽视症状或自行服用止痛药,单纯性阑尾炎可能进展为化脓性,甚至穿孔;延误治疗会增加手术难度,术后感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生率升高,恢复周期延长2~3周,部分患者需二次手术处理并发症。

    2026-02-10 10:26:15
  • 甲状舌管囊肿会癌变吗

    甲状舌管囊肿癌变极为罕见,临床报告癌变率低于1%,多数发生于长期未规范处理、直径较大或反复感染的囊肿,老年患者相对风险略高。 一、癌变概率及风险因素 甲状舌管囊肿癌变概率极低,临床癌变率<1%,主要风险因素包括囊肿直径>5cm、长期反复感染或未规范治疗史,老年患者(尤其是年龄>50岁)相对风险略高。 二、癌变的常见病理类型 癌变的常见病理类型为鳞状细胞癌(最常见)、黏液表皮样癌,均为罕见类型,无证据显示病理类型与性别相关,需病理活检明确具体类型。 三、癌变的临床表现与进展 癌变早期常无特异性症状,进展后可出现囊肿短期内迅速增大、质地变硬、表面破溃出血、疼痛或颈部淋巴结肿大,需结合影像学与病理活检鉴别诊断。 四、特殊人群的注意事项 儿童患者中,先天性甲状舌管囊肿建议以观察为主,避免反复挤压刺激,若囊肿持续增大或反复感染,需评估手术干预必要性;老年患者应定期超声随访,一旦出现囊肿异常变化(如迅速增大、变硬),需尽早进行病理活检明确性质。 五、诊断与治疗原则 明确诊断需结合超声、CT等影像学检查及病理活检,病理活检是鉴别良恶性的金标准;治疗以手术切除为主,癌变患者需根据肿瘤分期联合放化疗,强调早期干预可显著改善预后。

    2026-02-10 10:24:54
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