熊蠡茗

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:创伤骨科工作,擅长四肢与脊柱骨折的微创治疗,骨质疏松性骨折,骨折不愈合与畸形愈合,慢性骨髓炎,骨与软组织缺损,血管与神经损伤。

向 Ta 提问
个人简介
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院 副教授,副主任医师,硕士研究生导师,医学博士。曾赴英国诺福克和诺里奇大学医院、德国慕尼黑工业大学伊萨右岸医院短期学习。 参与国家重点研发计划重点专项1项(课题负责人),主持国家自然科学基金课题2项,参与3项,主持省市课题4项。发表论文35篇,其中SCI收录论文6篇,发表于Osteoarthritis and Cartilage等骨科领域权威杂志。获湖北省科技进步奖二等奖一项,武汉市科技进步奖二等奖一项,实用新型专利一项。 担任中华医学会骨科分会基础学组委员、中国中西医结合学会骨伤分会外固定工作委员会常委、中国医药教育协会骨科专业委员会创伤分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会肢体矫形学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面治疗学组委员、中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会Ilizarov技术组委员、中国生物材料学会骨修复材料与器械分会脊柱修复材料与技术专业委员会委员、世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会常务理事、湖北省创伤学会骨科分会委员、湖北省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会工作秘书及委员、湖北省老年学会骨质疏松专业委员会基础学组副组长、湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会基础委员会、武汉医师协会武汉医师协会骨科医师分会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部肩肘学会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部数字骨科学会湖北省工作委员会委员等职务,为AO(国际内固定研究学会)创伤及AO脊柱会员。担任《中国中医骨伤科杂志》编委及《中华实验外科杂志》通讯编委。展开
个人擅长
创伤骨科工作,擅长四肢与脊柱骨折的微创治疗,骨质疏松性骨折,骨折不愈合与畸形愈合,慢性骨髓炎,骨与软组织缺损,血管与神经损伤。展开
  • 胸推怎么推

    胸推需先做好准备工作,选择合适环境让被推者取俯卧位并适当垫软枕,操作时推操作者双手呈空心状以手腕发力从胸椎下端沿脊柱两侧向上均匀适中推动,注意禁忌人群包括皮肤破损或感染、严重心肺疾病、脊柱骨折或脱位者,操作后要观察被推者反应并进行后续护理,建议由正规培训的医疗人员操作非专业者勿随意进行以防不良后果。 一、准备工作 1.环境准备:选择安静、舒适、温度适宜的空间,让被推者处于放松状态。对于不同年龄的人群,如儿童,需营造更温馨、童趣的环境以缓解其紧张情绪;老年人则要确保环境安全,避免磕碰。 2.被推者姿势:被推者可采取俯卧位,胸部下方可适当垫软枕,使胸部稍微抬起,保持脊柱自然伸展。儿童俯卧时要注意其呼吸是否顺畅,可调整软枕高度;老年人则要关注其背部皮肤状况,避免长时间受压导致不适。 二、操作手法 1.手部姿势:推操作者双手自然放松,手指并拢,手掌呈空心状。以手腕为发力点,利用手臂的力量进行推动。对于不同力量的人群,如儿童,需轻柔操作,力量适中;成年人可根据具体情况适当调整力度,但要保证操作的平稳性。 2.推动方向与范围:从胸椎的下端开始,沿着脊柱两侧向上推动,范围可涵盖整个胸椎区域。推动时要注意力度均匀,速度适中,按照一定的顺序依次进行,一般每次推动可重复3-5次。儿童操作时要特别留意力度,避免造成损伤;老年人因骨质相对疏松,更要轻柔操作,防止骨折等情况发生。 胸推的注意事项 一、禁忌人群 1.皮肤破损或感染:如果被推者胸部皮肤有破损、溃疡或感染等情况,禁止进行胸推,以免加重皮肤损伤或导致感染扩散。儿童皮肤娇嫩,更要注意皮肤状况,一旦发现皮肤问题应及时停止操作。 2.严重心肺疾病:患有严重冠心病、心肌梗死急性期、严重肺部疾病等患者,胸推可能会刺激身体,引发不良后果。老年人本身可能存在心肺功能衰退等情况,若有此类严重疾病更要谨慎,需在医生评估后再决定是否适合胸推。 3.脊柱骨折或脱位:胸椎存在骨折、脱位等情况时,胸推可能会造成脊柱损伤加重,导致截瘫等严重后果。无论是儿童还是成年人、老年人,若有脊柱相关的骨折或脱位问题,绝对不能进行胸推。 二、操作后的观察 1.被推者反应:操作结束后,要观察被推者的面色、呼吸、感觉等情况。儿童可能无法用语言准确表达,要留意其是否有哭闹、烦躁等异常表现;老年人则要关注其是否有胸闷、气短等不适症状。若出现异常,应及时采取相应措施。 2.后续护理:根据被推者的情况进行适当护理,如让被推者休息片刻,保暖等。儿童操作后可给予一些安抚,让其逐渐恢复平静;老年人则要注意休息环境的稳定,避免受到外界干扰。 胸推是一种专业的操作,建议由经过正规培训的医疗人员进行操作,非专业人员不要随意进行胸推,以免因操作不当造成不良后果。

    2026-01-14 15:25:09
  • 关节炎怎样治疗请医生

    关节炎治疗需在风湿免疫科或骨科医生指导下进行,医生会结合病情类型、严重程度及患者个体情况制定方案,核心是通过明确病因、规范治疗及长期管理控制症状、延缓关节损伤。 一、明确诊断与病因分类 医生通过症状(关节疼痛、肿胀、活动受限等)、体征(压痛、关节积液、活动度异常)、影像学检查(X线评估骨关节炎关节间隙变窄、骨赘;MRI显示类风湿关节炎滑膜增厚、软骨损伤)及实验室检测(炎症指标血沉、C反应蛋白;类风湿关节炎抗CCP抗体;痛风血尿酸水平)明确关节炎类型,常见类型包括骨关节炎(关节退变)、类风湿关节炎(自身免疫性炎症)、痛风(尿酸结晶沉积)、反应性关节炎(感染后免疫反应)等,不同病因治疗原则差异显著。 二、个体化治疗方案制定 1. 轻度症状患者:优先非药物干预,如骨关节炎患者通过低冲击运动(游泳、骑自行车)增强肌肉力量,维持关节稳定性;类风湿关节炎患者需早期进行关节功能训练,避免关节畸形。 2. 中重度症状患者:医生根据病情开具药物,如骨关节炎短期使用非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解疼痛,类风湿关节炎需联用抗风湿药(如甲氨蝶呤)延缓滑膜增生,痛风急性发作期用秋水仙碱或NSAIDs,稳定期用降尿酸药(如非布司他)。药物选择需权衡疗效与副作用(如NSAIDs长期使用可能增加胃肠道出血风险)。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童青少年:幼年特发性关节炎患者需兼顾生长发育,避免使用影响骨骼代谢的药物(如长期大剂量激素),优先选择生物制剂(如阿达木单抗)控制炎症,降低对生长板的影响。 2. 老年患者:合并骨质疏松者需避免长期使用糖皮质激素,可联合钙剂与维生素D改善骨密度;肝肾功能不全者调整药物剂量,避免肾毒性药物(如非甾体抗炎药)蓄积。 3. 孕妇:类风湿关节炎患者妊娠期间禁用甲氨蝶呤,可短期使用羟氯喹(需医生评估致畸风险),痛风患者避免非甾体抗炎药(妊娠晚期禁用),以饮食控制(低嘌呤饮食)为主。 四、定期随访与长期管理 每1-3个月复查炎症指标、关节功能评分(如健康评估问卷HAQ),通过影像学监测关节结构变化(如类风湿关节炎患者每6个月复查MRI评估滑膜活动度)。患者需记录关节症状变化(如晨僵时长、疼痛VAS评分),避免自行停药或调整剂量,尤其类风湿关节炎患者突然停药易导致病情反弹。 五、非药物干预核心原则 运动疗法以“无痛为度”,如骨关节炎患者避免深蹲、爬楼梯,选择直腿抬高、靠墙静蹲等增强股四头肌训练;物理治疗中热疗(热敷缓解僵硬)与冷疗(冷敷减轻急性红肿)交替使用,避免过度依赖单一方法。体重管理是关键,肥胖患者每减重5%可降低膝关节负荷30%,延缓骨关节炎进展。

    2026-01-14 15:23:47
  • 老人胸十二压缩性骨折,用什么药治疗好

    老人胸十二压缩性骨折的药物治疗需结合疼痛管理、抗骨质疏松及并发症预防三方面,常用药物包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、双膦酸盐类、钙剂、维生素D及低分子肝素。 一、止痛药物: 1. 非甾体抗炎药(如塞来昔布):适用于轻中度疼痛,通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥作用,短期使用可缓解骨折急性期疼痛。但长期使用可能增加胃肠道溃疡风险及肾功能损伤风险,有胃溃疡病史或肾功能不全的老人需谨慎,建议与胃黏膜保护剂联合使用。 2. 阿片类镇痛药(如羟考酮缓释片):用于中重度疼痛,通过中枢神经系统阿片受体发挥镇痛作用,起效快。但可能引起呼吸抑制、便秘等副作用,呼吸功能不全的老人需严格控制剂量,避免长期使用导致药物依赖。 二、抗骨质疏松药物: 1. 双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠):抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,增加骨密度,是老年骨质疏松性骨折的基础用药。需空腹用足量水整片吞服,服药后保持站立或坐位30分钟,肾功能不全(肌酐清除率<35ml/min)者禁用,严重肾功能不全老人可选用唑来膦酸注射液(每年1次)。 2. 降钙素(如鲑鱼降钙素鼻喷剂):兼具止痛和抑制骨吸收作用,短期(2周内)用于急性疼痛控制,可能出现面部潮红、恶心等不良反应,过敏体质老人需皮试。 3. 甲状旁腺激素类似物(如特立帕肽):促进成骨细胞活性,适用于严重骨质疏松且对双膦酸盐应答不佳的老人,疗程不超过2年,禁用于高钙血症及甲状旁腺功能亢进者。 三、营养补充药物: 1. 钙剂(如碳酸钙D3片):每日补充800-1000mg元素钙,与维生素D联合使用可提高钙吸收利用率,胃酸缺乏的老人可选用有机酸钙(如葡萄糖酸钙)。 2. 活性维生素D(如骨化三醇):促进肠道钙吸收,老年人群因日照不足、肾功能减退常存在维生素D缺乏,建议每日补充0.25-0.5μg,监测血钙水平避免高钙血症。 四、预防并发症药物: 1. 低分子肝素(如依诺肝素钠):用于卧床老人预防深静脉血栓形成,皮下注射,疗程7-10天,有出血倾向(如血小板减少)或近期出血史老人禁用,使用期间需监测凝血功能。 五、特殊人群用药注意事项: 1. 合并基础病:糖尿病老人慎用糖皮质激素(如泼尼松),可能升高血糖;高血压老人避免长期使用非甾体抗炎药,可能降低降压药疗效;肝肾功能不全老人需调整药物剂量,如阿片类药物需延长给药间隔,双膦酸盐需减少用药频率。 2. 呼吸功能障碍:阿片类药物需严格控制剂量,可联合非药物镇痛方法(如冷敷、体位调整),呼吸频率<12次/分钟时禁用。 3. 多重用药:同时服用抗凝药(如华法林)和抗骨质疏松药(如双膦酸盐)时需监测INR,避免出血风险叠加。

    2026-01-14 15:22:00
  • 颈椎疼痛自我治疗有哪些

    颈椎疼痛自我治疗可通过非药物干预与必要的药物辅助,具体方法包括:一、姿势调整;二、运动锻炼;三、物理治疗;四、药物使用;五、特殊人群注意事项。 一、姿势调整: 保持颈椎中立位是基础干预措施。坐姿时,腰部挺直,屏幕高度与视线平齐,肩部自然下垂,避免长时间低头(如使用手机时举至视线高度);站姿避免单侧耸肩或头部前倾,双肩均匀受力;睡姿选择高度一拳(约8~12cm)的枕头,保持颈椎自然曲度(仰卧时枕头支撑颈椎前凸,侧卧时保持颈椎与躯干在一条直线)。办公族每30~45分钟起身活动颈肩,避免久坐导致的肌肉僵硬。 二、运动锻炼: 颈部放松训练:急性疼痛期(48小时内)避免剧烈运动,可做缓慢的颈部侧屈(左右各10次,每次保持5秒)、前后屈伸(避免过度后仰)及旋转(缓慢左右各5次),动作幅度以不引发疼痛为限。慢性疼痛期可增加颈部深层肌群训练,如靠墙站立收下巴(保持10秒,重复15次),或使用弹力带进行抗阻训练(双手拉带,颈部缓慢对抗阻力后缩,每组10次,每日3组)。 全身协调运动:游泳(自由泳、仰泳)、瑜伽猫牛式等低冲击运动可增强核心肌群,改善颈椎稳定性。 三、物理治疗: 冷敷与热敷:急性疼痛发作(48小时内)用冰袋裹毛巾冷敷颈后(每次15~20分钟,间隔1~2小时),减轻局部炎症;慢性疼痛(超过48小时)用温热毛巾或热敷贴(温度40~45℃)敷颈后,促进血液循环。 按摩与牵引:轻柔按摩颈肩部肌肉(如斜方肌上缘)以缓解紧张,但避免暴力推拿;颈椎牵引需在医生指导下进行(使用充气牵引器时,重量以患者耐受为度)。 四、药物使用: 优先采用非药物干预,必要时短期使用药物缓解症状。非甾体抗炎药(如布洛芬等)适用于疼痛与炎症并存者,肌肉松弛剂(如乙哌立松等)适用于肌肉紧张伴随僵硬者。药物使用需遵说明书,避免长期连续服用,胃溃疡、哮喘患者慎用NSAIDs;低龄儿童(年龄~12岁)禁用非甾体抗炎药,孕妇及哺乳期妇女需咨询医生。 五、特殊人群注意事项: 孕妇:因孕期激素变化及体重增加,需减少低头时间,采用侧卧位时在头下垫薄枕,避免自行使用药物,出现疼痛加重或伴随手臂麻木时需及时就医。 老年人:颈椎退变伴随骨质疏松风险,运动时避免突然转头或剧烈后仰,可使用护颈托辅助维持姿势,按摩需由专业人员操作。 有颈椎病史者:颈椎间盘突出、椎管狭窄患者需避免抗阻训练及暴力按摩,出现持续疼痛或肢体麻木时,优先就医评估,避免自行调整治疗方案。 青少年:因学业压力长期伏案,需纠正坐姿,每学习40分钟进行“远眺+颈部拉伸”(向窗外远眺5分钟后,缓慢左右转头各5次),避免过早使用药物。

    2026-01-14 15:20:31
  • 拎东西胳膊疼怎么回事

    拎东西胳膊疼可能由多种原因引起,包括肌肉拉伤(拎东西用力不当等致不同年龄人群发病,表现为拉伤部位疼痛等)、肩周炎(中老年人常见,由肩关节周围组织退变等诱发,表现为拎东西时胳膊疼及肩关节活动范围减小等)、颈椎病(长期不良姿势致颈椎病变人群易患,表现为胳膊疼伴颈部疼痛等)、肱骨外上髁炎(经常从事手臂用力活动人群易患,表现为拎东西时外侧胳膊疼痛等)、腱鞘炎(频繁拎东西等致,表现为局部疼痛肿胀等),若持续不缓解或严重需及时就医,不同人群要针对性处理。 一、肌肉拉伤 1.原因:拎东西时用力不当,比如突然用力过度、姿势不正确等,可能导致手臂相关肌肉拉伤。不同年龄人群都可能发生,年轻人运动过度后拎重物易出现,老年人肌肉力量相对弱,拎稍重物品也可能拉伤。比如年轻的健身爱好者拎重物姿势不对时,或者老年人拎不太重的购物袋但角度不佳时。 2.表现:拉伤部位会疼痛,可能伴有肿胀、活动受限,按压时疼痛明显。 二、肩周炎 1.原因:中老年人较为常见,肩关节周围组织发生退变等情况,拎东西时可能诱发疼痛。年龄增长导致肩关节周围组织老化,加上平时肩部活动少等因素,使得拎东西时容易引发疼痛。 2.表现:除了拎东西时胳膊疼,还可能有肩关节活动范围逐渐减小等表现,疼痛在夜间可能更明显。 三、颈椎病 1.原因:长期不良姿势等因素导致颈椎病变的人群,拎东西时可能刺激或压迫神经根,引起胳膊疼。比如长期伏案工作者、低头玩手机较多的人等,年龄上没有严格限制,但中老年人相对更易出现颈椎退变相关问题。 2.表现:除胳膊疼外,可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状,颈部活动可能会影响胳膊疼痛的程度。 四、肱骨外上髁炎(网球肘) 1.原因:经常从事手臂用力活动的人易患,比如经常拎重物的人群,反复的前臂旋转等动作导致肱骨外上髁处的肌腱损伤。年龄上无特定限制,但经常从事相关体力劳动的人群更易发生。 2.表现:拎东西时外侧胳膊疼痛,有时会影响握持东西的力量,按压肱骨外上髁处有明显压痛。 五、腱鞘炎 1.原因:频繁使用手臂拎东西等,导致肌腱与腱鞘之间摩擦过多,引发腱鞘炎。比如长时间拎重物的搬运工等,各年龄段都可能发生,不过长期重复动作人群更易出现。 2.表现:局部疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,可能伴有弹响等情况。 如果拎东西胳膊疼持续不缓解或疼痛较严重,建议及时就医,进行相关检查,如体格检查、影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同人群,要根据其具体情况进行针对性处理,比如老年人要注意避免过度拎重物,选择合适重量的物品,年轻人要注意正确的拎物姿势等。

    2026-01-14 15:18:52
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