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擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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慢性肝炎吃什么好
慢性肝炎患者的饮食需注重富含优质蛋白质的食物,如鱼类、瘦肉等;富含维生素的食物,包括富含维生素A的动物肝脏等、富含B族维生素的全麦制品等、富含维生素C的柑橘等;富含膳食纤维的食物,像燕麦等;以及低脂肪食物,如鸡胸肉、豆制品等,以利于肝细胞修复、维持肝脏功能、减轻肝脏负担等。 一、富含优质蛋白质的食物 1.来源及作用:慢性肝炎患者可适当摄入鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白质的食物。蛋白质是身体细胞修复和维持正常功能的重要物质,有助于受损肝细胞的修复与再生。例如,鱼类中的蛋白质易于消化吸收,其含有的不饱和脂肪酸对肝脏也有一定益处;瘦肉中的优质蛋白能为机体提供能量支持,维持氮平衡。以成年慢性肝炎患者为例,每天可根据体重适量摄入,一般每千克体重1-1.5克左右。对于儿童慢性肝炎患者,需根据其年龄、体重等调整摄入量,保证营养均衡促进身体正常发育及肝脏修复。 二、富含维生素的食物 1.维生素A相关食物:动物肝脏、胡萝卜、菠菜等富含维生素A。维生素A对维护肝脏上皮组织的正常结构和功能有重要作用,能促进肝脏的修复。比如胡萝卜,其中的胡萝卜素在人体内可转化为维生素A,每天可适量食用胡萝卜炒菜等,一般建议成年慢性肝炎患者每天摄入维生素A的量保持在合适范围,儿童则根据年龄按推荐摄入量来保证摄入。 2.B族维生素相关食物:全麦制品、糙米、豆类、酵母等富含B族维生素。B族维生素参与肝脏的新陈代谢,对肝脏细胞的正常功能维持至关重要。像全麦面包富含B族维生素,慢性肝炎患者可将其作为主食的一部分,成年患者每天可摄入一定量的全麦制品来补充B族维生素,儿童则要根据生长发育需求合理安排含有B族维生素食物的摄入。 3.维生素C相关食物:柑橘、草莓、猕猴桃等富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能减轻肝脏的氧化损伤,增强机体免疫力。例如,猕猴桃维生素C含量较高,慢性肝炎患者可适当食用,成年患者每天可吃1-2个猕猴桃,儿童根据年龄适量食用,如年龄较小的儿童可制成猕猴桃泥等形式摄入。 三、膳食纤维丰富的食物 1.来源及作用:燕麦、玉米、芹菜、苹果等富含膳食纤维。膳食纤维可促进肠道蠕动,有助于排便,减少肠道内毒素的吸收,减轻肝脏的解毒负担。以燕麦为例,慢性肝炎患者可将燕麦煮成粥食用,成年患者每天可摄入50克左右的燕麦,儿童则根据年龄适当减少摄入量。对于患有慢性肝炎且伴有便秘情况的患者,增加膳食纤维的摄入尤为重要,但要注意逐渐增加摄入量,让肠道有适应过程,避免引起不适。 四、低脂肪食物 1.原因及选择:慢性肝炎患者应避免摄入过多脂肪,以防加重肝脏代谢负担。可选择鸡胸肉(去皮)、豆制品、橄榄油等低脂肪食物。鸡胸肉富含蛋白质且脂肪含量低,是不错的蛋白质来源;豆制品如豆腐、豆浆等也是低脂肪且富含营养的食物,慢性肝炎患者可适量多吃。对于肥胖的慢性肝炎患者,控制脂肪摄入更为关键,要严格限制油炸食品、动物油等高脂肪食物的摄取,根据自身情况合理规划饮食中的脂肪含量,保持健康体重有助于肝脏功能的恢复。
2025-12-16 12:51:24 -
快速降低转氨酶的方法是什么
转氨酶升高原因多样,需先明确病因。可通过调整生活方式,如合理休息、健康饮食,以及治疗基础疾病来处理,若转氨酶明显升高,可在医生指导下选用保肝降酶药物,但要在明确病因基础上综合施策,密切监测指标变化,遵循个体化原则,持续升高或伴严重症状及时就医。 一、明确转氨酶升高的原因 转氨酶升高可能由多种原因引起,如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等。只有明确病因,才能从根本上考虑降低转氨酶的合理方式,不同病因导致的转氨酶升高,处理方式有所差异,例如病毒性肝炎需要针对病毒进行相应处理,药物性肝损伤则需停用可疑药物等。 二、非药物干预手段 调整生活方式 合理休息:对于因劳累等因素导致转氨酶轻度升高的人群,充足的休息非常重要。一般来说,成人每天保证7-8小时的高质量睡眠,避免熬夜等不良作息。儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠,婴幼儿可能需要12-14小时,学龄前儿童11-13小时,学龄儿童10-12小时。充足的休息有助于肝脏的自我修复,从而可能使转氨酶逐渐恢复正常。 健康饮食:增加蔬菜水果的摄入,蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分。例如,每天应保证500克左右的蔬菜摄入,种类应多样化,包括绿叶蔬菜、根茎类蔬菜等;水果摄入量在200-350克。减少高脂肪、高糖食物的摄取,如油炸食品、甜品等。对于酒精性肝病导致转氨酶升高的人群,必须严格戒酒;对于脂肪肝患者,要控制热量摄入,遵循低糖、低脂、高蛋白的饮食原则。 治疗基础疾病 针对病毒性肝炎:如果是病毒性肝炎引起的转氨酶升高,例如乙型病毒性肝炎,若符合抗病毒治疗指征,可根据具体情况选用合适的抗病毒药物,但需遵循专业医生的指导。对于丙型病毒性肝炎,目前直接抗病毒药物有较好的疗效。不同年龄、性别患者在治疗时需考虑其生理特点,儿童使用抗病毒药物需谨慎评估其安全性和有效性;女性在特殊生理期可能需要调整药物使用方案等。 对于自身免疫性肝病:自身免疫性肝炎患者可能需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗,具体药物的选择和使用需根据患者的病情严重程度、自身免疫指标等多方面因素来确定,不同年龄患者在免疫抑制剂使用上的剂量和反应可能不同,例如儿童使用免疫抑制剂时要密切监测其生长发育等情况。 三、药物干预(仅提及药物名称) 保肝降酶药物:如果转氨酶升高较为明显,在明确病因并进行基础疾病治疗的同时,可根据情况选用一些保肝降酶药物,如甘草酸制剂等。但药物的使用需要在医生的指导下进行,因为不同患者的病情不同,药物的选择和使用时机也有所差异。例如,对于老年人,由于其肝肾功能可能有所减退,在使用保肝降酶药物时需要更加谨慎地调整剂量等。 需要注意的是,快速降低转氨酶并不是盲目追求数值的下降,而是要在明确病因的基础上,通过综合的方式逐步使转氨酶恢复正常,并且在整个过程中要密切监测转氨酶等相关指标以及病情的变化,遵循个体化的治疗原则。如果转氨酶持续升高或伴有其他严重症状,应及时就医,由专业医生制定更合适的治疗方案。
2025-12-16 12:51:09 -
肝癌的早期症状
肝癌的相关表现及关联因素:早期部分患者有肝区隐隐作痛(因肿瘤生长牵拉肝包膜,有肝炎病史等人群需警惕),有消化道症状(因肝癌致消化功能紊乱,长期酗酒等不良生活方式者易出现),部分患者有低热(肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热,有慢性肝病基础人群需考虑),患者可出现消瘦、乏力(因肝癌细胞消耗营养及肝脏功能受损致代谢问题,有肝癌高危因素者要及时检查,老年人群及有不良生活方式者更应警惕)。 一、肝区疼痛 1.表现及原理 肝癌早期部分患者可出现肝区隐隐作痛,疼痛多为间歇性或持续性钝痛或胀痛。这是由于肿瘤生长使肝包膜受牵拉所致。对于有肝炎病史、长期饮酒等生活方式的人群,若出现肝区这种异常疼痛需高度警惕。例如,有乙肝病史的患者,当出现肝区疼痛时,要及时进行相关检查排查肝癌。 2.与年龄、性别等因素关系 不同年龄、性别患者都可能出现,但一般来说,有基础肝病的人群,无论年龄大小、男女,出现肝区疼痛都应重视。比如老年男性,本身患肝癌风险相对较高,若出现肝区疼痛更要及时就医。 二、消化道症状 1.表现及原理 早期可能有食欲减退、消化不良、恶心、呕吐等症状。这是因为肝癌影响了肝脏的正常功能,导致消化功能紊乱。对于长期饮食不规律或有胃肠道基础疾病的人群,若出现不明原因的消化道症状加重,要考虑肝癌可能。例如,原本有胃炎的患者,近期出现食欲明显下降、频繁恶心呕吐,经常规胃炎治疗效果不佳时,需排查肝癌。 2.与生活方式关系 长期酗酒、高脂高糖饮食等不良生活方式的人群,更容易出现消化道症状后发展为肝癌相关表现。比如长期大量饮酒者,肝脏长期受到酒精损伤,易引发肝脏病变,进而出现消化道症状。 三、发热 1.表现及原理 部分患者会出现低热,体温一般在37.5-38℃左右,这是由于肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。对于有慢性肝病基础的人群,若出现不明原因的低热,且排除了其他感染性疾病,要考虑肝癌可能。例如,丙肝患者出现持续低热,就需要进一步检查肝脏情况。 2.与年龄、基础病史关系 老年患者基础疾病较多,若出现低热,在排查其他疾病的同时,要关注肝脏情况。有自身免疫性肝病等基础病史的患者,出现低热时也需警惕肝癌,因为基础病史可能影响肝脏功能,增加肝癌发生风险。 四、消瘦、乏力 1.表现及原理 患者可出现消瘦、全身乏力的症状。这是因为肝癌细胞生长消耗大量营养物质,同时肝脏功能受损影响机体代谢,导致患者营养状况变差,出现消瘦,而全身能量供应不足则表现为乏力。对于原本身体状况较好,但短期内出现不明原因消瘦、乏力的人群,尤其是有肝癌高危因素(如长期乙肝、丙肝感染,长期酗酒等)的,要及时检查。例如,长期丙肝感染的患者,若发现体重下降明显、总是感觉疲惫,应排查肝癌。 2.与年龄、生活方式关系 老年人群本身代谢功能下降,若有不良生活方式,更容易出现消瘦、乏力等表现,且更应警惕肝癌。长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式的人群,也会因身体机能下降,在出现消瘦、乏力时需排查肝癌相关疾病。
2025-12-16 12:49:42 -
转氨酶200-300怎么治疗
转氨酶显著升高至200-300U/L需尽快完善肝炎病毒标志物等检查明确病因,病毒性肝炎符合指征用对应抗病毒药,药物性肝损伤要停用可疑药物并保肝,酒精性肝病需严格戒酒及营养支持,使用保肝降酶药要合理,患者要保证充足休息和高蛋白低脂高维生素饮食,儿童需谨慎用药并监测,妊娠期女性权衡治疗对胎儿影响制定方案,老年患者要评估肝肾功能调整治疗 一、明确病因诊断 转氨酶显著升高至200-300U/L需尽快完善相关检查以明确病因,常见检查有肝炎病毒标志物检测(如乙肝五项、丙肝抗体等)、自身抗体检测(排查自身免疫性肝病)、腹部超声或CT等影像学检查。若为病毒性肝炎,如乙型肝炎,要评估病毒载量、肝脏炎症及纤维化程度等;药物性肝损伤需详细询问用药史,明确可能导致肝损伤的药物;酒精性肝病则要了解饮酒量、饮酒时长等情况。 二、针对病因展开治疗 1. 病毒性肝炎治疗:若乙肝患者符合抗病毒指征,可根据病情选择合适的抗病毒药物,如恩替卡韦等(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量),但需严格遵循指南依据患者具体情况用药;丙肝患者可采用直接抗病毒药物治疗,同样要依据患者病情及药物适用情况进行。 2. 药物性肝损伤治疗:立即停用可疑肝损伤药物,同时给予保肝等对症支持治疗,多数患者在停用相关药物后肝损伤可逐渐恢复,但严重者可能需要加强治疗措施。 3. 酒精性肝病治疗:患者必须严格戒酒,同时进行营养支持等治疗,保证机体营养状况,促进肝脏修复,一般戒酒并积极治疗后,肝脏功能有望逐渐改善。 三、保肝降酶对症处理 可使用保肝降酶药物,如甘草酸制剂等,这类药物能通过多种机制发挥保护肝细胞、降低转氨酶的作用。但需注意,药物使用要在明确病因基础上合理应用,根据患者具体病情选择合适的保肝药物。 四、休息与饮食调节 患者需保证充足休息,每天保证7-8小时以上的高质量睡眠,让肝脏得到充分修复时间。饮食方面要遵循高蛋白、低脂、高维生素原则,蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白,脂肪摄入要控制,多吃如苹果、香蕉、菠菜等富含维生素的蔬菜水果,避免食用油炸、油腻、辛辣等刺激性食物,减轻肝脏代谢负担。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:儿童转氨酶升高至200-300U/L时,要尤其谨慎用药,严格按照儿科用药规范,避免使用可能对儿童肝脏有较大损伤风险的药物,且要密切监测儿童的生长发育及肝功能变化情况,及时调整治疗方案。 2. 妊娠期女性:妊娠期出现转氨酶200-300U/L升高时,要综合权衡治疗的必要性与对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响最小的治疗手段,在保证孕妇肝脏状况得到合理控制的同时,最大程度保障胎儿安全,需多学科会诊制定个体化方案。 3. 老年患者:老年患者常伴有不同程度的肝肾功能减退,在治疗转氨酶升高时,要充分评估肝肾功能情况来调整治疗药物及剂量,选择肝肾功能影响较小的治疗措施,密切监测肝肾功能指标变化,关注患者整体身体状况,确保治疗的安全性和有效性。
2025-12-16 12:49:27 -
肝硬化的早期能治愈吗
肝硬化早期部分患者有治愈可能,这与病因能否有效去除及个体自身状况相关,病因可有效去除时如病毒性肝炎、酒精性肝硬化早期经相应规范治疗部分可好转,个体自身状况良好也利于恢复;但肝脏已存一定不可逆损伤或治疗不及时规范则难完全治愈,发现早期应及时就医规范治疗以提高治愈机会。 一、可能治愈的情况及相关因素 1.病因可有效去除 病毒性肝炎相关肝硬化早期:若为乙肝病毒引起的肝硬化早期,经规范的抗病毒治疗,如使用恩替卡韦等抗病毒药物抑制乙肝病毒复制,部分患者肝脏炎症可得到控制,肝纤维化有一定程度的逆转,从而实现病情的显著改善,有治愈的可能。对于丙肝病毒引起的肝硬化早期,通过直接抗病毒药物治疗,如索磷布韦维帕他韦等药物,可有效清除丙肝病毒,使肝脏炎症消退,肝纤维化逐步缓解,达到临床治愈的效果。一般来说,病毒载量越低、治疗开始时肝脏纤维化程度越轻,治愈的可能性相对越高。 酒精性肝硬化早期:患者严格戒酒是关键。长期大量饮酒导致的肝硬化早期,在彻底戒酒并配合营养支持等治疗后,肝脏的炎症反应会逐渐减轻,肝纤维化进程可停止甚至逆转。通常戒酒时间越早、肝硬化早期程度越轻,肝脏恢复的潜力越大,越有可能实现病情的好转甚至接近治愈状态。 2.个体自身状况良好 年龄因素:年轻患者身体修复能力相对较强,在肝硬化早期,若能及时针对病因治疗,肝脏有更多机会修复受损组织,逆转纤维化。而老年患者身体机能逐渐衰退,肝脏的再生和修复能力相对较弱,但也并非完全没有治愈可能,只是需要更积极且精准的治疗和护理。 基础健康状况:本身没有其他严重基础疾病的患者,在面对肝硬化早期治疗时,身体对治疗的耐受性较好,能够更好地配合治疗方案,如抗病毒治疗、戒酒等措施的执行相对更顺利,有利于病情的控制和好转。例如,一个没有糖尿病、心脏病等其他严重基础疾病的肝硬化早期患者,在戒酒和规范抗病毒治疗后,肝脏恢复的可能性相对更大。 二、难以完全治愈的情况及原因 1.肝脏已发生一定程度不可逆损伤 即使在肝硬化早期,肝脏可能已经存在一定数量的肝细胞坏死和纤维组织增生,虽然通过治疗可以阻止病情进一步恶化,但已经形成的纤维组织有时难以完全恢复到正常肝脏组织的结构和功能。例如,肝脏内已经形成较明显的假小叶结构,虽然炎症得到控制,但假小叶一旦形成就很难完全消除,只是可以通过治疗让病情处于相对稳定的状态。 2.治疗不及时或不规范 如果患者在肝硬化早期没有及时发现病情并进行治疗,或者没有按照医生的要求规范治疗,如抗病毒治疗中途擅自停药等,会导致病情进展,增加治愈的难度。例如,乙肝肝硬化早期患者,没有坚持长期规范的抗病毒治疗,病毒持续复制会不断损伤肝脏,使肝纤维化进一步加重,从早期逐渐发展到中晚期,治愈的可能性就会大大降低。 总之,肝硬化早期有治愈的可能,但受到病因能否有效去除、个体自身状况等多种因素影响。一旦发现肝硬化早期,应及时就医,针对病因进行规范治疗,并密切监测病情变化,以提高治愈的机会。
2025-12-16 12:49:18

