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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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女性尿毒症的早期症状是什么
女性尿毒症早期症状具有隐匿性，常见表现包括消化系统异常、尿量与尿液性状改变、全身乏力及水肿、血压波动、皮肤及黏膜异常等，部分症状与生理状态相关需结合病史综合判断。 一、消化系统异常。1. 食欲减退与消化功能紊乱：肾功能下降导致尿素等毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜，表现为食欲下降、进食量减少，尤其对油腻食物耐受度降低，部分患者伴随恶心、呕吐，晨起时症状可能更明显，易被误认为“胃病”。长期受影响者可能出现体重下降（因进食不足或代谢消耗增加），育龄期女性因月经周期波动或合并妊娠时，需结合生理状态判断症状关联性。2. 肠道症状：毒素蓄积可能引发腹胀、便秘或腹泻交替，需关注是否伴随腹痛、便血等，排除慢性肠炎或肠道肿瘤等其他疾病。 二、尿量与尿液性状改变。1. 尿量异常：肾功能受损早期，肾小管浓缩稀释功能下降，可能出现夜尿增多（夜间尿量超过白天），或尿量逐渐减少（少尿/无尿），部分女性因妊娠相关肾负担增加，早期可能因生理性尿量增加而忽略异常，需关注每日尿量是否稳定在1000ml以下或突然减少。2. 尿液异常：出现泡沫尿（尿液表面泡沫细密且不易消散，提示尿蛋白增多），或尿液颜色加深（茶色尿）、肉眼血尿，尤其伴随腰痛或尿频尿急时需警惕合并尿路感染或结石，育龄期女性需区分生理性月经影响与病理性血尿，避免因经期忽略持续血尿症状。 三、全身乏力与水肿。1. 乏力与贫血表现：肾功能下降致促红细胞生成素合成减少，女性因月经失血可能加重贫血，表现为持续性疲劳、活动耐力下降，晨起眼睑水肿或下午下肢凹陷性水肿（按压后皮肤回弹慢），久坐或久站后水肿更明显，与生理性体位性水肿需鉴别（如长期站立工作者、妊娠期水肿）。2. 皮肤黏膜异常：尿素霜沉积刺激皮肤引发瘙痒，尤其夜间加重，皮肤干燥脱屑，面色苍白或萎黄，部分女性因雌激素波动影响皮肤状态，可能掩盖部分症状，需结合是否存在慢性瘙痒病史判断。 四、血压波动与代谢异常。1. 血压升高：肾脏缺血致肾素分泌增加，女性高血压患者若近期血压控制不佳或突发血压升高，需排查肾功能异常，尤其合并糖尿病、肥胖（代谢综合征）者，血压波动常早于典型尿毒症症状出现。2. 电解质紊乱：早期可能出现高钾血症（肌肉无力、心律失常），高磷血症（骨痛、皮肤瘙痒），女性需结合是否存在长期高盐饮食（钠摄入过多加重水钠潴留与高钾风险）、低钙饮食（加重低钙血症）等生活方式因素，及时监测电解质指标。 特殊人群温馨提示：育龄期女性若出现不明原因的尿量异常、水肿或血压升高，建议在备孕前完善肾功能检查；妊娠期女性若出现蛋白尿、高血压，需警惕妊娠相关肾病，早期干预可降低尿毒症风险；围绝经期女性因激素变化可能掩盖乏力、食欲差等症状，建议每年常规体检中增加肾功能指标（血肌酐、尿素氮、尿常规）监测，及时发现异常。
2025-12-29 12:16:30 -
尿毒症是怎样造成的平时饮食要注意哪些
尿毒症是慢性肾功能衰竭终末期阶段，由多种慢性肾脏疾病持续进展或急性肾损伤未及时救治，导致肾功能严重受损，无法有效排泄代谢废物（如尿素、肌酐）及调节电解质（钾、钠、磷）、水分平衡，引发全身多系统紊乱。 一、尿毒症的主要成因 1. 慢性肾小球肾炎：我国终末期肾病首要病因，免疫复合物沉积致肾小球滤过膜损伤，逐渐进展为肾小球硬化、肾功能减退。 2. 糖尿病肾病：长期高血糖引发肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜增生，最终导致肾小管萎缩、肾功能衰竭，糖尿病病程＞10年者风险显著升高。 3. 高血压肾损害：长期未控制的高血压（收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg）致肾小动脉玻璃样变，肾组织缺血缺氧，逐步发展为肾功能不全。 4. 多囊肾：常染色体显性遗传性疾病，双肾多发囊肿进行性增大，压迫正常肾单位，平均发病年龄40岁，50岁后约50%患者进入终末期肾病。 5. 其他因素：药物性肾损伤（如长期使用非甾体抗炎药、含马兜铃酸中药）、尿路梗阻（如前列腺增生、泌尿系结石）、系统性红斑狼疮性肾炎等。 二、饮食管理核心原则 1. 蛋白质摄入：采用低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg体重），以优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼）为主，占每日蛋白总量50%以上，减少植物蛋白（豆腐、豆浆）摄入，减轻肾脏代谢负担，延缓尿素氮蓄积。 2. 盐分控制：每日盐摄入＜5g（约1啤酒瓶盖量），避免腌制食品（咸菜、酱菜）、加工肉（香肠、火腿）、高钠调味品（酱油、味精），防止水钠潴留引发水肿、高血压及容量性心力衰竭。 3. 钾摄入：严格限制高钾食物（香蕉、橙子、土豆、菠菜、海带），每日钾总量＜1500mg，可用低钾水（如纯净水）代替茶水，必要时监测血钾（正常范围3.5-5.5mmol/L），高钾血症可能诱发心律失常。 4. 磷摄入：限制高磷食物（坚果、蛋黄、动物内脏、奶酪），每日磷总量＜800mg，优先选择去磷处理的牛奶，必要时服用碳酸钙、醋酸钙等磷结合剂，防止高磷血症导致皮肤瘙痒、继发性甲状旁腺功能亢进。 5. 水分控制：根据尿量调整饮水量（包括食物水分），每日总量为前一日尿量+500ml（基础生理需求），避免饮用浓汤、饮料，禁用高渗液体（如蜂蜜水、果汁），防止急性左心衰竭。 6. 热量与营养素：保证每日热量30-35kcal/kg（碳水化合物、脂肪为主），如米饭、面条、植物油，补充维生素B族（预防周围神经病变）、维生素C（增强免疫力），必要时遵医嘱服用复合营养素制剂。 特殊人群提示：老年患者需兼顾合并症（如糖尿病、冠心病），优先选择易消化优质蛋白；儿童需在保证生长发育前提下控制蛋白摄入（每日0.8-1.0g/kg）；孕妇需在肾内科与产科联合指导下调整饮食，增加鱼类等DHA丰富食物，避免高钾高磷水果。
2025-12-29 12:16:12 -
肌酐测定偏低是什么意思
肌酐是人体肌肉代谢产物经肾小球滤过排出，血清肌酐测定偏低有生理和病理因素，生理因素包括女性肌肉量少、儿童肌肉发育不完善、长期营养不良、长期素食，病理因素有肾脏疾病早期、其他消耗性疾病，发现肌酐偏低需结合具体情况综合分析，若为生理因素一般无需特殊治疗，若怀疑病理因素需完善相关检查明确原因并采取相应诊疗措施，同时针对不同群体采取对应关注和处理措施。 肌酐是人体肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外，血清肌酐测定偏低通常有以下几种情况及相关分析： 一、生理因素相关 1.肌肉含量少 对于女性群体，一般女性的肌肉量比男性少，所以女性血清肌酐测定值往往比男性偏低。例如，正常成年女性肌肉代谢产生的肌酐相对较少，肾小球滤过排出时，由于肌肉基础量少，血清肌酐水平就会处于相对较低的状态。 儿童处于生长发育阶段，肌肉量相对成人较少，随着年龄增长到一定阶段后肌酐水平会逐渐接近成人范围。比如幼儿期肌肉发育不完善，肌酐生成量少，血清肌酐测定值会低于成人正常范围下限。 长期营养不良的人群，身体蛋白质摄入不足，肌肉合成减少，肌肉量降低，肌酐生成也会减少，从而导致血清肌酐测定偏低。 2.饮食因素 长期素食者，由于从食物中摄入的外源性肌酐较少，体内肌酐主要来源于自身肌肉代谢，而素食者肌肉代谢产生的肌酐相对正常饮食者可能会少一些，进而出现血清肌酐测定偏低的情况。比如长期只吃蔬菜、水果等素食，身体获取的蛋白质等营养物质中能转化为肌酐的前体物质不足，使得肌酐生成量减少。 二、病理因素相关 1.肾脏疾病早期 在某些肾脏疾病的早期，肾小球滤过功能可能还没有明显受损，但如果同时存在肌肉量减少等情况，可能会出现肌酐测定偏低。不过这种情况相对较少见，因为肾脏疾病早期通常首先影响的是肾小球的滤过功能相关指标，但也不能完全排除这种复杂情况。例如一些轻度的遗传性肾脏疾病早期，可能肌酐水平变化不典型，需要结合其他肾脏相关检查综合判断。 2.其他消耗性疾病 像恶性肿瘤晚期等消耗性疾病，患者身体处于高消耗状态，肌肉组织大量分解，但是同时可能伴随营养摄入严重不足，进一步导致肌酐生成减少，血清肌酐测定会偏低。比如晚期肿瘤患者身体代谢紊乱，肌肉蛋白分解加快，但又不能正常合成，肌酐产生量降低。 当发现肌酐测定偏低时，需要结合患者的具体情况，如性别、年龄、肌肉量、饮食情况、病史等综合分析。如果是生理因素导致的一般无需特殊治疗，但如果怀疑有病理因素，需要进一步完善肾脏相关检查等以明确原因，比如检查肾功能的其他指标（如尿素氮等）、肾脏超声等，以便采取相应的进一步诊疗措施。对于儿童群体，要关注其生长发育情况，评估肌肉发育是否正常；对于女性要考虑其正常的生理特点；对于有基础疾病的人群，要积极治疗原发疾病，同时注意营养的合理摄入等。
2025-12-29 12:16:05 -
什么是体透析液以及其透析方法
体透析液成分需模拟人体细胞外液电解质组成及浓度，血液透析借透析机半透膜使血液代谢废物等与透析液交换，操作要点是控流速并监测并发症，儿童和老年患者有不同参数调整及注意事项；腹膜透析利用自身腹膜作半透膜靠溶质浓度差和渗透梯度清除废物水分，操作要点是无菌操作，依情况调灌注量和更换频率，儿童和老年患者有相应调整及注意事项。 一、体透析液 体透析液是用于透析治疗的特定液体，其成分需模拟人体细胞外液的电解质组成及浓度以维持患者内环境稳定。一般包含钠离子（通常浓度约135~145mmol/L），以维持细胞外液渗透压；钾离子（浓度约2~4mmol/L），调节细胞内外钾平衡；钙离子（浓度约1.25~1.75mmol/L），参与肌肉收缩等生理功能；镁离子（浓度约0.5~1.0mmol/L）；氯离子（浓度约100~110mmol/L）；碳酸氢根离子（浓度约30~35mmol/L）等，各成分浓度需依据患者具体病情及生理状态精准调配。 二、透析方法 （一）血液透析 1.原理：借助血液透析机，将患者外周血管引出的血液引入透析器，透析器内的半透膜两侧分别流经血液和透析液，利用半透膜的弥散、对流等作用，血液中代谢废物（如尿素、肌酐等）及过多水分向透析液侧移动，透析液侧有益物质向血液侧移动，从而实现清除废物、调节电解质及酸碱平衡的目的。 2.操作要点：需稳定控制血液流速（一般约200~300ml/min）、透析液流速（通常约500ml/min），保证血液与透析液充分接触以达到良好透析效果，同时要密切监测患者生命体征及透析过程中的凝血、低血压等并发症情况。对于儿童患者，需依据其体重、年龄精准调整血液及透析液流速等参数，避免因流速不当影响透析效果或导致不良反应；老年患者进行血液透析时，要考虑其心功能等状况，防止因血流量变化引发心脑血管意外，且需更精细调节透析液成分及透析过程中的液体平衡。 （二）腹膜透析 1.原理：利用患者自身腹膜作为半透膜，向腹腔内灌注透析液，腹膜两侧存在溶质浓度差和渗透梯度，血液中的代谢废物和多余水分通过腹膜扩散、渗透进入透析液，一段时间后将含有废物的透析液排出腹腔，反复进行以达到清除体内毒素和水分的目的。 2.操作要点：需严格遵循无菌操作原则，防止腹腔感染，透析液灌注量和更换频率需根据患者残余肾功能、体重、液体平衡状况等调整，一般成人每日透析液交换次数为3~4次，每次灌注量约1.5~2.0L。儿童腹膜透析时，要根据儿童腹腔容量及生长发育特点调整透析液灌注量，密切观察腹膜透析过程中有无腹痛、腹膜炎等情况；老年患者进行腹膜透析时，需关注其腹部肌肉力量、营养状况等，因为老年患者可能存在腹壁肌肉松弛等问题影响透析效果，同时要警惕腹腔感染等并发症对老年患者全身状况的不良影响。
2025-12-29 12:15:49 -
眼皮浮肿的原因有哪些
眼皮浮肿可由生理性因素如睡前大量饮水、长时间哭泣、睡眠姿势不当引发，也可由病理性因素所致，其中肾脏疾病包括肾小球肾炎（早期晨起眼睑浮肿、有前驱感染史等）和肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等），心血管疾病中右心衰竭会致体循环淤血引发眼睑浮肿并伴下肢水肿等，甲状腺功能减退可致黏液性水肿累及眼睑且有畏寒等全身症状，眼部局部炎症的结膜炎有结膜充血等表现、睑腺炎有红肿热痛等表现，过敏反应则会因接触过敏原出现眼部皮肤及眼睑浮肿伴眼痒等症状。 一、生理性因素 1.睡前大量饮水：人体在睡眠状态下代谢相对缓慢，若睡前1-2小时内大量饮水，水分不能及时通过代谢排出，会在眼睑疏松的结缔组织中积聚，导致晨起或日间出现眼皮浮肿，一般调整饮水习惯后可逐渐缓解。 2.长时间哭泣：哭泣时眼周血管扩张、泪液分泌增多，同时情绪波动可能影响局部血液循环，进而引起眼皮浮肿，这种情况在停止哭泣、适当休息后多可改善。 3.睡眠姿势不当：睡眠时长期压迫眼部，影响局部血液和淋巴回流，可造成眼皮暂时性浮肿，更换舒适的睡眠姿势后通常能缓解。 二、病理性因素 1.肾脏疾病 肾小球肾炎：各种原因导致肾小球滤过功能下降，水钠潴留，早期常表现为晨起眼睑浮肿，随着病情进展可出现全身水肿，需通过尿常规（如尿蛋白、红细胞等指标异常）、肾功能等检查明确诊断，儿童及青少年相对高发，部分患者可能有前驱感染史。 肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿（可包括眼皮浮肿）、高脂血症为主要特征，水肿可从眼睑开始逐渐波及全身，其发病与免疫因素等相关，各年龄段均可发病。 2.心血管疾病 右心衰竭：右心功能不全时，体循环淤血，静脉回流受阻，导致眼睑等部位组织液积聚出现浮肿，常伴有下肢水肿、活动后气短、颈静脉怒张等表现，多见于老年人，多有基础心脏病史，如冠心病、风湿性心脏病等。 3.甲状腺功能减退 由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，出现黏液性水肿，可累及眼睑部位，表现为眼皮浮肿，同时伴有畏寒、乏力、反应迟钝、皮肤干燥等全身症状，好发于中年女性，通过甲状腺功能检查（如TSH升高、甲状腺素降低）可确诊。 4.眼部局部炎症 结膜炎：由细菌、病毒感染或过敏等引起，除眼皮浮肿外，还可出现结膜充血、分泌物增多等表现，各年龄段均可发病，感染性结膜炎具有一定传染性。 睑腺炎：是眼睑腺体的急性化脓性炎症，多由葡萄球菌感染所致，局部表现为红肿热痛，可伴有眼皮浮肿，青少年及成年人多见，不注意眼部卫生等易诱发。 5.过敏反应 接触过敏原后引发过敏反应，眼部皮肤及眼睑可出现浮肿，常伴有眼痒、结膜充血等症状，常见过敏原包括花粉、化妆品、食物等，不同人群因接触环境不同过敏原各异，如花粉过敏在花粉传播季节高发，化妆品过敏多见于使用新化妆品的人群。
2025-12-29 12:15:33
