张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 早上起来很累什么原因

    早上起来很累可能与睡眠质量差、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等睡眠问题,压力、焦虑、抑郁等心理因素,贫血、甲状腺功能减退、慢性心力衰竭等内科疾病,药物副作用,缺乏运动,饮食因素等有关。建议就医检查,同时保持良好睡眠习惯、调整饮食、适当运动。 1.睡眠质量差:如果睡眠时间充足,但仍感觉疲劳,可能是睡眠质量差导致的。例如,睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等会影响睡眠质量,导致醒来后仍感疲惫。 2.睡眠呼吸暂停综合征:这是一种在睡眠中反复发生气道阻塞的疾病,会导致间歇性缺氧和睡眠中断,从而影响睡眠质量。患者可能会在白天感到困倦、疲劳。 3.不宁腿综合征:患者在休息或睡眠时,腿部会出现不适感,迫使他们移动腿部或按摩腿部,以缓解不适,从而影响睡眠。这种疾病也可能导致白天过度嗜睡。 4.其他睡眠问题:如失眠、多梦、梦游等,都可能影响睡眠质量,导致早上起来很累。 5.心理因素:压力、焦虑、抑郁等心理因素可能导致睡眠问题,使人在早上起来时感到疲惫。 6.环境因素:卧室温度不适、噪音过大、光线过强等环境因素也可能影响睡眠质量。 7.内科疾病:如贫血、甲状腺功能减退、慢性心力衰竭等,都可能导致身体能量不足,使人在早上起来时感到疲劳。 8.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药等,可能会影响睡眠质量,导致疲劳感。 9.缺乏运动:长期缺乏运动可能导致身体机能下降,使人在早上起来时感到疲劳。 10.饮食因素:晚餐过晚、过饱、摄入过多咖啡因或糖分等,都可能影响睡眠质量,导致早上起来很累。 如果经常出现早上起来很累的情况,建议及时就医,进行全面的身体检查和睡眠评估,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的睡眠习惯、调整饮食、适当运动等也有助于改善睡眠质量和缓解疲劳感。

    2026-02-03 15:49:56
  • 尿液颜色深黄是怎么回事

    尿液颜色深黄通常与生理或病理因素相关,多数情况下是饮水不足等生理性原因引起的暂时现象,但也可能提示肝胆疾病、尿路感染等健康问题,需结合具体情况判断并采取对应措施。 一、生理性因素 饮水不足导致尿液浓缩:当每日饮水量少于1000毫升时,肾脏会重吸收更多水分,尿液中代谢废物浓度升高,颜色加深呈深黄至琥珀色,常见于长时间未饮水、高温环境或大量出汗后,增加饮水量至每日1500-2000毫升(根据个体情况调整)可改善。 二、饮食与药物影响 饮食中色素摄入增加:过量食用富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜、木瓜)或摄入维生素B族补充剂(如维生素B2),可使尿液呈亮黄色或橙黄色,停药或减少摄入后颜色可恢复正常。 三、病理性因素 肝胆系统异常:肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等疾病会导致胆红素代谢异常,尿液中胆红素升高,颜色呈深茶色或浓黄色,常伴随皮肤巩膜发黄、右上腹不适、乏力等症状,需通过肝功能检查明确诊断。 泌尿系统感染:尿路感染或膀胱炎时,尿液可能浑浊发黄并伴随尿频、尿急、尿痛,部分患者尿液中混有白细胞或细菌,需结合尿常规检查(如白细胞计数升高)明确,老年人因免疫力较弱风险更高。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿:肾脏浓缩功能尚未成熟,脱水时易出现深黄尿,尤其在腹泻、发热期间,需少量多次补充温开水(每次5-10毫升),避免脱水加重;若伴随尿量持续减少(<6小时无尿)、精神萎靡,需立即就医。 老年人:合并慢性肾病、糖尿病或长期服用药物(如利尿剂、降压药)时,尿液颜色异常可能反映肾功能损伤或电解质紊乱,建议定期监测尿常规和肾功能指标,用药期间关注尿液变化。 孕妇:孕期激素波动可能影响胆汁排泄,若尿液呈深茶色且伴随皮肤瘙痒、食欲下降,需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症,建议及时就医排查肝功能。

    2026-02-03 15:49:37
  • 体检发现身体有炎症该如何处理

    明确炎症类型与原因可通过血常规、C反应蛋白等检查,细菌感染性炎症具白细胞及中性粒细胞升高等表现需用抗生素并支持治疗,病毒感染性炎症多自限以对症处理为主继发细菌感染再抗菌,非感染性炎症需进一步就医明确病因规范治疗,儿童炎症优先非药物干预谨慎用退热药物和抗生素,孕妇炎症要评估对胎儿影响选合适药物,老年人需密切监测生命体征及指标变化用药考虑肝肾功能因素。 一、明确炎症类型与原因 通过血常规、C反应蛋白(CRP)等检查明确炎症性质及诱因。若白细胞及中性粒细胞升高、CRP明显增高,多提示细菌感染性炎症;若淋巴细胞升高为主,可能为病毒感染性炎症;若C反应蛋白轻度升高伴血沉增快等,需考虑自身免疫性等非感染性炎症。 二、感染性炎症处理 细菌感染性炎症:若明确为细菌感染,可根据感染部位等情况考虑使用抗生素(仅提及药物名称,不涉及具体用法),同时注意休息、补充水分等支持治疗。 病毒感染性炎症:多为自限性,以对症处理为主,如发热时可通过物理降温等缓解,继发细菌感染时再考虑相应抗菌治疗。 三、非感染性炎症处理 针对自身免疫性疾病等非感染性炎症,需进一步就医明确病因,如类风湿关节炎等自身免疫病需在风湿科医生指导下规范治疗,通过调整免疫等方案控制炎症。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童炎症需优先非药物干预,如低热时可通过减少衣物、温水擦拭等物理降温,谨慎使用退热药物,避免低龄儿童滥用抗生素,明确感染类型后在医生指导下合理用药。 孕妇:孕期发现炎症需充分评估对胎儿的影响,感染性炎症需选择对胎儿影响小的药物,非感染性炎症需谨慎用药,咨询产科及相关专科医生综合决策。 老年人:老年人炎症反应可能不典型,需密切监测生命体征及炎症指标变化,用药时需考虑肝肾功能减退等因素,选择合适药物及剂量。

    2026-02-03 15:49:17
  • 全身酸痛看什么科

    全身酸痛需根据伴随症状选择科室,常见涉及骨科、风湿免疫科、感染科、内分泌科或神经科等。 肌肉骨骼系统疾病:临床研究显示,约35%的慢性全身酸痛与肌肉骨骼劳损相关,如运动过量、颈椎病/腰椎病等引发的酸痛,伴随颈肩腰腿痛、活动受限或肢体麻木。建议挂骨科或康复医学科,通过X线、MRI排查骨骼肌肉病变,必要时结合肌电图检查。 风湿免疫性疾病:类风湿关节炎、多发性肌炎等自身免疫病,因免疫系统异常攻击关节肌肉,典型表现为对称性关节疼痛、晨僵(>1小时)、肌肉无力。临床验证显示,抗CCP抗体阳性可提示类风湿关节炎,需风湿免疫科进一步行肌酶谱、关节超声检查明确诊断。 感染性疾病:流感、新冠等病毒感染或细菌感染(如肾盂肾炎、肺炎),常伴随发热(体温>38℃)、咽痛、咳嗽、乏力、食欲下降。《柳叶刀》研究指出,病毒感染初期可通过全身炎症反应引发肌肉酸痛,建议挂感染科或发热门诊,特殊人群(孕妇、老年人、糖尿病患者)需优先排查感染源。 内分泌代谢异常:甲状腺功能减退(甲减)患者因代谢率降低,常伴乏力、肌肉酸痛、怕冷、便秘;电解质紊乱(低钾/低钙)可致肢体麻木、抽搐。临床建议内分泌科检查甲状腺功能(TSH、T3/T4)、电解质及血糖指标,排除糖尿病酮症酸中毒等急症。 神经系统与心理因素:多发性硬化(MS)、糖尿病神经病变等神经系统疾病,因神经传导异常表现为肢体麻木、感觉异常、肌肉萎缩;长期焦虑抑郁引发的躯体化疼痛,伴随情绪低落、睡眠障碍。《中华精神科杂志》数据显示,约20%慢性疼痛患者存在心理因素,需转诊神经内科或精神心理科,结合神经电生理检查或心理量表评估。 特殊人群注意:老人、孕妇、慢性病患者出现不明原因全身酸痛(尤其伴高热、意识模糊、呼吸困难),应尽快就医,避免延误病情。

    2026-02-03 15:49:00
  • 35.5度正常吗

    正常人体温因测量部位不同有差异35.5℃低于正常范围下限成人需排查测量误差等排除后可能与环境寒冷等相关儿童体温调节中枢不完善35.5℃可能与保暖不当等有关老年人需警惕疾病引起,若体温持续35.5℃伴不适要及时就医儿童优先非药物保暖成人和老年人据病因针对性处理且日常注意适时增减衣物维持正常体温。 一、正常体温范围界定及35.5℃的相对位置 正常人体温因测量部位不同有差异,一般腋下测量正常范围为36~37℃,口腔测量为36.3~37.2℃,直肠测量为36.5~37.7℃,由此可见35.5℃低于正常体温范围下限。 二、不同人群35.5℃的考量 (一)成人 成人出现35.5℃体温,需先排查测量误差,如测量时体温计未夹紧、测量时间不足等;若排除测量因素,还可能与环境寒冷、运动量过少、甲状腺功能减退等疾病相关,甲状腺功能减退会导致机体代谢率降低,从而使体温偏低。 (二)儿童 儿童体温调节中枢发育尚不完善,35.5℃体温可能与保暖不当、服用过量退烧药等有关,儿童体温偏低可能影响其新陈代谢及身体机能,需注意适当增加衣物保暖,同时观察是否有其他伴随症状,如精神萎靡等。 (三)老年人 老年人因身体机能衰退,代谢相对缓慢,35.5℃体温需警惕是否由疾病引起,如败血症、低血糖等,这些疾病可能导致老年人体温偏低,需密切关注并及时就医检查。 三、异常体温的应对及注意事项 若体温持续35.5℃且伴有头晕、乏力等不适症状,无论何种人群都应及时就医,通过相关检查明确体温偏低的原因。对于儿童,要遵循儿科安全护理原则,优先通过增加衣物等非药物方式保暖,避免低龄儿童随意使用药物;对于成人和老年人,需根据具体病因进行针对性处理,同时在日常生活中注意根据环境适时增减衣物,维持机体正常体温范围。

    2026-02-03 15:48:58
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