张斌

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤,血管瘤伴血小板减少综合征,尖锐湿疣,梅毒等疾病的诊治。

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血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤,血管瘤伴血小板减少综合征,尖锐湿疣,梅毒等疾病的诊治。展开
  • 脸上过敏怎么治

    脸上过敏可从远离过敏原、皮肤清洁与护理、药物治疗及特殊人群注意事项等方面应对。要明确并避免过敏原,适度清洁脸部后保湿修复,严重时遵医嘱用外用药或口服抗组胺药,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自需注意的护理和用药要点 一、远离过敏原 1.明确过敏原:首先要尽可能找出导致脸上过敏的过敏原,常见的过敏原包括化妆品、某些食物、花粉、尘螨等。可以通过过敏原检测等方式来确定。例如,若怀疑是化妆品过敏,可回忆近期更换的化妆品品牌及使用后脸部的反应;若考虑食物过敏,记录食用某些食物与脸部过敏症状出现的时间关联等。不同年龄、性别人群接触过敏原的情况有所不同,比如儿童可能因接触毛绒玩具等而接触尘螨等过敏原;女性使用化妆品的频率相对较高,接触化妆品相关过敏原的风险可能更大。有过敏病史的人群更应注意既往过敏相关物质的排查。 2.避免接触过敏原:一旦明确过敏原,应尽量避免再次接触。如对花粉过敏的人群,在花粉传播季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩、眼镜等防护用品;对化妆品过敏者应停用相关化妆品,并选择温和无刺激的护肤品等。 二、皮肤清洁与护理 1.适度清洁:用温水清洁脸部,避免使用过热或过冷的水,水温一般控制在32-34℃较为适宜。清洁频率不宜过高,每天1-2次即可,过度清洁可能会破坏皮肤的屏障功能,加重过敏症状。不同皮肤类型的人群清洁需求有差异,干性皮肤相对油性皮肤更需注意清洁后及时保湿;敏感肌肤人群清洁时要选择温和的洁面产品。 2.保湿修复:使用具有修复功能且温和无刺激的保湿护肤品,保持皮肤的水分。例如含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品,神经酰胺可以帮助修复皮肤屏障,透明质酸能起到良好的保湿作用。保湿对于脸上过敏的修复很重要,因为皮肤屏障受损后需要水分来维持其正常功能的恢复,不同年龄阶段的人群对保湿产品的需求有所不同,儿童皮肤娇嫩,应选择儿童专用的温和保湿产品;成年人可根据自身皮肤状态选择合适的保湿护肤品。 三、药物治疗 1.外用药物:可使用一些具有抗炎、抗过敏作用的外用药物,如钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)等,但需在医生指导下使用。外用药物的选择要考虑年龄因素,儿童使用外用药物时更要谨慎,需选择儿童适用且温和的药物剂型。 2.口服药物:如果过敏症状较为严重,可能需要口服抗组胺药物,如氯雷他定等,但同样需遵循医嘱,尤其要注意不同年龄段对药物的耐受性等情况,儿童使用抗组胺药物时要严格按照儿童的剂量标准等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童脸上过敏时,更要格外谨慎。在选择护肤品和药物时一定要选择儿童专用且经过严格安全测试的产品。同时,要注意儿童的生活环境,保持儿童脸部皮肤的清洁和干燥,避免儿童搔抓脸部,防止抓破皮肤引起感染等并发症。例如,儿童接触的床单、被罩等要经常清洗更换,保持清洁,减少尘螨等过敏原的接触。 2.孕妇:孕妇脸上过敏时,用药需特别谨慎。应尽量先采用非药物的方法进行缓解,如通过避免过敏原、温和清洁护理等方式。如果必须用药,要在医生的严格评估和指导下选择对胎儿无影响或影响极小的药物,因为孕妇的身体状况特殊,任何药物的使用都可能对胎儿产生潜在影响。 3.老年人:老年人脸上过敏时,要注意皮肤的耐受性相对较差。在护理过程中要更加轻柔,选择更温和的护理产品。同时,要关注老年人的整体健康状况,因为一些全身性疾病也可能导致脸部过敏,所以需要综合考虑老年人的基础疾病等情况来进行治疗和护理。

    2025-12-15 13:44:54
  • 皮肤上的红血丝可以用激光去除吗

    皮肤上的红血丝可用激光去除其原理是特定波长激光作用于异常血管使其凝固坏死被代谢,优势是针对性强、疗效显著、创伤小恢复快,适用因皮肤薄等致的先天性红血丝及后天因素致病情稳定的红血丝,禁忌孕妇、严重心脑血管疾病者、皮肤有感染病灶者,术后要护理皮肤防晒,不同年龄和生活方式人群有相应注意事项,激光去红血丝前要评估自身选正规机构医生术后严格遵医嘱护理确保效果和安全。 激光是去除皮肤上红血丝的有效方法之一。激光去除红血丝主要是利用特定波长的激光选择性地作用于皮肤中的异常血管,被血管中的血红蛋白吸收后产生热效应,使异常扩张的血管凝固、坏死,从而被人体吸收代谢,达到去除红血丝的目的。 一、激光去除红血丝的原理及优势 1.原理:不同类型的激光针对不同深度和类型的红血丝有特定的作用机制。例如,脉冲染料激光可以精确地作用于皮肤的表浅血管,选择性地破坏扩张的毛细血管,而不损伤周围正常组织。 2.优势:具有针对性强、疗效较为显著的特点。一般经过1-3次的激光治疗,就可以看到较为明显的改善效果,且相对来说创伤较小,恢复时间较短。 二、适用人群及禁忌人群 1.适用人群 对于因皮肤薄、角质层受损等原因导致的先天性红血丝人群,激光治疗可以有效地改善外观。例如,一些面部皮肤较为白皙,先天性面部有红血丝分布的人群。 对于后天因素引起的红血丝,如长期使用激素类药物导致的激素依赖性皮炎引起的红血丝等,在病情稳定后也可以考虑激光治疗。 2.禁忌人群 孕妇:由于孕期身体处于特殊的生理状态,激光治疗可能会对胎儿产生潜在影响,所以孕妇一般不建议进行激光去除红血丝的治疗。 患有严重心脑血管疾病的人群:激光治疗过程中可能会引起身体的一些应激反应,对于患有严重心脑血管疾病的人群,可能会加重病情,因此这类人群不适合进行激光治疗。 皮肤有感染病灶的人群:如果皮肤上有炎症、感染等情况,进行激光治疗可能会导致感染扩散,所以需要等皮肤感染病灶痊愈后再考虑激光治疗。 三、激光去除红血丝后的注意事项 1.术后皮肤护理 治疗后皮肤会有一定程度的红肿,这是正常的反应,一般在数小时到1-2天内会逐渐消退。在此期间要保持皮肤清洁,避免沾水,防止感染。可以使用温和的保湿护肤品,帮助皮肤恢复。 注意防晒,激光治疗后的皮肤对紫外线较为敏感,容易出现色素沉着。外出时要涂抹防晒霜,佩戴遮阳帽、太阳镜等,避免阳光直射皮肤。 2.不同年龄人群的注意事项 儿童:一般不建议儿童进行激光去除红血丝的治疗,因为儿童的皮肤还在发育阶段,激光治疗可能会对皮肤造成不可预见的损伤,且儿童的配合度相对较低,增加治疗风险。 成年人:成年人在激光治疗前要充分了解治疗的过程、可能出现的风险等,积极配合医生进行治疗。治疗后要按照医生的嘱咐进行护理,注意休息,保持良好的生活习惯,促进皮肤的恢复。 3.不同生活方式人群的注意事项 长期熬夜人群:激光治疗后需要充足的休息来促进皮肤修复,长期熬夜会影响皮肤的新陈代谢和恢复,所以这类人群在激光治疗后要尽量调整作息时间,保证充足的睡眠。 吸烟饮酒人群:吸烟和饮酒会影响身体的血液循环和皮肤的营养供应,不利于激光治疗后皮肤的恢复,所以在激光治疗前后要尽量避免吸烟饮酒。 总之,激光可以用于去除皮肤上的红血丝,但在进行激光治疗前需要充分评估自身情况,选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作,术后严格按照医嘱进行护理,以确保治疗效果和皮肤的安全。

    2025-12-15 13:44:26
  • 激光去红血丝会反弹吗

    激光去红血丝可能会反弹,其受皮肤自身修复与护理情况、红血丝形成根本原因等因素影响,可通过选择正规医疗机构和专业医生、术后科学护理、纠正诱发因素等措施降低反弹概率,不同人群因自身情况不同反弹可能性等有差异,需综合应对。 一、影响激光去红血丝后是否反弹的因素 1.皮肤自身修复与护理情况 皮肤自身修复能力:不同年龄阶段人群皮肤自身修复能力不同,年轻人皮肤新陈代谢快,修复能力相对较强,在激光治疗后,如果皮肤能正常进行自我修复,红血丝复发的概率相对较低;而老年人皮肤新陈代谢减缓,修复能力下降,相对更易出现红血丝反弹情况。 术后护理:术后护理得当与否对是否反弹至关重要。如果患者严格遵循术后护理要求,如注意皮肤保湿、严格防晒等,可有效降低红血丝反弹风险。例如,紫外线照射会刺激皮肤血管扩张,若术后不注意防晒,长期受到紫外线照射,就容易导致红血丝再次出现。对于有光敏感病史的人群,术后防晒尤为重要,因为这类人群对紫外线更敏感,更易因紫外线刺激引发红血丝反弹。 2.红血丝形成的根本原因 原发性红血丝:如果红血丝是原发性的,即没有明确的外部因素长期刺激导致的,单纯通过激光去除后,若皮肤自身的血管调节机制正常,且后续生活中注意保持良好的生活方式等,相对反弹概率较低;但如果原发性红血丝是由于遗传等因素导致皮肤血管本身存在一定的易感性,那么在一些诱发因素影响下仍可能出现反弹。比如有家族性皮肤血管易感性的人群,即使经过激光治疗去除红血丝后,在情绪激动、环境温度变化较大等情况下,也可能较其他人更易出现红血丝复发。 继发性红血丝:若是由继发性因素引起的红血丝,如长期使用激素类药膏导致的激素依赖性皮炎引起的红血丝,在激光治疗后,如果不能彻底解决导致红血丝形成的根本原因,即停止使用激素类药膏等,很容易出现反弹。因为激素依赖性皮炎导致皮肤屏障受损,血管调节功能紊乱,单纯去除已有的红血丝,若不解决根本病因,红血丝会再次出现。对于有长期使用激素类药膏病史的人群,激光治疗后更需要注意避免再次接触激素类物质,同时修复皮肤屏障功能,以降低反弹风险。 二、降低激光去红血丝反弹概率的措施 1.选择正规医疗机构和专业医生:正规医疗机构的设备更先进,医生操作更规范,能确保激光治疗的安全性和有效性,从而降低反弹风险。专业医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,提高治疗效果,减少反弹可能。 2.术后科学护理 保湿:使用温和的保湿护肤品,保持皮肤水分充足,有助于皮肤屏障的修复,降低红血丝反弹几率。例如,术后可使用含有神经酰胺等成分的保湿产品,神经酰胺能增强皮肤屏障功能。 防晒:严格防晒,外出时使用防晒霜、遮阳伞、太阳镜等。建议选择防晒指数合适的防晒霜,如SPF30-50、PA+++以上的防晒霜,避免紫外线对皮肤的刺激,因为紫外线会促使血管扩张,增加红血丝复发风险。 3.纠正诱发因素:对于继发性红血丝患者,要积极纠正导致红血丝形成的原发因素。如因长期暴露在寒冷或高温环境中导致的红血丝,要尽量避免长时间处于此类极端环境;因频繁去角质导致皮肤屏障受损引起的红血丝,要停止过度去角质等行为。 总体而言,激光去红血丝有可能出现反弹,但通过选择正规治疗、科学术后护理以及纠正诱发因素等措施,可以有效降低反弹的概率。不同人群由于自身皮肤状况、红血丝形成原因等不同,反弹的可能性和具体情况也会有所差异,需根据个人实际情况综合应对。

    2025-12-15 13:43:58
  • 婴儿出生为什么有胎记

    婴儿出生时的胎记主要由皮肤色素细胞或血管内皮细胞发育异常导致,分为色素型与血管型两大类,具体成因如下: 1. 色素型胎记:由皮肤黑素细胞或色素细胞异常聚集引起 1.1 蒙古斑:新生儿期常见的青灰色斑块,多位于腰骶部,与黑素细胞向表皮迁移过程中滞留真皮层有关,胚胎期黑素细胞在真皮深层聚集,随年龄增长(通常2~6岁)可自行消退,无病理风险。 1.2 咖啡斑:表现为边界清晰的淡褐色斑块,直径通常>1.5cm,与体细胞突变或神经嵴细胞发育异常相关,部分与神经纤维瘤病等遗传性疾病相关,若同时出现6个以上直径>1.5cm的斑块,需警惕遗传性综合征风险。 1.3 太田痣:累及眼周、颧部的青黑色斑块,与胚胎期黑素细胞向表皮迁移异常有关,可能与遗传易感性相关,多数随年龄增长颜色加深或范围扩大。 2. 血管型胎记:由血管内皮细胞发育异常或血管结构畸形导致 2.1 鲜红斑痣:又称葡萄酒色斑,因胚胎期血管内皮细胞发育停滞,血管壁变薄、血流缓慢形成红斑,随年龄增长逐渐增厚并出现结节,累及三叉神经分布区时可能合并青光眼等并发症。 2.2 草莓状血管瘤:出生后1~4周出现的红色隆起斑块,由血管内皮细胞异常增殖引起,与血管生成因子(如VEGF)过度表达相关,多数在1~5岁自然消退,消退过程中可能遗留色素减退或轻微纤维化。 2.3 海绵状血管瘤:皮下或黏膜下的蓝色囊性包块,由血管窦状扩张形成,深部病变可能累及肌肉、骨骼,需通过超声或MRI评估累及范围。 3. 影响胎记发生的关键因素 3.1 遗传因素:咖啡斑、太田痣存在家族聚集倾向,与MC1R、GNAQ等基因突变相关;鲜红斑痣可能与RASA1等抑癌基因变异有关。 3.2 环境因素:孕期接触电离辐射、缺氧或糖皮质激素可能增加血管型胎记风险;长期紫外线暴露可加速色素型胎记颜色加深。 3.3 发育阶段:胚胎第6~12周为血管生成关键期,第12~16周为黑素细胞迁移窗口期,该阶段母体代谢异常可能干扰细胞分化进程。 4. 特殊情况的医学关注 4.1 高危胎记特征:短期内迅速增大(直径>50%/月)、表面破溃出血、伴随发热或局部肿胀提示需警惕,尤其是位于眼周、口鼻等功能区的胎记,需尽早通过超声或活检排除血管肉瘤等罕见恶性病变。 4.2 综合征关联提示:多发性咖啡斑合并腋窝雀斑、牛奶咖啡斑+骨损害、草莓状血管瘤+血小板减少等三联征,需转诊至儿科遗传病门诊进行基因检测。 5. 护理与干预原则 5.1 日常管理:避免摩擦刺激胎记部位,使用无刺激性保湿霜保护皮肤;监测草莓状血管瘤增长速度,若2个月内直径>5mm或出现破溃,建议在专科医生指导下采用普萘洛尔(需严格遵医嘱使用)或脉冲染料激光治疗。 5.2 治疗指征:仅对影响外观(如累及面部暴露部位)或功能(如眼睑覆盖影响视力)的胎记干预,激光治疗适用于鲜红斑痣(建议6个月后开始,间隔4~6周),药物干预需严格限定年龄>1岁的患儿使用。 5.3 心理支持:家长需了解90%以上胎记无需治疗,预后良好,避免因外观焦虑过度就医,可通过儿童心理学量表评估患儿心理状态,必要时寻求专业心理干预。 多数胎记属于良性生理现象,随年龄增长逐渐稳定或消退,仅极少数需临床干预。建议出生后48小时内完成首次胎记评估,后续每3个月复查一次,动态监测其变化趋势,遵循儿科医师的个体化管理方案。

    2025-12-15 13:43:07
  • 皮肤又黄又黑怎么调理

    改善皮肤又黄又黑可从调整生活方式保证充足睡眠、适度运动,注意饮食调理增加富含维生素和铁的食物摄入,做好皮肤护理清洁、保湿防晒,排查健康问题如肝脏疾病、贫血等方面入手。 一、调整生活方式 1.保证充足睡眠:成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠有助于身体的新陈代谢,让皮肤能够进行自我修复和更新。长期睡眠不足会影响肝脏的代谢功能,进而可能导致皮肤发黄暗沉,青少年处于生长发育阶段,更需要保证充足睡眠,每天睡眠时长应在9-10小时左右。 2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可以促进血液循环,使皮肤能够获得更充足的氧气和营养物质,加快皮肤的新陈代谢,有助于改善皮肤又黄又黑的状况。不同年龄和身体状况的人群运动强度和方式有所不同,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人则应选择较为温和的运动方式,如太极拳等。 二、注意饮食调理 1.增加富含维生素的食物摄入 维生素C:多吃柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C的食物,维生素C具有抗氧化作用,能够抑制黑色素的形成,有助于美白肌肤。例如,每100克猕猴桃中维生素C含量约为62毫克,经常食用可起到一定的改善皮肤色泽的作用。不同年龄段人群对维生素C的需求量略有差异,一般成年人每天维生素C的推荐摄入量为100毫克左右。 维生素E:坚果、植物油等富含维生素E,维生素E也是一种抗氧化剂,能保护皮肤免受自由基的损伤,延缓皮肤衰老,使皮肤保持健康状态。孕妇等特殊人群在补充维生素E时需遵循医生建议,因为过量摄入可能会有一定风险。 2.摄入富含铁的食物:像动物肝脏、瘦肉、豆类等食物富含铁元素,铁是合成血红蛋白的重要原料,血红蛋白能携带氧气输送到身体各个部位,包括皮肤。当身体缺铁时,可能会导致面色萎黄等情况,适量补充含铁食物有助于改善皮肤色泽。但患有某些疾病如地中海贫血的人群在饮食补铁时需谨慎,应遵循医生指导。 三、做好皮肤护理 1.清洁皮肤:选择适合自己肤质的洁面产品,每天早晚清洁皮肤,去除皮肤表面的污垢、油脂和老化角质,让皮肤能够正常呼吸和代谢。油性皮肤人群可选择清洁力较强的洁面产品,干性皮肤人群则应选择温和滋润的洁面产品。 2.保湿防晒 保湿:使用合适的保湿护肤品,保持皮肤的水分含量。皮肤缺水会导致皮肤干燥、粗糙、发黄暗沉,不同季节和环境下皮肤的保湿需求不同,例如在干燥的冬季,需要加强皮肤的保湿措施。 防晒:紫外线是导致皮肤变黑变黄的重要原因之一,外出时应涂抹防晒霜,选择防晒指数适宜的产品,同时可搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等防晒物品。不同年龄段人群对紫外线的防护需求有所不同,儿童皮肤更加娇嫩,应选择儿童专用的温和防晒产品,并且避免在紫外线最强的时段(10:00-14:00)外出。 四、排查健康问题 1.肝脏疾病:如果皮肤长期又黄又黑且伴有其他症状,如乏力、右上腹不适等,需排查肝脏疾病,如肝炎等。肝脏是人体重要的代谢器官,肝脏功能异常可能会影响胆红素的代谢,导致胆红素在体内堆积,引起皮肤发黄。 2.贫血:贫血也可能导致皮肤发黄暗沉,可通过血常规等检查排查是否存在贫血情况。不同类型的贫血在饮食和治疗上有所差异,例如缺铁性贫血需要补充铁剂和富含铁的食物,而巨幼细胞贫血则需要补充叶酸和维生素B12等。孕妇等特殊人群是贫血的高发人群,更应定期检查血常规,关注自身贫血状况。

    2025-12-15 13:42:44
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