张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心mansion88 app ,郑州市百名名医,郑州市医学mansion88 app 会诊中心儿科专业首席mansion88 app 。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿黄疸高峰期是出生后第几天

    新生儿黄疸分生理性和病理性,生理性黄疸足月儿多在出生后2-4天达高峰,早产儿出现早、程度重,高峰期在3-5天;病理性黄疸因病因不同高峰期时间各异,家长需密切观察新生儿黄疸情况,出现异常及时就医,早产儿更要加强监测,否则病理性黄疸可能引发严重并发症。 生理性黄疸高峰期特点 生理性黄疸是因新生儿胆红素代谢特点所致,出生后胆红素生成相对较多,而肝功能不成熟,对胆红素的摄取、结合和排泄能力不足。一般足月儿生理性黄疸在出生后2-4天达高峰期,血清胆红素浓度足月儿多在102-171μmol/L(6-10mg/dl);早产儿生理性黄疸出现较早(出生后24小时内)、程度较重,高峰期多在出生后3-5天,血清胆红素浓度可超过256.5μmol/L(15mg/dl)。 病理性黄疸高峰期相关情况 病因多样:如胆红素生成过多(红细胞增多症、同族免疫性溶血等)、肝脏胆红素代谢障碍(肝炎综合征等)、胆汁排泄障碍(先天性胆道闭锁等)。不同病因导致的病理性黄疸高峰期出现时间不同,例如新生儿溶血病引起的病理性黄疸,黄疸出现早,一般在出生后24小时内即可出现,并迅速加重,高峰期可能在出生后2-3天等,但具体时间因溶血程度等因素而异。 对于新生儿黄疸高峰期,家长需密切观察新生儿皮肤黄染情况,若发现黄疸出现过早(出生后24小时内)、黄疸进展过快(每日血清胆红素升高>85μmol/L即5mg/dl)、黄疸程度过重(足月儿血清胆红素>221μmol/L即12.9mg/dl,早产儿>257μmol/L即15mg/dl)或黄疸持续时间过长(足月儿>2周,早产儿>4周)等情况,应及时就医,以排除病理性黄疸的可能,因为病理性黄疸若不及时处理,可能会引起胆红素脑病等严重并发症,影响新生儿神经系统发育等。对于早产儿等特殊新生儿群体,由于其各器官功能更不成熟,更需加强对黄疸情况的监测,一旦发现异常及时干预。

    2025-12-31 11:34:36
  • 新生儿便秘怎么办,什么方法有效

    新生儿便秘处理可从调整饮食入手母乳喂养儿母亲要避免油腻辛辣精细食物增加膳食纤维摄入配方奶喂养儿选合适配方奶按比例冲调,还可腹部按摩以肚脐为中心顺时针轻按,增加活动量清醒时帮做简单肢体运动或让趴着,若便秘久不改善或伴其他异常症状及时就医评估排除疾病因素非药物干预为主密切观察健康状况。 母乳喂养儿:母亲的饮食会影响母乳成分,若新生儿母乳喂养出现便秘,母亲应避免食用过于油腻、辛辣、精细的食物,适当增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、香蕉等),保证自身饮食均衡,从而改善母乳质量,缓解新生儿便秘。 配方奶喂养儿:选择合适的配方奶,有些配方奶中的成分可能不适合新生儿,可在医生指导下更换适度水解蛋白配方奶等。冲调配方奶时要严格按照说明书的比例进行,过稠的配方奶容易导致新生儿便秘。 腹部按摩 以新生儿肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩其腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。通过按摩可以促进新生儿肠道蠕动,帮助粪便排出。按摩时要注意力度适中,避免用力过大引起新生儿不适。 增加活动量 让新生儿适当多活动,比如在其清醒时,帮助其做一些简单的肢体运动,如屈伸腿部等,类似于做被动操,也可以让新生儿趴着,时间不宜过长,每次几分钟,每天可多次进行。适当的活动能促进新生儿胃肠蠕动,利于排便。 就医评估 如果新生儿便秘情况持续较长时间,经过上述家庭护理措施后仍无改善,或者伴有腹胀、呕吐、食欲减退等其他异常症状,应及时带新生儿就医。医生可能会进行详细检查,以排除先天性巨结肠等肠道器质性疾病。如果是疾病因素导致的便秘,需要在医生的专业指导下进行相应治疗。例如,对于先天性巨结肠可能需要进一步的外科干预等。 对于新生儿便秘的处理,要充分考虑新生儿的年龄特点,以非药物干预为主,密切观察新生儿的一般状况,根据具体情况采取合适的措施,确保新生儿的健康。

    2025-12-31 11:33:49
  • 新生儿黄疸高照蓝光多少钱

    新生儿黄疸高照蓝光治疗费用通常在500-3000元不等,具体因地区、医院级别、治疗时长及是否联合辅助治疗等因素差异而有波动。 费用构成及基础范围 蓝光治疗通过特定波长(460-490nm)蓝光照射分解未结合胆红素,促进其排出体外。费用主要涵盖蓝光设备折旧(如光疗箱)、医护人力监测、一次性防护耗材(眼罩、纸尿裤)及基础检查费用。根据《新生儿高胆红素血症诊断与治疗mansion88 app 共识》,平均疗程3-5天,每日照射8-12小时,轻中度病例总费用约1000-2000元,重症或特殊病例(如早产儿)可能增至2000-3000元。 主要影响因素 地区差异显著:一线城市三甲医院设备先进、医护资源多,费用较高(单疗程2000-3000元);基层医疗机构费用较低(单疗程500-1500元)。治疗时长:每日照射8-12小时,严重病例需延长至7天以上,费用随天数增加。是否联合药物:如白蛋白、益生菌(仅需单独支付药物费用)或换血治疗(重症需额外费用,与蓝光治疗独立核算)。 医保报销政策 多数地区新生儿医保可报销蓝光治疗费用,报销比例50%-90%,具体因地域政策(如城乡居民医保、职工医保)及就诊医院级别而异。门诊蓝光治疗费用通常低于住院,建议优先选择住院治疗以获更高报销比例,提前联系医保部门或定点医院确认细则。 特殊情况调整 早产儿、低体重儿因需特殊蓝光设备(如单面/双面光疗箱)及更密切监测(每4-6小时测胆红素),费用可能增加20%-40%。家长无需因费用延误治疗,蓝光治疗为一线安全方案,无皮肤损伤风险,应在医生评估后尽早干预,避免胆红素脑病等严重并发症。 治疗建议 蓝光治疗期间需遵医嘱监测胆红素水平,切勿自行决定治疗方案。多数轻中度病例3-5天即可康复,治疗期间保持母乳或配方奶喂养,促进胆红素排出。若胆红素持续升高,需及时与医生沟通调整治疗方案。

    2025-12-31 11:33:16
  • 新生儿第六天黄疸值到了20这个需要住院吗

    新生儿第六天黄疸值20mg/dL(经皮测疸)需考虑住院,此数值远超生理性黄疸范围,存在胆红素脑病风险,应及时入院排查病因并监测干预。 明确病理性黄疸判断 新生儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,4-6天达高峰,血清胆红素(TSB)一般不超过12-15mg/dL(足月儿)或15mg/dL(早产儿)。20mg/dL已显著超出该范围,结合第六天的病程,病理性黄疸可能性大,需警惕胆红素脑病风险。 胆红素脑病的高危性 20mg/dL的游离胆红素易透过血脑屏障沉积于神经核团,引发核黄疸(胆红素脑病)。临床表现为嗜睡、拒奶、角弓反张,严重时可导致永久性神经损伤(如听力障碍、智力低下)。早产儿、低体重儿或合并溶血、感染的新生儿风险更高,需紧急干预。 住院后的核心处理措施 入院后需完善血常规、血型、肝功能、感染指标(如CRP、TORCH抗体)明确病因(如母乳性黄疸、溶血性黄疸等)。治疗以蓝光照射为主,必要时静脉输注白蛋白(结合游离胆红素)或换血疗法(针对严重病例),同时监测生命体征及胆红素动态变化。 特殊人群干预重点 早产儿、低出生体重儿(<1500g)、有窒息史、溶血病史或合并感染的新生儿,即使黄疸值未达20mg/dL也需提前干预。母亲为O型血、父亲非O型血的新生儿,需警惕ABO/Rh溶血,住院期间需监测母婴血型不合相关指标(如Coomb's试验)。 家长配合与出院标准 住院期间需配合医护监测黄疸变化,记录大便颜色(陶土色提示胆道闭锁需紧急排查)。出院标准为胆红素稳定下降、无神经症状,且明确病因已控制(如母乳性黄疸需停母乳1-2天观察)。出院后需按医嘱随访复查,避免延误干预。 注:以上内容基于《新生儿高胆红素血症诊断与治疗mansion88 app 共识》,具体诊疗需由新生儿科医师结合临床综合判断,切勿自行用药或停药。

    2025-12-31 11:32:43
  • 新生儿指甲根部发紫是怎么回事

    新生儿指甲根部发紫可能与局部血液循环、血氧状态、环境因素或潜在疾病相关,需结合具体表现判断原因并科学处理。 生理性局部受压或寒冷影响 长期单侧卧位导致手指局部受压,或室温<24℃时外周血管收缩,均可使指甲根部短暂发紫,通常无其他不适(如呼吸急促、吃奶差)。此类情况通过调整体位(避免单侧压迫)、提高室温至24-26℃、包裹襁褓保暖后可缓解,无需特殊干预。 血氧饱和度异常提示疾病风险 若指甲根部发紫伴随口唇、鼻尖发绀,或呼吸急促(>60次/分)、呻吟、吃奶费力、体重增长缓慢,需警惕新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病(如青紫型先心病)等。因血氧不足导致末梢循环青紫,需立即监测经皮血氧饱和度(正常应>95%),必要时就医排查。 皮肤血管生理差异 部分新生儿皮肤薄嫩、血管分布较清晰,指甲根部因细血管透见呈现淡紫色,无其他异常表现(如拒奶、嗜睡),属正常生理现象。此类情况随皮肤发育(3-6个月)会逐渐改善,无需处理,避免过度擦拭或刺激皮肤。 保暖不足与低体温应激 环境寒冷时,新生儿外周血管收缩,易出现四肢末端、指甲根部青紫,常伴四肢冰凉、体温<36℃。需立即加强保暖:用襁褓包裹(减少散热)、调节室温至26-28℃,若体温持续<35℃或青紫加重,警惕新生儿硬肿症,需紧急送医。 病理性因素需紧急排查 若指甲根部发紫伴反应差、拒奶、嗜睡、抽搐,或心率>180次/分/<100次/分,需警惕败血症、低血糖、休克等。此类情况需立即就医,通过血常规、血糖检测、心脏超声等明确病因,避免延误治疗(如先天性心脏病需尽早手术干预)。 注意事项:早产儿、低体重儿因循环调节能力弱,青紫持续>24小时或加重时需立即就医;母乳喂养不足者需增加喂养频率,避免低血糖性青紫。若无法判断原因,建议24小时内联系儿科医生,以明确是否需进一步检查。

    2025-12-31 11:32:03
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