新生儿重症监护室主任，专业特长：擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治，尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。
1985年毕业于河南医科大学医疗系，1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养，2002年郑州大学硕士研究生班毕业，2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作，2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任，中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员，中华医学会河南省儿科分会常务委员，河南省医师协会儿科分会常务委员，中华医学会河南省急救分会委员，中华医学会郑州市儿科分会委员，中华预防学会郑州市儿童保健分会委员，河南省危重新生儿转运救护中心mansion88 app ，郑州市百名名医，郑州市医学mansion88 app 会诊中心儿科专业首席mansion88 app 。
共承担科研项目20余项，完成12项，获北京市科技进步二等奖一项，河南省科技进步三等奖两项，郑州市科技进步二等奖两项，三等奖一项，河南省医药卫生科技进步二等奖一项，三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。
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新生儿黄疸要做什么检查
新生儿黄疸需通过以下检查明确诊断及严重程度：经皮胆红素测定、血清胆红素测定、血型与溶血相关检查、肝功能检查、血常规及网织红细胞计数，必要时结合感染指标、肝胆超声或遗传代谢病筛查。 1. 经皮胆红素测定：作为新生儿黄疸筛查的基础手段，利用胆红素对特定波长光的吸收特性，通过无创探头检测皮肤胆红素浓度。其优势在于操作便捷、无创伤，可在床旁实时监测，尤其适合早产儿、低体重儿等高危新生儿。监测频率需根据黄疸风险调整：高危儿（如溶血病、窒息患儿）出生后6小时内首次监测，之后每4-6小时复测，以动态评估黄疸进展速度。 2. 血清胆红素测定：诊断黄疸的金标准，需静脉采血获取血清样本，通过分光光度法或高效液相色谱法精确定量胆红素水平。结合不同日龄制定参考范围：足月儿生后24小时胆红素＞6mg/dL、48小时＞9mg/dL、72小时＞12mg/dL时需警惕病理性黄疸；早产儿因血脑屏障发育不成熟，生后48小时胆红素＞6mg/dL即需密切观察。直接胆红素占总胆红素比例＞20%提示可能存在肝细胞损伤或胆道梗阻，需优先干预。 3. 血型与溶血相关检查：针对母婴血型不合（ABO或Rh血型不合）导致的溶血性黄疸。ABO血型不合以母O型、父A/B型多见，Rh血型不合以母Rh阴性、父Rh阳性常见。需检测母子ABO血型、Rh血型，同时进行Coomb试验（直接抗人球蛋白试验）、游离抗体试验及抗体释放试验。若Coomb试验阳性或游离抗体试验阳性，提示新生儿溶血，需紧急干预。 4. 肝功能检查：通过检测总胆红素、直接/间接胆红素比例、转氨酶（ALT、AST）及白蛋白水平，明确黄疸类型。直接胆红素升高为主（＞20%总胆红素）提示胆道梗阻（如胆道闭锁）或胆汁淤积；间接胆红素升高为主提示溶血性或肝细胞性黄疸；ALT/AST升高提示肝细胞损伤；白蛋白＜30g/L提示肝脏合成功能下降，需警惕重症黄疸。 5. 血常规及网织红细胞计数：血红蛋白（Hb）＜140g/L提示溶血性贫血；网织红细胞计数＞15%提示红细胞破坏增加，辅助诊断溶血性黄疸；白细胞计数＞15×10/L或＜5×10/L提示感染或免疫抑制状态，需结合C反应蛋白、降钙素原排查败血症。早产儿、低体重儿因免疫功能差，需增加血常规检查频率以早期发现感染。 6. 其他病因筛查：①感染指标：C反应蛋白（CRP）＞8mg/L、血培养阳性提示败血症；②肝胆超声：适用于直接胆红素持续升高、大便灰白色的患儿，可显示胆囊大小、胆管扩张，辅助诊断胆道闭锁；③遗传代谢病筛查：G6PD活性降低提示蚕豆病，甲状腺功能异常（TSH＞10mIU/L）可能导致黄疸消退延迟。 特殊人群注意事项：早产儿（胎龄＜37周）、低体重儿（＜2500g）及高危儿（有窒息、低血糖史）需缩短胆红素监测间隔至2-4小时，避免因胆红素代谢能力差导致核黄疸风险；母亲有肝炎病史或宫内感染史的新生儿，需增加TORCH筛查及肝功能检查频率。
2025-12-26 11:19:41 -
宝宝快满月了，黄疸还没退吃茵栀黄有有用吗
满月宝宝黄疸未退时，使用茵栀黄的有效性需结合具体情况判断，其退黄作用缺乏足够高级别循证医学证据支持，且新生儿使用存在一定风险，不建议自行盲目使用。 一、满月宝宝黄疸未退的常见类型及评估 1. 生理性黄疸特点及排除标准：生理性黄疸通常在出生后2~3天出现，4~6天达高峰，7~10天自然消退，早产儿可能持续至4周。若满月时黄疸仍未消退，且经皮胆红素检测值未超过相应日龄参考范围上限（足月儿<15mg/dl，早产儿<18mg/dl），无拒奶、嗜睡、体重增长缓慢等异常表现，可能为母乳性黄疸（母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，影响胆红素代谢），需进一步观察。 2. 病理性黄疸的典型特征与病因分类：若满月时黄疸持续加深、胆红素值显著升高（如足月儿血清胆红素>15mg/dl，早产儿>18mg/dl），或伴随大便颜色变浅（灰白色提示胆道梗阻可能）、尿色加深、拒奶、嗜睡、反应差等症状，需考虑病理性黄疸，常见病因包括感染、胆道闭锁、溶血性疾病、甲状腺功能减退等，需通过血清胆红素检测、腹部超声、血常规等明确病因。 二、茵栀黄的作用机制及临床证据 茵栀黄主要成分为茵陈、栀子、黄芩苷等，传统理论认为其可促进胆汁排泄、抑制胆红素肠肝循环，从而降低血清胆红素水平。但现代研究显示，现有临床试验多为小样本或非随机对照研究，其退黄效果与安慰剂相比无显著差异（如《中国新生儿黄疸诊断与治疗mansion88 app 共识》指出，茵栀黄对病理性黄疸的退黄效果缺乏明确循证医学证据）。此外，部分研究提示其可能增加新生儿胃肠道不良反应风险，如腹泻、腹胀、呕吐，影响婴儿营养吸收。 三、新生儿使用茵栀黄的安全性与风险 新生儿肠道屏障功能不完善，茵栀黄中的寒凉成分可能刺激肠道蠕动加快，导致腹泻、脱水，尤其对早产儿、低出生体重儿风险更高。栀子中的栀子苷可能引起肠胀气，影响母乳喂养效果；黄芩苷可能通过胎盘屏障，对新生儿肝肾功能有潜在影响。此外，G6PD缺乏症患儿使用茵栀黄可能诱发急性溶血，需严格筛查禁忌证。 四、科学推荐的退黄措施 优先采用非药物干预：增加母乳喂养次数（每日8~12次），促进胎便排出（胎便含胆红素约100mg），减少肠肝循环；蓝光照射是病理性黄疸的一线治疗方法，通过蓝光将未结合胆红素转化为水溶性异构体排出体外，安全性高、效果明确，需在医生指导下规范使用（通常照射时间2~4小时/次，分多次进行）。若母乳性黄疸，可暂停母乳1~2天观察胆红素下降情况，恢复母乳喂养后若黄疸反弹，需评估是否调整喂养方案。 五、特殊情况与就医建议 满月宝宝黄疸未退应先就医明确病因，若胆红素值>12mg/dl（足月儿）或>15mg/dl（早产儿），需在医生指导下启动蓝光治疗；若伴随大便灰白色、尿色深黄、肝脾肿大等症状，提示胆道梗阻或感染可能，需立即住院排查。使用茵栀黄需严格遵医嘱，禁止自行用药，尤其避免用于<1个月婴儿，以确保用药安全。
2025-12-26 11:17:26 -
新生儿额头上长小水泡是啥
新生儿额头上的小水泡多为生理性皮肤表现或轻微皮肤问题，常见类型包括粟粒疹、新生儿痤疮、热疹等，少数可能与病毒感染或湿疹相关，需结合水泡形态、分布及伴随症状鉴别。 一、常见类型及特征： 1. 粟粒疹（痱子）：皮脂腺导管堵塞导致，表现为额头等部位散在白色或淡黄色小颗粒，直径1~2mm，表面光滑，无红晕，多见于出生后1周内，环境凉爽后可自行消退。 2. 新生儿痤疮：母体雄激素刺激皮脂腺分泌，出生后数周内出现，表现为红色丘疹、脓疱，部分类似粉刺，常见于额头、脸颊，一般2~4个月自行缓解。 3. 热疹（痱子）：环境温度过高（＞26℃）、衣物过厚引发，表现为红色小丘疹或透明小水泡，密集分布，伴随轻微瘙痒，凉爽环境下皮疹可逐渐消退。 4. 湿疹：遗传或环境刺激引发，表现为红色斑疹、丘疹，可能伴随渗出、结痂，易反复，与皮肤屏障功能不完善有关，需长期保湿护理。 5. 单纯疱疹病毒感染：新生儿罕见，多因产道感染，表现为簇状透明水疱，基底红肿，可能破溃，严重时伴随发热、吃奶差，需及时就医。 二、鉴别要点： 1. 粟粒疹与热疹：粟粒疹为白色颗粒，无红肿；热疹为红色，可能伴透明小水泡，环境凉爽后热疹消退更快。 2. 新生儿痤疮与湿疹：痤疮以红色丘疹、脓疱为主，无明显渗出；湿疹常伴脱屑、结痂，瘙痒更明显。 3. 单纯疱疹与其他类型：单纯疱疹为簇状分布，基底红肿，可能破溃，其他类型多为散在或成片分布，形态单一。 三、处理原则： 1. 生理性皮疹（粟粒疹、新生儿痤疮）：保持皮肤清洁，用温水轻柔擦拭，避免用力摩擦；衣物选择纯棉透气材质，环境温度控制在22~26℃，无需特殊药物。 2. 热疹：降低环境温度，减少衣物，保持皮肤干燥，可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒，避免抓挠。 3. 湿疹：每日保湿护理（使用婴儿专用保湿霜），避免接触尘螨、动物毛发等刺激物，必要时就医遵医嘱使用弱效激素药膏。 4. 病毒感染：需立即就医，医生可能评估后使用抗病毒药物，家长切勿自行处理水泡，避免挤压或挑破。 四、特殊人群注意事项： 1. 新生儿皮肤屏障功能弱，避免使用含香精、酒精的护肤品，清洁后用柔软毛巾轻拍吸干水分，勿擦拭。 2. 母乳喂养新生儿，母亲饮食需清淡，避免辛辣刺激食物，减少潜在过敏原摄入。 3. 环境管理：避免过热，夏季使用空调维持室温，勤换湿衣物；衣物选择宽松透气材质，避免紧身衣物摩擦皮肤。 4. 家长需每日观察皮疹变化，记录出现时间、形态、分布，若出现皮疹增大、破溃、发热、精神萎靡等，及时联系儿科医生。 五、就医指征： 1. 皮疹持续超过2周未缓解或逐渐加重。 2. 水泡破溃后出现红肿、流脓或结痂，伴随局部皮肤温度升高。 3. 新生儿出现发热（腋温≥37.5℃）、吃奶量减少、精神萎靡、嗜睡或烦躁不安。 4. 怀疑病毒感染时（簇状水疱、产道接触史），立即就医排查。
2025-12-26 11:16:04 -
病理性黄疸
病理性黄疸是新生儿期因胆红素代谢异常导致血清胆红素水平异常升高，以皮肤、黏膜及巩膜黄染为主要表现的病理性病症，若未及时干预可能引发胆红素脑病等严重并发症。其核心特征为胆红素水平显著升高、持续时间长或进展迅速，需与生理性黄疸严格区分。 1. 定义与核心特征：病理性黄疸是新生儿期胆红素代谢异常导致血清胆红素水平异常升高，以皮肤、黏膜及巩膜黄染为主要表现的病理性病症，若未及时干预可能引发胆红素脑病等严重并发症。其核心特征为胆红素水平显著升高、持续时间长或进展迅速，需与生理性黄疸严格区分。足月儿血清胆红素超过221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或每日上升幅度>85μmol/L（5mg/dl），或直接胆红素>34μmol/L（2mg/dl）时，需警惕病理性黄疸。 2. 常见病因分类： - 溶血性疾病：ABO/Rh血型不合（母O型、婴儿A型/B型易发病）、G6PD缺乏症（蚕豆病）等，因红细胞破坏增加，非结合胆红素生成过多。 - 肝细胞性疾病：感染（败血症、巨细胞病毒感染）、胆道闭锁（直接胆红素升高为主）、母乳性黄疸（非结合胆红素升高，停母乳后48小时内胆红素下降30%~50%）。 - 胆汁排泄障碍：胆道梗阻（如胆道闭锁、胆汁黏稠综合征），直接胆红素显著升高，伴大便颜色变浅。 3. 诊断关键指标： - 血清胆红素检测：总胆红素（TBIL）及直接胆红素（DBIL）比例是鉴别病因的核心指标，DBIL/TBIL>20%提示肝细胞或胆道病变。 - 溶血筛查：Coomb试验（抗球蛋白试验）、血型鉴定、血红蛋白电泳等排查溶血性疾病。 - 肝功能与影像学：ALT/AST、白蛋白反映肝细胞功能，腹部超声（尤其早产儿）可评估胆道结构，排查闭锁或扩张。 - 感染标志物：血常规（白细胞异常）、CRP、血培养等明确感染因素。 4. 临床干预原则：优先非药物干预，蓝光照射（波长460~490nm）为一线方案，适用于总胆红素>171μmol/L（10mg/dl）或进展迅速病例，每日照射8~12小时；严重病例（胆红素脑病风险）采用换血疗法，置换量通常为2倍血容量，快速降低胆红素水平。药物辅助治疗包括白蛋白（增加游离胆红素结合）、免疫球蛋白（抑制溶血），严格避免低龄儿童使用非必要药物，且用药需遵循临床指征。 5. 特殊人群管理：早产儿需提前干预（生后24小时内监测胆红素），因血脑屏障发育不完善，胆红素水平达171~257μmol/L（10~15mg/dl）即需警惕；母乳喂养婴儿强调按需喂养（每日哺乳≥8次），若胆红素持续>257μmol/L（15mg/dl）需排查母乳性黄疸外因素；有溶血性疾病家族史者，产前筛查母体血型抗体，新生儿出生后立即监测胆红素，必要时预防性光疗。
2025-12-26 11:13:57 -
刚出生9天的婴儿，黄疸正常数值是多少
刚出生9天的婴儿黄疸正常数值因胎龄、喂养方式存在差异，需结合检测方法判断。足月儿经皮胆红素值（TcB）通常应控制在8mg/dL（137μmol/L）以下，血清胆红素值（TSB）低于6.5mg/dL（111μmol/L）；早产儿因生理性黄疸消退延迟，正常范围可适当放宽至TcB 10mg/dL（171μmol/L）以下，TSB不超过8mg/dL（137μmol/L）。 1. 足月儿9天黄疸正常数值范围： 足月儿生后9天已进入生理性黄疸消退阶段，临床以血清胆红素（TSB）和经皮胆红素（TcB）为主要检测指标。根据《中国新生儿黄疸诊疗指南（2014）》，足月儿生后7-14天血清胆红素正常范围为5-7mg/dL（85-119μmol/L），经皮胆红素因检测误差（约±1mg/dL），参考上限为8mg/dL（137μmol/L）。若检测值超过此范围，需警惕病理性黄疸可能。 2. 早产儿9天黄疸正常数值范围： 早产儿因肝脏代谢功能不成熟，生理性黄疸持续时间较长，数值标准需结合胎龄调整。胎龄≥37周（近足月儿）早产儿，生后9天血清胆红素正常范围不超过8mg/dL（137μmol/L）；胎龄＜32周早产儿，因血脑屏障发育不完善，需更严格监测，TSB建议控制在6-8mg/dL（103-137μmol/L），经皮胆红素值同步不超过9mg/dL（154μmol/L），避免胆红素脑病风险。 3. 检测指标及方法： 临床优先采用经皮胆红素仪（TcB）进行初步筛查，其操作便捷、无创，适合动态监测；若TcB≥10mg/dL（171μmol/L）或TSB≥12mg/dL（205μmol/L），需进一步采集静脉血检测TSB，以确认真实胆红素水平。检测时需注意婴儿皮肤状态（如胎脂、黄疸部位），避免局部色素沉着或水肿影响结果。 4. 异常情况判断标准： 若足月儿9天黄疸数值超过8mg/dL（137μmol/L），早产儿超过10mg/dL（171μmol/L），或每日胆红素上升速度＞5mg/dL（85μmol/L），伴随皮肤黄染范围扩大（从面部蔓延至躯干、四肢）、大便颜色变浅（灰白色）、拒奶、嗜睡等症状，需立即就医排查病理性黄疸。 5. 特殊情况注意事项： - 母乳喂养婴儿：母乳性黄疸可能导致胆红素值略高（TcB 10-15mg/dL，171-257μmol/L），但婴儿一般状况良好，无其他异常症状，可通过增加喂养频率（每日8-12次）促进排便，多数无需干预。 - 高危儿（如溶血病、感染、窒息患儿）：即使胆红素值未达上述范围，若伴随其他异常表现（如体温异常、反应差），需立即启动光疗或进一步检查，避免延误病情。 - 检测时机：建议每日固定时段监测，避免夜间或餐后检测导致数值波动，确保结果可比性。
2025-12-26 11:12:07
