张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心mansion88 app ,郑州市百名名医,郑州市医学mansion88 app 会诊中心儿科专业首席mansion88 app 。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 一般新生儿几个小时喂一次奶

    新生儿喂奶频率通常遵循“按需喂养”原则,母乳喂养建议每2-3小时一次(夜间可适当延长至4小时),配方奶喂养每3-4小时一次,具体需结合婴儿个体需求动态调整。 新生儿早期(0-1周):需高频喂养促进适应 出生后1周内,婴儿因排胎便(每天3-5次)、生理性体重下降(3-5天达6-9%)及胃容量仅5-10ml,需每1.5-2小时喂一次(含夜间),每次10-15分钟。母乳喂养优先,通过频繁吸吮刺激泌乳素分泌,帮助乳汁充足分泌。 满月后喂养规律:逐步建立“3-4小时周期” 满月时婴儿胃容量增至60-90ml(《儿科学杂志》数据),多数健康足月儿可每3-4小时喂一次,夜间间隔4-5小时。此时需观察婴儿饥饿信号(如张嘴找奶、手抓物),避免机械定时,若婴儿体重每周增长200-300g(母乳)或150-200g(配方奶),提示喂养量充足。 按需喂养核心:以婴儿信号而非时间为标准 婴儿饥饿时表现为觅食反射(转头、咂嘴)、吸吮动作或轻微哭闹,而非固定时间。母乳喂养时,若婴儿吞咽声连续(每分钟3-5次)提示奶量充足;配方奶喂养需确保每次奶量90-120ml,避免过度饥饿导致低血糖。 特殊婴儿喂养调整:早产儿、低体重儿需个性化方案 早产儿(胎龄<37周)需每2小时喂一次(含夜间),每次量5-15ml,逐步增至每次30ml;低体重儿(出生体重<2500g)可每2-3小时喂一次,每次≤30ml。母乳不足时,采用“补授法”先喂母乳再补配方奶,每日尿量≥6次提示喂养充足。 特殊情况注意事项:结合母亲/婴儿健康调整 母乳喂养妈妈若患乳腺炎,需每3小时排空患侧乳汁(健侧正常喂养);配方奶喂养婴儿便秘时,可延长间隔至3.5小时,避免冲调过浓(每100ml水+1平勺奶粉);过敏体质婴儿需用深度水解蛋白配方奶,减少频繁喂养加重肠胃负担。

    2025-12-31 11:31:56
  • 新生儿黄疸和吃母乳有关系吗

    新生儿黄疸与吃母乳可能存在一定关系,其中母乳性黄疸是常见原因之一,发生率约0.5%-1%,多数为良性,通常无需特殊处理。 母乳性黄疸的定义与分类 母乳性黄疸是因母乳喂养导致的新生儿非溶血性高胆红素血症,分为早发型(喂养不足相关)和晚发型(母乳成分影响胆红素代谢)。早发型多因生后喂养不足、排便延迟,导致胆红素排出减少;晚发型与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高有关,该酶促进胆红素重吸收,增加肠肝循环。 晚发型母乳性黄疸的成因 研究证实,母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可激活肠道胆红素代谢,使未结合胆红素重吸收增加。同时,母乳中脂肪、蛋白质比例及肠道菌群状态可能影响胆红素排出效率,导致血清胆红素持续升高。早发型则与喂养频率不足(每日<8次)、胎便排出延迟(超过48小时)相关。 临床表现与诊断要点 表现:生后3-5天出现黄疸,胆红素水平通常<257μmol/L(15mg/dl),婴儿一般状况良好,吃奶、睡眠正常,无肝脾肿大、发热等异常。 诊断:需排除溶血性、感染性黄疸(如血型不合溶血、败血症),通过停母乳1-2天,胆红素下降50%以上可辅助确诊。 处理原则与喂养建议 多数情况:无需停母乳,继续母乳喂养,每日增加喂养8-12次(每次含乳头时间≥10分钟),促进排便(每日≥3次软便)。 监测与干预:若胆红素持续升高(超过光疗标准),可暂停母乳1-2天,期间用配方奶喂养并光疗,胆红素下降后恢复母乳喂养。 特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿:此类婴儿血脑屏障发育不完善,需密切监测胆红素,必要时提前干预。 高危因素婴儿:合并溶血、感染或胆红素快速升高(每日>85μmol/L)者,需优先排查其他病因,避免延误治疗。 喂养困难者:母亲需评估哺乳技巧,必要时通过专业指导增加乳汁分泌,避免因喂养不足加重黄疸。

    2025-12-31 11:31:46
  • 新生儿黄疸高怎么办17

    新生儿胆红素17mg/dL(血清测定)提示高胆红素血症,需警惕病理性黄疸风险,应尽快就医明确病因并规范干预,避免胆红素脑病等严重并发症。 一、明确诊断与风险评估 17mg/dL(血清胆红素)已达病理性黄疸诊断阈值(不同日龄标准不同,生后48小时足月儿通常>10mg/dL需关注)。新生儿血脑屏障发育不完善,高胆红素易透过屏障损伤神经细胞,早产儿、低体重儿及合并感染时风险更高,需结合日龄、胎龄及高危因素综合判断。 二、及时就医排查病因 需通过血清胆红素动态监测、母子血型(ABO/Rh系统)、溶血试验(Coombs试验)、肝功能、血常规及腹部超声等检查,排查母乳性黄疸、溶血性疾病(如ABO溶血)、胆道闭锁、感染等病因,明确是否需住院干预。 三、规范治疗方案 蓝光照射:首选一线治疗,通过460-490nm波长蓝光分解未结合胆红素,多数患儿1-2天内胆红素可显著下降; 换血疗法:仅用于胆红素>25mg/dL、光疗无效或进展快(如每小时上升>0.5mg/dL)等严重病例; 辅助治疗:必要时使用白蛋白(增加游离胆红素结合)、益生菌(调节肠道菌群促进排便),药物需遵医嘱,禁止自行服用。 四、家庭护理关键措施 喂养促进排便:每日喂养8-12次(母乳按需、配方奶保证奶量),增加排便频率(胆红素主要经肠道排泄); 适度晒太阳:每日10-15分钟,暴露背部/臀部(遮盖眼睛及生殖器),不可替代蓝光治疗; 动态观察:监测皮肤黄染范围(向上蔓延至躯干/手脚心提示加重)、吃奶量、精神状态(拒奶/嗜睡/抽搐需紧急就医)。 五、高危新生儿需特殊干预 早产儿、低体重儿、溶血病患儿或合并感染的新生儿,即使胆红素17mg/dL也需加强监测(血脑屏障更脆弱),建议住院观察至胆红素稳定,避免急性胆红素脑病等不可逆损伤。

    2025-12-31 11:31:34
  • 新生儿肌张力高的表现

    新生儿肌张力高的表现为身体僵硬、握拳、下肢伸直、尖足、关节活动受限等,可能与脑部问题、遗传因素、胆红素脑病、感染、低血糖等有关,需及时就医,治疗方法包括物理治疗、康复训练和药物治疗等。 新生儿肌张力高是一种常见的疾病,可能会对新生儿的健康产生严重影响。以下是关于新生儿肌张力高的一些表现和可能的原因: 表现: 1.身体僵硬:新生儿的肌肉可能会过度紧张,导致身体变得僵硬,活动受限。 2.握拳:新生儿可能会经常握拳,手指伸展困难。 3.下肢伸直:腿部肌肉可能过于紧张,导致下肢伸直,难以弯曲。 4.尖足:足跟无法着地,脚尖抬起,呈现尖足状态。 5.关节活动受限:手臂、腿部等关节的活动可能受到限制,无法自如地伸展或弯曲。 原因: 1.脑部问题:新生儿脑部受损或发育异常可能导致肌张力高,如脑缺氧、早产、颅内出血等。 2.遗传因素:某些遗传疾病也可能引起肌张力异常。 3.其他因素:胆红素脑病、感染、低血糖等也可能导致新生儿肌张力高。 需要注意的是,肌张力高可能是多种疾病的表现之一,如果怀疑新生儿存在肌张力高的问题,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,并可能建议进行进一步的检查,如脑电图、脑部磁共振成像(MRI)等,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 治疗方法通常包括物理治疗、康复训练和药物治疗等,具体治疗方案将根据新生儿的具体情况而定。早期诊断和治疗对于改善新生儿的预后非常重要。 此外,家长在日常生活中也可以通过一些方法帮助缓解新生儿的肌张力高问题,如轻柔地按摩、被动运动等。但请务必在医生的指导下进行。 总之,对于新生儿肌张力高的问题,家长应保持警惕,及时就医,并遵循医生的建议进行治疗和护理。早期干预和治疗可以提高新生儿的生活质量,并减少潜在的并发症。如果您对新生儿的健康有任何疑虑,请咨询专业的医生。

    2025-12-31 11:30:38
  • 我想知道新生儿的正常指血糖的范围是多少

    新生儿正常指血糖(毛细血管血糖)范围为2.6-6.9mmol/L,不同胎龄、出生时间及个体情况会有差异,临床需结合动态监测与症状综合判断。 正常范围界定 根据《中国新生儿低血糖诊断与治疗mansion88 app 共识(2018)》及《儿科学》(第9版),新生儿正常指血糖(空腹或基础状态下)范围为2.6-6.9mmol/L,此标准适用于胎龄≥37周的足月儿;早产儿因糖原储备少、代谢调节能力弱,正常范围可略放宽至2.2-5.6mmol/L。 不同阶段与胎龄差异 早产儿(胎龄<37周)出生后24小时内低血糖风险显著增加,需每4-6小时监测血糖;足月儿出生1小时内可能出现生理性低血糖(指血糖<2.6mmol/L),若持续6小时以上未恢复,需排查窒息、喂养不足等病理因素。 异常血糖识别 低血糖定义为空腹指血糖<2.6mmol/L(无症状)或<2.2mmol/L(伴嗜睡、喂养困难等症状),常见于糖尿病母亲婴儿(DMI)、早产儿及窒息儿;高血糖(指血糖>7.0mmol/L)少见,多因应激反应(如感染)或DMI新生儿胰岛素抵抗引发,需警惕新生儿糖尿病可能。 检测方法与准确性 指血糖检测以指尖血为主,受仪器型号、挤压程度影响,与静脉血可能存在±0.5mmol/L差异。临床若怀疑低血糖或高血糖,需结合静脉血葡萄糖检测(如空腹静脉血)及动态监测结果确诊,避免单一指标误判。 特殊人群注意事项 糖尿病母亲婴儿(DMI):母亲孕期高血糖导致胎儿高胰岛素血症,出生后1小时内需首次血糖检测,建议生后30分钟内开奶,必要时静脉补充葡萄糖。 早产儿/SGA:早产儿、小于胎龄儿需提前干预低血糖,如生后2小时内开奶或补充10%葡萄糖液。 低体温/窒息儿:低体温或窒息新生儿需在复温/复苏后2小时内复测血糖,防止代谢性酸中毒加重。

    2025-12-31 11:30:18
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