张忠浩

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:呼吸系统及血液系统疾病的诊治。

向 Ta 提问
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北京友谊医院儿科主任医师,擅长小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,新生儿疾病及儿童保健工作,发表专业论文30余篇。

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呼吸系统及血液系统疾病的诊治。展开
  • 七个月宝宝还不会坐正常吗

    七个月宝宝还不会坐需综合多方面判断,有个体差异、营养、锻炼等影响因素,若伴其他异常表现可能发育异常,可针对不同情况采取增加独坐练习、调整饮食、积极锻炼等应对建议,家长有担忧可咨询儿科医生。 一、影响因素 1.个体差异 不同宝宝发育速度有别,有些宝宝可能本身大运动发育稍晚,7个月时还不能很好独坐,但其他方面发育正常,如精细动作等发育良好,这种情况可能属于个体差异范畴。比如有的宝宝可能在8-9个月时才开始较稳独坐,但整体发育进程正常,智力、社交等方面发育无异常。 2.营养因素 宝宝在生长发育过程中,营养状况对运动发育有重要影响。如果宝宝在婴儿期营养摄入不足,尤其是缺乏维生素D、钙等营养素,会影响骨骼的发育,进而影响大运动的发展。例如,维生素D缺乏会影响钙的吸收,导致骨骼矿化不足,可能使宝宝坐立等大运动发育延迟。 3.锻炼情况 宝宝大运动的发育需要适当的锻炼。如果家长在宝宝7个月时没有给宝宝提供足够的独坐练习机会,宝宝可能会相对较晚学会独坐。比如家长平时很少让宝宝练习靠坐、独坐,宝宝缺乏锻炼,就可能影响其独坐能力的发展。 二、异常情况判断 如果宝宝7个月还不会坐,同时伴有其他异常表现,如智力发育落后(对周围事物反应迟钝、不会与人互动等)、肌肉张力异常(肌张力过高表现为肢体僵硬,肌张力过低表现为肢体松软无力)、其他大运动发育严重落后(如2个月还不会抬头等),则可能存在发育异常问题。例如,宝宝肌张力过低时,身体像棉花糖一样松软,难以维持坐立姿势;或者智力发育落后,对声音、玩具等刺激没有正常的反应,这种情况下就需要及时就医,进行进一步的评估和检查,如神经系统检查、发育评估等,以明确是否存在发育障碍等问题。 三、应对建议 1.对于个体差异情况 家长可以适当增加宝宝独坐练习的机会。在宝宝清醒且状态良好时,让宝宝靠坐在有支撑的地方,逐渐减少支撑物,帮助宝宝练习独坐,每次练习时间不宜过长,遵循循序渐进的原则。同时,要保证宝宝营养均衡,满足其生长发育所需的各种营养素,尤其是保证维生素D的充足摄入,可通过适当晒太阳(但要注意避免晒伤)以及合理的膳食补充等方式。 2.对于营养因素导致的情况 及时调整宝宝的饮食结构。如果是母乳喂养的宝宝,妈妈要注意自身的营养摄入,保证母乳中营养物质充足;如果是配方奶喂养的宝宝,要选择合适的配方奶;对于已经添加辅食的宝宝,要逐渐添加富含钙、维生素D等营养物质的食物,如奶制品、豆制品、深海鱼、蛋黄等,但添加辅食要遵循由少到多、由一种到多种的原则,避免引起消化不良等问题。 3.对于锻炼不足导致的情况 家长要积极为宝宝创造锻炼大运动的条件,除了独坐练习外,还可以在宝宝的不同发育阶段,按照大运动发育规律,逐步引导宝宝进行抬头、翻身、爬行等运动训练,促进宝宝整体大运动的发展,但要注意运动训练的强度和方式,以宝宝舒适为宜,避免过度劳累。 如果家长对宝宝7个月还不会坐的情况存在担忧,建议及时咨询儿科医生,医生会根据宝宝的具体情况进行详细评估,并给予专业的指导和建议。

    2025-12-11 13:40:51
  • 甲醛对儿童的伤害

    甲醛对儿童有多方面伤害,包括呼吸系统损害致呼吸道感染、哮喘等,神经系统影响致认知和发育问题,免疫系统抑制致易感染,眼部刺激致红肿流泪等,皮肤接触致过敏等,儿童应避免接触甲醛污染环境,新装修房充分通风检测,选环保儿童用品,不适及时就医。 一、呼吸系统损害 甲醛是一种刺激性气体,儿童的呼吸系统尚未发育完全,当吸入甲醛后,容易刺激呼吸道黏膜。研究表明,长期暴露在甲醛超标的环境中,儿童患呼吸道感染的几率会显著增加。例如,有临床研究发现,生活在甲醛浓度较高居室中的儿童,其咳嗽、喘息等呼吸道症状的发生率比正常环境中的儿童高出数倍。甲醛还可能引发儿童哮喘等呼吸系统疾病,因为它会导致呼吸道黏膜水肿、黏液分泌增加,影响气道的正常通气功能。 二、神经系统影响 儿童的神经系统处于快速发育阶段,甲醛对神经系统有一定的毒性作用。甲醛可以通过呼吸道或皮肤吸收进入儿童体内,然后影响神经细胞的正常代谢。有研究显示,长期接触低浓度甲醛的儿童,在认知能力方面可能会受到影响,如注意力不集中、记忆力减退等。甲醛还可能干扰儿童神经系统的发育,导致智力发育迟缓的风险增加。这是因为甲醛会影响神经细胞的增殖、分化以及神经递质的正常合成和传递。 三、免疫系统抑制 儿童的免疫系统相对较弱,甲醛会对其免疫系统产生抑制作用。甲醛能够降低儿童体内免疫细胞的活性和数量,使儿童的免疫力下降。例如,甲醛会影响T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞的功能,从而导致儿童更容易受到各种病原体的侵袭,容易患上感冒、肺炎等感染性疾病。长期处于甲醛污染环境中的儿童,其体内免疫球蛋白的水平也可能会发生变化,进一步削弱免疫系统的防御功能。 四、眼部刺激 儿童的眼睛比较娇嫩,甲醛对眼部有明显的刺激作用。当儿童接触甲醛时,甲醛会刺激眼结膜和角膜,引起眼睛红肿、流泪、疼痛等症状。在一些新装修且甲醛超标的教室或家庭环境中,经常可以看到儿童频繁揉眼睛、眼睛发红等情况,这就是甲醛刺激眼部所导致的。长期受到甲醛眼部刺激还可能影响儿童的视力发育,虽然目前具体机制尚不十分明确,但已有研究提示甲醛可能会对眼部的正常生理结构和功能产生不良影响。 五、对皮肤的影响 儿童的皮肤屏障功能尚未完善,甲醛接触皮肤后可能引起皮肤过敏等问题。甲醛会刺激儿童皮肤,导致皮肤出现红斑、瘙痒、皮疹等症状。有些儿童可能属于过敏体质,接触甲醛后更容易发生皮肤过敏反应。而且,皮肤吸收甲醛后进入体内,也会对身体其他器官产生间接的不良影响。 特殊人群(儿童)的温馨提示 对于儿童来说,应尽量避免接触甲醛污染的环境。新装修的房屋需要充分通风换气,一般建议通风3-6个月后再让儿童入住,同时可以通过专业的甲醛检测机构检测室内甲醛浓度,确保其低于国家规定的安全标准(如室内空气中甲醛浓度应低于0.08mg/立方米)。在选择儿童用品时,要注意选择环保材料制作的产品,避免儿童接触到含有甲醛的玩具、家具等。如果发现儿童出现上述甲醛相关的不适症状,应及时带儿童就医检查,以便早期发现问题并采取相应的措施。

    2025-12-11 13:40:13
  • 婴儿腹胀的具体表现是什么

    婴儿腹胀的具体表现包括腹部外观上腹部膨隆、皮肤变化;伴随哭闹不安、食欲减退、呕吐、排便异常;体征检查时触诊腹部较硬有饱胀感、叩诊呈鼓音。 腹部外观: 腹部膨隆:从外观上看,婴儿的腹部会明显比正常状态下膨出,可能呈现圆形或球状。这是因为腹胀时肠道内气体或内容物积聚,导致腹部体积增大。例如,正常婴儿的腹部相对平坦,而腹胀时腹部向外突出较为明显。对于有不同生活方式的婴儿,如母乳喂养或配方奶喂养的婴儿,腹胀时腹部膨隆的表现是相似的,但如果是母乳喂养的婴儿,可能与母亲的饮食等因素有关联,不过外观上的膨隆表现本身是一致的。 皮肤变化:有时腹胀明显时,婴儿腹部皮肤可能会变得较紧,甚至有发亮的表现。这是由于腹腔内压力增高,皮肤被撑开所致。比如严重腹胀的婴儿,皮肤紧绷的状态会比较明显,这与婴儿的年龄相关,新生儿到几个月大的婴儿都可能出现这种情况,年龄较小的婴儿皮肤相对更薄嫩,可能表现得更为明显。 伴随症状: 哭闹不安:婴儿往往会出现频繁哭闹的情况。因为腹胀会给婴儿带来不适,比如腹部的胀满感可能引起疼痛或不舒适,婴儿无法用语言表达,只能通过哭闹来传达。无论是母乳喂养还是配方奶喂养的婴儿,腹胀时都可能出现哭闹,而且不同年龄的婴儿哭闹的表现可能有所不同,新生儿可能哭闹比较尖锐,几个月大的婴儿哭闹时可能伴有肢体的扭动等动作。 食欲减退:婴儿会出现吃奶量减少的情况。由于腹胀导致腹部不适,婴儿在吃奶时可能会因为腹部的感觉而抗拒吃奶,或者吃奶过程中频繁中断。这与婴儿的生活方式中进食的情况密切相关,正常情况下婴儿会有相对稳定的吃奶量,而腹胀时吃奶量明显下降。 呕吐:部分婴儿可能会出现呕吐现象。腹胀可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致胃内容物反流引起呕吐。呕吐物的性状可能因喂养方式不同而有所差异,母乳喂养的婴儿呕吐物可能是奶液,配方奶喂养的婴儿呕吐物可能是奶块等。而且不同年龄的婴儿呕吐表现也有区别,新生儿呕吐可能比较轻微,只是口周有奶液溢出,较大婴儿呕吐可能会较为明显,呕吐量较多。 排便异常:可能出现排便次数改变或排便困难的情况。有些婴儿腹胀时可能排便次数减少,因为肠道内气体积聚影响了正常的排便反射;而有些婴儿可能出现排便困难,表现为用力排便但排出困难,大便干结等。这与婴儿的消化系统发育情况以及喂养情况等有关,比如配方奶喂养的婴儿相对母乳喂养的婴儿可能更容易出现排便异常的情况,因为配方奶中的成分可能相对更难消化一些。 体征检查: 触诊腹部:医生触诊时可发现腹部较硬,有饱胀感。通过触诊可以初步判断婴儿腹部的紧张度和内容物情况。对于不同年龄的婴儿,触诊时的感受可能不同,新生儿腹部相对柔软,但腹胀时会变得较硬,随着婴儿月龄增加,腹部肌肉等发育情况不同,触诊的表现也会有差异,但腹胀时硬实的感觉是比较典型的。 叩诊腹部:叩诊时腹部呈鼓音,这是因为腹腔内气体积聚导致的。不同年龄的婴儿腹部叩诊鼓音的程度可能有所不同,一般来说,婴儿年龄越小,腹部含气量相对可能越多,叩诊鼓音可能更明显。

    2025-12-11 13:39:23
  • 儿童保健的诊断与预防方法是什么

    诊断方法包含不同年龄段体检重点(查生长发育等指标)、营养状况评估(问饮食等结合检测)、发育里程碑评估(看各能力是否达标),预防方法有合理喂养(婴儿期纯母乳加辅食及各年龄段均衡饮食)、按程序预防接种、营造安全健康生活环境(居住安全和防护)、促进心理健康(家庭互动及稳定生活氛围)。 一、诊断方法 (一)定期健康检查 1.不同年龄段体检重点:婴儿期建议每1-3个月体检1次,主要检查生长发育指标(身高、体重、头围等),评估生长曲线是否在正常范围;幼儿及学龄前儿童每半年至1年体检1次,除生长指标外,还需检查视力、听力等。例如,身高、体重是反映儿童近期营养状况和生长速度的重要指标,若身高低于同年龄、同性别儿童标准值的2个标准差,需进一步排查原因。 2.营养状况评估:通过询问儿童饮食结构、摄入量,结合血红蛋白、血清铁蛋白等检测,判断是否存在营养不良、缺铁性贫血等问题。如血红蛋白水平低于正常范围,提示可能存在贫血,需明确贫血原因并干预。 3.发育里程碑评估:依据儿童不同年龄段的大运动(如抬头、坐、爬、走等)、精细运动(如抓握、涂鸦等)、语言(如发音、词汇量等)、社交行为等发育里程碑,观察儿童是否达到相应阶段的能力,若存在明显落后,需考虑发育迟缓等问题并进行进一步评估。 二、预防方法 (一)合理喂养 1.婴儿期喂养:提倡纯母乳喂养至6个月,6个月后逐渐添加辅食,辅食添加遵循由单一到多样、由细腻到粗糙、由少量到多量的原则,保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等营养物质。例如,4-6个月可添加强化铁的米粉,7-9个月可逐渐引入肉类、蔬菜等。 2.各年龄段均衡饮食:幼儿及学龄儿童需保证三餐两点的合理安排,食物种类应多样化,包括谷类、肉蛋类、蔬菜水果类等,避免挑食、偏食,以满足生长发育对营养的需求。 (二)预防接种 严格按照国家免疫规划程序,按时为儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗等各类疫苗,通过接种疫苗预防相应传染病的发生。例如,麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗可预防麻疹、风疹、腮腺炎等疾病,应在适宜年龄段及时接种。 (三)健康生活环境营造 1.居住环境安全:保持居住场所清洁、通风,定期清扫灰尘、更换床单被褥等,避免儿童接触过敏原(如尘螨等);家中尖锐物品、药品、有毒化学物质等需妥善放置,防止儿童误触、误食。 2.安全防护措施:为婴幼儿配备合适的安全座椅、防护栏等,预防跌倒、坠落等意外发生;在儿童活动区域避免铺设过于光滑的地板,防止滑倒。 (四)促进心理健康 1.家庭互动:家长应多与儿童进行情感交流,通过拥抱、陪伴游戏等方式建立良好的亲子关系,关注儿童情绪变化,及时给予心理支持和引导。例如,每天安排固定时间与儿童进行亲子阅读、互动游戏等,促进儿童语言和社交能力发展,同时稳定儿童情绪。 2.营造稳定生活氛围:为儿童提供规律的生活作息,包括充足的睡眠、合理的活动时间等,有助于儿童心理的稳定发展,减少因生活节奏紊乱等导致的心理问题。

    2025-12-11 13:37:08
  • 小儿慢性支气管肺炎

    小儿慢性支气管肺炎是持续3个月以上的支气管-肺部慢性炎症,以反复咳嗽、喘息、气道高反应为主要特征,病程迁延易伴随生长发育迟缓。其发病机制涉及感染与非感染因素共同作用,需通过精准病因干预与长期护理管理降低风险。 1. 主要病因分类与高危因素: -感染性病因:病毒(呼吸道合胞病毒、流感病毒)、细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)、支原体/衣原体是常见病原体,婴幼儿免疫力低下时易反复感染;非感染性因素包括支气管肺发育不良(早产儿发生率高)、纤毛功能障碍、先天性心脏病合并肺部血流异常等。 -高危人群:早产儿(气道结构未成熟)、有基础疾病儿童(如先天性心脏病、免疫缺陷病)、被动吸烟儿童(二手烟暴露增加气道炎症风险)、长期处于空气污染环境儿童(PM2.5可直接损伤气道黏膜)。 2. 临床表现与年龄差异: -<2岁婴幼儿:症状多隐匿,以喂养困难、呼吸急促(>50次/分钟)、喘息为主要表现,咳嗽程度轻但伴随反复肺部啰音,易被家长忽视; -2-6岁学龄前儿童:可出现持续性干咳(夜间加重)、活动后气短,部分患儿伴发热(低热为主),痰液黏稠难以咳出; ->6岁年长儿:典型表现为慢性咳嗽(>8周)伴运动后喘息,需与支气管哮喘鉴别(后者气道高反应性更突出,过敏原检测常阳性)。 3. 诊断关键指标: -影像学检查:胸部X线片显示支气管壁增厚、肺纹理增粗,病程>3个月可见肺气肿或肺不张;高分辨率CT可明确细支气管扩张或黏液栓形成; -肺功能检测:支气管激发试验阳性提示气道高反应,呼气峰流速(PEF)变异率>20%支持气流受限; -病原学检测:痰液培养或血清特异性抗体检测可明确病原体(如肺炎支原体抗体滴度>1:320),排除结核、异物吸入等鉴别诊断。 4. 治疗与护理核心原则: -急性发作期:优先非药物干预,如雾化吸入生理盐水稀释痰液(每日2-3次)、拍背排痰(空心掌由下向上叩击背部,每次5-10分钟);必要时抗感染治疗(细菌感染选用阿莫西林克拉维酸钾等,支原体感染首选大环内酯类抗生素),禁用阿司匹林(2岁以下禁用,可能诱发Reye综合征); -缓解期管理:强化免疫支持(补充维生素D、锌剂,每日饮水量1500-2000ml),避免接触冷空气、油烟等刺激物,雾霾天使用防霾口罩(过滤效率≥95%); -特殊人群注意:早产儿需在纠正月龄后开始规范干预,先天性心脏病患儿避免剧烈活动,免疫缺陷儿童需接种流感疫苗(每年秋季),并密切监测血常规变化(每月1次)。 5. 并发症预防与安全护理: -重点防范慢性炎症导致的支气管扩张、肺心病(病程>2年需每年评估心功能); -禁止低龄儿童(<3岁)使用复方感冒药(含伪麻黄碱等成分),避免加重气道狭窄; -家长需掌握阶梯式排痰技巧(如蒸汽吸入10分钟后拍背),并记录每日咳嗽频率与痰液性质,出现持续高热(>39℃)或呼吸暂停(>10秒)需立即就医。

    2025-12-11 13:35:51
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