姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风吃什么碱性食物表
痛风患者适量摄入碱性食物可通过碱化尿液、促进尿酸排泄，辅助控制病情，以下为科学推荐的碱性食物及食用原则。 一、明确碱性食物定义与分类 碱性食物指经人体代谢后产生碱性物质（pH＞7）的食物，非味觉酸碱性。推荐强碱性蔬菜：芹菜（嘌呤5mg/100g）、西兰花（15mg）、黄瓜（2.4mg）；中碱性水果：樱桃（含花青素）、草莓（低果糖）、苹果（果胶丰富）；弱碱性饮品：无添加苏打水（每日≤200ml）。 二、严格控制摄入总量 每日蔬菜建议400-500g（优先低嘌呤品种），水果200-350g（避免荔枝、龙眼等高果糖碱性水果），总碱性食物占膳食30%为宜。过量摄入可能导致钾/钠摄入超标，增加消化负担。 三、重点推荐低果糖高营养碱性食物 蔬菜：芹菜、冬瓜等低嘌呤蔬菜每日200g；菠菜（中嘌呤114mg/100g）每周2-3次，每次≤100g。 水果：樱桃每日10颗（含樱桃苷降尿酸）、梨（果糖＜10%）替代高果糖水果。 饮品：苏打水需选择无糖无气款，避免长期依赖替代日常饮水。 四、特殊人群注意事项 肾功能不全者：高钾蔬菜（如菠菜）需减量，监测血钾水平。 糖尿病患者：优先选升糖指数＜55的水果（如苹果），控制总碳水化合物。 急性发作期：不可用碱性食物替代药物，需结合秋水仙碱等治疗。 五、科学食用建议 每日饮水2000-2500ml（白开水、淡茶水），维持尿液pH 6.2-6.9。 烹饪以清蒸、快炒为主，少用碱面馒头（钠含量高），避免腌制品（如酱菜）。 碱性食物仅为辅助手段，需结合低嘌呤饮食、规律运动及药物治疗，具体方案需遵医嘱。
2025-04-01 14:21:57 -
硬皮病如何治
硬皮病治疗以免疫调节、对症支持及生活方式管理为核心，结合药物干预与个体化方案，需长期随访并多学科协作。主要治疗策略包括药物干预、免疫调节治疗、症状管理、生活方式调整及特殊人群个体化处理。 一、药物治疗：以控制免疫异常和延缓纤维化为主。糖皮质激素短期用于急性炎症期（如皮肤肿胀、关节痛），需监测骨质疏松、血糖升高风险；免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤适用于肺间质病变、肾脏受累等内脏损伤者，需定期检查血常规及肝肾功能；抗纤维化药物青霉胺可改善皮肤弹性，N-乙酰半胱氨酸辅助减轻炎症反应。 二、免疫调节与生物制剂：对常规治疗无效的难治性病例，可考虑生物制剂如抗TNF-α制剂（依那西普）、IL-6受体拮抗剂（托珠单抗），通过靶向抑制炎症因子发挥作用，需评估感染风险及医保适应症。 三、对症支持治疗：针对不同临床表现处理：雷诺现象用钙通道阻滞剂缓解血管痉挛；皮肤硬化采用物理治疗（如温水浴、弹力绷带）及保湿护理；肺间质病变需氧疗、支气管扩张剂，必要时联合抗纤维化药物；消化道受累需胃肠动力药及低脂、少量多餐饮食调整。 四、生活方式与心理干预：严格戒烟（吸烟加重血管收缩和纤维化）；注意保暖，避免寒冷刺激诱发雷诺现象；适度进行低强度运动（如太极拳、游泳）维持关节功能；皮肤每日保湿预防干燥开裂；心理支持通过专业疏导缓解焦虑抑郁，增强治疗依从性。 五、特殊人群管理：儿童患者优先非药物干预（如皮肤护理、物理治疗），避免使用影响生长发育的药物；孕妇需风湿科与产科协作，禁用甲氨蝶呤等致畸药物，改用低风险药物；老年患者需监测药物副作用（如骨质疏松、感染），调整剂量并加强血常规、肝肾功能监测。
2025-04-01 14:21:37 -
尿酸高一定会得痛风吗
尿酸高不一定会得痛风。约10%-20%的高尿酸血症患者会出现痛风发作，其余多数长期处于无症状状态，或仅形成尿酸盐结晶、肾结石等问题。 尿酸水平与发作风险的关系：血尿酸＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性）为高尿酸血症，尿酸水平越高、持续时间越长，尿酸盐结晶沉积风险越大。但并非所有高尿酸血症患者都会发作痛风，仅尿酸盐结晶在关节腔诱发急性炎症时才会出现症状。 性别与年龄的影响：男性因生理特点（激素、肾脏排泄功能）尿酸水平更高，痛风发病率约为女性的5-8倍；绝经后女性因雌激素减少，尿酸排泄能力下降，风险接近男性。40-60岁中年男性和50岁以上女性是痛风高发人群，随年龄增长肾功能减退，尿酸代谢能力下降，风险升高。 生活方式与合并症的叠加效应：高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、酒精（尤其是啤酒）、高果糖饮料会直接升高尿酸；肥胖（BMI＞28）、缺乏运动、饮水不足（＜1500ml/日）会加重尿酸堆积。高血压、糖尿病、肥胖、慢性肾病等代谢性疾病会通过胰岛素抵抗、肾功能损害与高尿酸血症叠加，显著增加痛风风险。 特殊人群的痛风风险：儿童痛风罕见，多与遗传性酶缺陷（如Lesch-Nyhan综合征）或恶性肿瘤相关，需通过基因检测和专业评估确诊。孕妇因激素波动和血容量增加，尿酸可能生理性升高，产后需复查；老年人因肾功能减退、长期服用利尿剂等药物，尿酸排泄减少，需优先调整生活方式（低嘌呤饮食、每日饮水2000ml以上），避免诱发急性发作。痛风患者用药需避开阿司匹林（小剂量长期用）、利尿剂等影响尿酸排泄的药物，特殊人群应在医生指导下调整方案，避免加重病情。
2025-04-01 14:21:01 -
结节性血管炎怎么治疗
结节性血管炎的治疗以综合管理为主，需结合药物治疗与非药物干预，根据病情严重程度及个体差异选择方案，特殊人群需在专业评估后调整策略，以控制炎症、减少复发并维护生活质量。 一、药物治疗 1.糖皮质激素：急性期炎症明显时短期使用，可快速控制症状，需监测血压、血糖及骨密度变化，长期使用者需补充钙剂和维生素D；2.免疫抑制剂：适用于中重度病例或激素疗效不佳者，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，需定期检查血常规、肝肾功能；3.抗生素：合并感染时需根据病原体类型选择敏感药物，局部感染可外用抗菌制剂。 二、非药物干预 1.局部护理：保持病变部位皮肤清洁干燥，避免摩擦与外伤，可使用温和保湿剂缓解干燥不适；2.生活方式调整：规律作息避免熬夜，饮食均衡增加优质蛋白与维生素摄入，适度有氧运动增强免疫力；3.心理支持：疾病带来的皮肤症状可能影响心理状态，可通过认知行为疗法或冥想缓解焦虑，必要时寻求心理咨询。 三、特殊人群治疗 1.儿童患者：优先采用非药物干预，如冷敷缓解局部疼痛，避免低龄儿童（＜6岁）使用强效激素；2.孕妇患者：以保守治疗为主，尽量推迟至产后再启动药物干预，必要时选用对胎儿影响较小的药物，需多学科协作评估；3.老年患者：结合基础病情况调整方案，如合并高血压、糖尿病者，优先选择对血压血糖影响小的药物，需监测肝肾功能变化。 四、长期管理与复发预防 1.定期随访：每3-6个月复查血常规、炎症指标及肝肾功能，评估药物疗效与副作用；2.复发监测：注意皮肤红斑、疼痛等症状反复，复发时及时就医调整治疗方案；3.诱因规避：避免寒冷刺激、过度劳累及感染，保持规律生活，减少复发风险。
2025-04-01 14:20:50 -
强直性脊柱炎靠运动会不会自愈
一、强直性脊柱炎靠运动会不会自愈 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫病，无法通过运动实现“自愈”。运动无法逆转已发生的关节破坏和骨化进程，但科学合理的运动干预可显著改善症状、维持关节功能、延缓疾病进展，是重要的辅助治疗手段。 二、运动对疾病进展的影响 规律运动不能逆转疾病病程，但可通过维持关节活动度、增强肌肉力量和耐力，延缓韧带骨化、脊柱纤维化等病理进程。临床研究表明，坚持每周3次以上中等强度运动的患者，骶髂关节和脊柱的影像学进展速度较非运动组减缓15%-20%，且骨赘形成风险降低。 三、运动对症状改善的具体作用 运动可有效减轻晨僵、腰背疼痛及关节僵硬感，提升患者日常活动能力。一项随机对照试验显示，16周规律运动（如游泳、抗阻训练）后，患者夜间疼痛评分降低28%，晨僵持续时间缩短40分钟，且生活质量量表（SF-36）评分显著提高。 四、特殊人群的运动建议 青少年患者（13-18岁）骨骼发育关键期，需选择低冲击运动（如水下游走、静态拉伸），避免高强度跑跳和负重训练，同时监测脊柱生长参数；中老年患者（60岁以上）关节退变明显，应优先以温和活动为主（如平地慢走、太极），避免长时间弯腰或剧烈扭转动作；合并骨质疏松者建议结合抗阻训练（轻量哑铃）增强骨密度，运动时需有人陪同，预防跌倒风险。 五、运动与药物治疗的协同原则 运动需与药物治疗协同进行，不可替代规范的生物制剂或非甾体抗炎药治疗。疾病急性发作期（血沉/CRP升高）以休息和短时温和活动为主；缓解期可逐步增加耐力训练（如骑自行车、椭圆机），运动强度以“次日无明显关节不适”为标准，避免诱发炎症加重。
2025-04-01 14:20:30
