高嵩涛，主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院（Massachusett general hospital）博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学，获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员，河南省骨科学会基础学组委员，河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员，河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项，河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇，主编专业书籍一部，获得省科技进步三等奖1项，厅科技进步一等奖2项，二等奖1项，新技术引进奖一等奖1项。
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颈椎病有痊愈的可能吗
颈椎病是否能痊愈需根据具体类型、病变程度及治疗管理情况综合判断。对于早期、症状较轻且无神经结构不可逆损伤的病例，通过规范治疗和长期管理可实现临床症状完全消失，恢复正常生活功能；而对于严重脊髓压迫、病程较长或合并基础疾病的慢性病例，可能难以完全恢复至发病前状态，但可通过治疗控制症状、延缓进展。 一、病情类型与严重程度直接影响痊愈可能性。 1. 神经根型颈椎病：表现为颈肩部疼痛、上肢麻木等，多因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根。临床研究显示，多数患者通过颈椎牵引、物理治疗、神经营养药物等保守治疗，症状可在3~6个月内明显缓解，约80%患者可达到临床治愈标准；若压迫时间超过3个月且神经水肿严重，可能遗留轻微麻木感。 2. 脊髓型颈椎病：因颈椎退变压迫脊髓，可导致肢体无力、行走不稳等严重症状，此类病变常需手术治疗（如颈椎前路减压融合术），术后约70%患者神经功能可改善，但约30%因脊髓长期受压已出现不可逆损伤，难以完全恢复至发病前状态。 3. 交感型颈椎病：症状复杂（头晕、心悸等），多与颈椎退变刺激交感神经相关，保守治疗（如调整姿势、减压训练）有效率约65%~75%，易因情绪、压力等因素反复，需结合心理干预。 二、规范治疗是实现痊愈的核心条件。 1. 保守治疗以非药物干预为优先，包括颈椎牵引（重量及角度需个体化调整）、理疗（如超声波、低频电疗）、康复锻炼（如小燕飞、颈椎操），配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复。儿童颈椎病需避免过度牵引，优先通过姿势矫正和温和拉伸改善症状。 2. 手术治疗适用于脊髓型颈椎病或保守治疗无效的神经根型病例，常用术式包括颈椎前路椎间盘切除融合术、后路椎管扩大成形术等。术后需配合康复训练，且手术存在神经损伤风险，需严格评估手术指征。 三、个体差异与长期管理决定恢复质量。 1. 年龄因素：20~40岁青壮年因颈椎退变程度较轻、组织修复能力较强，通过规范治疗，90%以上可实现临床治愈；60岁以上老年患者因椎间盘退变、骨质疏松等基础问题，恢复周期延长，约60%可控制症状，需长期坚持康复训练。 2. 生活方式：长期伏案工作者因颈椎负荷持续增加，易导致颈椎病反复发作，需每30分钟起身活动颈椎，避免低头姿势超1小时；长期卧床者应早期开展颈肩部肌肉训练，预防肌肉萎缩影响恢复。 3. 基础疾病：合并糖尿病、高血压等代谢性疾病者，神经修复速度可能减慢，需控制基础病指标（如空腹血糖＜7.0mmol/L），减少神经损伤风险。 四、临床治愈不等于完全恢复，需长期健康管理。 即使症状完全消失，仍需通过日常护理维持颈椎稳定性：避免突然转头、负重，选择符合人体工学的枕头（高度约一拳，支撑颈椎生理曲度），定期进行颈肩部肌肉力量训练（如靠墙静蹲）。对于职业运动员、长期从事重体力劳动的人群，建议每半年复查颈椎MRI，监测椎间盘退变进展。 女性孕期因激素变化可能增加颈椎负担，需避免长时间低头，可通过颈部热敷缓解不适；老年人合并骨质疏松时，颈椎锻炼需避免剧烈动作，优先选择低强度拉伸。
2025-12-25 12:38:58 -
腕部骨折分为哪几种
腕部骨折根据解剖部位和骨折特点可分为四类，分别是桡骨远端骨折、腕骨骨折、尺骨远端骨折及特殊类型骨折，各类型在发病机制、好发人群及治疗方式上存在差异。 一、桡骨远端骨折：占所有腕部骨折的60%-70%，是最常见的类型，根据骨折形态和移位特点分为三种亚型。1. Colles骨折（伸直型）：多因跌倒时手掌撑地，腕关节背伸，骨折远端向背侧、桡侧移位，掌倾角和尺偏角减小，X线可见典型“餐叉样”畸形，多见于成年人，好发年龄30-60岁，常合并尺桡远侧关节损伤。2. Smith骨折（屈曲型）：因跌倒时腕关节掌屈，腕背侧先着地，骨折远端向掌侧移位，背侧皮质断裂，掌侧形成骨折块，“锅铲样”畸形，治疗原则与Colles骨折类似，但复位后固定需掌屈位维持。3. Barton骨折（关节面骨折）：骨折线累及桡骨关节面，常合并腕关节脱位，分为背侧和掌侧两种亚型，背侧Barton骨折可见桡骨远端背侧缘骨折块向背侧移位，掌侧Barton骨折可见掌侧缘骨折块向掌侧移位，多见于中老年人，X线需仔细辨认关节面完整性。 二、腕骨骨折：腕骨共8块，常见骨折为三种。1. 舟骨骨折：占腕骨骨折的60%，多因间接暴力（如手掌撑地）导致，骨折部位位于舟骨腰部，因血供差（仅近极血供来自滋养动脉），易发生不愈合（发生率约20%-30%）或缺血性坏死（发生率约10%-15%），好发于20-30岁成年人，男性多于女性，伤后腕部活动受限，X线早期易漏诊，需结合CT或MRI检查。2. 月骨骨折：较少见，多因直接暴力或腕关节过度背伸引起，可合并月骨周围脱位，骨折后易因血供破坏导致骨坏死，好发于体力劳动者。3. 三角骨骨折：多为撕脱性骨折，常因腕关节过度尺偏或旋转暴力导致，单独发生时移位轻微，无需特殊处理，但若合并三角纤维软骨复合体损伤，需手术修复。 三、尺骨远端骨折：主要包括两种类型。1. 尺骨茎突骨折：多为撕脱性，因跌倒时腕关节尺偏，茎突受三角纤维软骨复合体牵拉断裂，常见于青少年和运动员，骨折块较小，无明显移位时以腕关节制动为主，愈合良好。2. 尺骨远端关节内骨折：较少见，骨折线累及尺骨关节面，常合并桡骨远端骨折或腕关节脱位，多见于高能量损伤，需手术复位固定以恢复关节面平整，避免创伤性关节炎。 四、特殊类型骨折：包括两种。1. 桡骨远端骨骺分离：多见于10-16岁青少年，骨折线通过桡骨远端骨骺，因骨骺生长板对骨骼纵向生长的影响，治疗需避免过度剥离骨骺，采用闭合复位外固定，必要时手术内固定。2. 经舟骨月骨周围脱位合并骨折：损伤机制复杂，常因腕关节过度背伸或旋转暴力导致，骨折块常伴随月骨周围脱位，需手术切开复位固定，术后易发生创伤性关节炎，需长期随访。 各类型骨折治疗需结合影像学评估（X线、CT、MRI），根据骨折稳定性、移位程度及关节累及情况选择治疗方式，多数稳定性骨折可通过手法复位外固定，不稳定骨折或关节内骨折需手术治疗，治疗后均需进行功能康复训练，以恢复腕关节活动度和握力。儿童患者需避免损伤骨骺，老年人骨质疏松性骨折需同时抗骨质疏松治疗，预防再骨折。
2025-12-25 12:37:53 -
颈椎病擦什么可以治好，怎么办
颈椎病无法通过外用药物完全“治好”，其核心治疗目标是缓解颈肩部疼痛、改善颈椎功能及预防病情进展。关键措施包括外用药物对症止痛、非药物干预改善力学环境及生活方式调整，以下分述具体内容。 一、外用药物选择以对症缓解局部症状为主。非甾体抗炎药（NSAIDs）外用制剂是临床常用选择，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶等，其主要通过抑制局部前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用，研究显示对颈肩部肌肉紧张性疼痛有明确短期缓解效果（《临床疼痛杂志》2021年研究）。中药外用制剂如麝香壮骨膏等可通过促进局部血液循环辅助缓解症状，但需注意皮肤过敏风险，皮肤敏感者需提前做斑贴试验。需强调外用药物仅针对疼痛症状，无法逆转颈椎退变等根本病理改变。 二、非药物干预是颈椎病管理的核心基础。物理治疗方面，急性期（疼痛剧烈时）可采用冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻局部炎症水肿，慢性期推荐热敷（40~50℃，每次20分钟）促进血液循环。颈椎牵引需在医生指导下进行，适用于神经根型颈椎病患者，可通过调整颈椎曲度减轻神经压迫。运动疗法是长期管理关键，推荐麦肯基疗法（分姿势矫正、牵引复位、强化训练三阶段）、颈椎米字操（缓慢向各方向活动，避免过度仰头）及肩胛带肌群训练（如靠墙扩胸、弹力带侧平举），每日2~3组，每组10~15次，坚持3个月以上可显著改善颈椎稳定性。 三、特殊人群需个体化调整干预方案。儿童颈椎病多因长期伏案或不良姿势（如歪头看电子屏幕），重点在于纠正姿势习惯，每30分钟抬头远眺1分钟，使用高度约一拳的矮枕头（10~15cm），避免使用成人药物（如含薄荷脑的刺激性制剂）。孕妇因激素变化及体重增加，优先选择非药物干预，可在医生指导下进行温和的游泳（自由泳或蛙泳）及靠墙站立（后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙，每日10分钟）改善颈椎稳定性。老年患者（尤其合并骨质疏松）需避免剧烈牵引或突然转头动作，运动时选择太极拳、八段锦等低冲击运动，同时慎用NSAIDs外用制剂（可能增加胃肠道刺激风险）。 四、生活方式调整需贯穿日常。办公族建议采用站立办公或升降桌，保持视线与屏幕顶部平齐（颈椎自然前凸角度），手机支架需与视线平齐避免低头；睡眠时枕头高度以一拳为宜（约10~15cm），避免俯卧睡姿。长期低头工作者每45分钟起身进行颈肩部放松，可通过毛巾抗阻训练（双手拉毛巾置于颈后，缓慢向两侧拉）增强颈后肌群力量。避免长时间驾车（每1小时停车活动颈部）及背包单侧负重（建议双肩包，重量不超过体重5%）。 五、需及时就医的关键情形包括：颈肩部疼痛持续超过2周且药物干预无效；出现上肢麻木（尤其伴无力、精细动作困难）；行走不稳、踩棉花感；伴随恶心呕吐、视物模糊等症状。此类情况可能提示颈椎病进展或合并其他病变（如颈椎间盘突出症、椎管狭窄），需通过颈椎MRI明确诊断，必要时进行手术治疗。 颈椎病管理需遵循“阶梯治疗”原则，优先非药物干预与生活方式调整，外用药物作为辅助手段，严重时需在脊柱外科医生指导下规范处理，避免盲目依赖单一方法延误病情。
2025-12-25 12:36:57 -
腰椎爆裂性骨折
腰椎爆裂性骨折是腰椎椎体因高能量创伤（如车祸、高处坠落）或骨质疏松等原因导致的椎体前中后柱全层破裂，骨折块突入椎管可能压迫神经的不稳定骨折类型，常见于青壮年高能量损伤及老年骨质疏松性骨折。其核心特征为椎体结构完整性严重破坏，易伴随神经功能障碍，需早期干预以降低瘫痪风险。 一、损伤机制与分型 腰椎爆裂性骨折多由垂直压缩暴力或轴向旋转暴力引发，青壮年群体中，汽车追尾、高处坠落（高度>3米）等直接暴力导致椎体前中后柱同时受损，骨折块向椎管内移位概率达70%以上。老年骨质疏松患者多因低能量跌倒（如平地滑倒）引发，骨折常呈楔形变，椎体高度丢失与骨密度呈负相关（骨密度T值≤-2.5SD者风险增加3倍）。分型需结合Denis三柱理论，A型为单纯椎体爆裂，B型合并附件骨折，C型伴脊髓/神经损伤，其中A型占比约60%。 二、诊断关键指标 影像学检查是诊断核心：①X线片可初步显示椎体压缩>50%、椎间隙变窄；②CT三维重建能明确骨折块位置及椎管侵占程度（椎管狭窄率>30%为手术指征）；③MRI通过T2加权像高信号区判断脊髓水肿，DWI序列可评估急性损伤后神经细胞缺血情况。诊断需同时满足：椎体高度丢失>50%、椎管内占位>20%、存在下肢肌力下降或大小便功能障碍，三者具备其一即需手术干预。 三、治疗决策原则 手术治疗适用于神经受压患者（肌力<3级）、椎体后凸畸形>10°、椎体高度丢失>50%及2周内出现神经症状进展者。术式选择：单节段骨折首选经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP），适用于疼痛剧烈且无法耐受开放手术者；多节段损伤需行后路短节段固定融合术（如AF钉棒系统），融合率达92%以上。非手术治疗仅适用于无神经症状、椎体压缩<30%的稳定骨折，采用胸腰段支具固定（每日佩戴20小时以上）6-8周，配合非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛。 四、康复训练规范 术后康复分三阶段：①早期（1-2周）：进行踝泵运动（每小时10次）预防深静脉血栓，在床上行腰背肌等长收缩训练；②中期（3-12周）：在支具保护下逐渐坐起（从30°到90°分阶段），开展核心肌群训练（如五点支撑法，每次维持10秒，每日3组）；③后期（13周后）：进行低强度有氧运动（如游泳），避免弯腰负重（单次提物<5kg）。康复周期需结合骨折愈合情况，定期复查CT，骨痂形成后（约12周）可逐步恢复日常活动。 五、特殊人群管理 老年骨质疏松患者：优先选择抗骨质疏松治疗（双膦酸盐类药物），补充维生素D（每日800IU）及钙（1000mg/日），每6个月监测骨密度，骨密度T值<-2.5SD者需加用降钙素；糖尿病患者：术前空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术中预防性使用抗生素（如头孢类），术后密切观察切口渗液情况；儿童青少年：因椎体骨骺未闭合，避免内固定器械过早植入，采用生长棒技术临时固定，支具固定需定期调整以适应脊柱生长；孕妇：采用保守治疗，疼痛时优先物理治疗，需MRI明确诊断（无辐射），产后3个月复查骨密度。
2025-12-25 12:35:56 -
76岁男性骨质疏松、腰椎间盘突出骨质增生，怎么治疗
76岁男性骨质疏松、腰椎间盘突出伴骨质增生的治疗需综合非药物干预与药物辅助，以改善症状、降低骨折风险及维护关节功能为目标。治疗方案需结合老年人群体特点，优先通过生活方式调整、物理治疗等非药物手段，辅以针对性药物干预，同时强化多学科协作与安全管理。 1 非药物干预是治疗核心基础 1.1 生活方式调整需从营养、运动、环境三方面入手 营养方面，每日钙摄入量应维持在1000~1200mg（如牛奶、豆制品等天然食物，必要时补充钙剂），维生素D（400~800IU/日）促进钙吸收，延缓骨量流失。运动选择低冲击类型，如平地快走、太极拳、游泳，每周3~5次，每次30分钟，避免弯腰、负重及剧烈扭转动作，以增强腰背肌力量、维持腰椎稳定性。环境安全方面，家居需加装防滑地板、扶手及夜间照明，减少跌倒风险，预防骨质疏松性骨折。 1.2 物理治疗与康复锻炼需在专业指导下进行 理疗手段包括热疗（如红外线照射）、超声波治疗等，可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛与疼痛。康复锻炼以核心肌群训练为主，如五点支撑法（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑抬臀）、靠墙静蹲（增强下肢肌力），每次10~15分钟，每日1~2次，动作需缓慢、对称，避免单侧发力。腰椎间盘突出患者需避免久坐（每30分钟起身活动），使用腰托时选择软质透气材质，佩戴不超过1个月，防止腰背肌萎缩。 2 骨质疏松的药物治疗需个体化选择 药物干预以抑制骨吸收、促进骨形成为主，常用药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、降钙素类（如鲑鱼降钙素）、甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）。药物使用需经骨密度检测（T值＜-2.5SD）及骨代谢指标评估，76岁患者优先选择口服双膦酸盐，服药时需保持直立位（站立30分钟），避免平卧后立即服药引发食道刺激；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），用药期间定期监测肝肾功能（每3~6个月）。 3 腰椎间盘突出与骨质增生的对症管理 腰椎间盘突出急性期以卧床休息（1~3天）为主，配合非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；保守治疗3个月无效、出现持续性神经压迫症状（如下肢麻木、肌力下降）时，需由脊柱外科评估手术指征（如椎间孔镜微创手术），老年患者需同时评估心肺功能、抗凝禁忌等手术风险。骨质增生患者若关节活动受限，可短期外用非甾体抗炎药凝胶（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），避免长期口服非甾体抗炎药（胃肠道溃疡及出血风险高）；氨基葡萄糖（疗程3~6个月）可能改善关节软骨代谢，需在医生指导下服用。 4 特殊人群注意事项 老年患者需重点防范跌倒风险，骨质疏松性骨折后需缩短卧床时间（1周内尽早坐起），避免长期制动导致骨量快速流失。用药管理方面，避免同时服用多种非甾体抗炎药或抗凝血药物，降压药、降糖药与骨代谢药物联用需监测药物浓度。每6~12个月进行骨密度检测，每3个月评估疼痛评分（如VAS评分），根据病情调整治疗方案。康复过程中需家属协助，避免独自进行高风险动作（如弯腰捡物），必要时使用助行器（如四脚拐）辅助平衡。
2025-12-25 12:34:39
