张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 月经25天不干净是癌症么

    月经25天不干净不一定是癌症,有多种原因,常见非癌症相关原因包括内分泌失调(年龄因素、生活方式、疾病影响)、子宫器质性病变(子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病)、医源性因素(宫内节育器影响);癌症相关可能情况有子宫内膜癌(多见于围绝经期及绝经后女性,表现为绝经后阴道流血等)、宫颈癌(高发年龄50-55岁,早期多为接触性出血等),出现这种情况应及时就医做相关检查明确病因,再针对不同病因采取相应治疗措施,不同年龄女性就医需详告相关信息。 一、常见非癌症相关原因 内分泌失调 年龄因素:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,围绝经期女性卵巢功能衰退,都可能出现内分泌失调,导致月经紊乱,出现经期延长。例如青春期女性可能因学习压力大、生活不规律等影响内分泌,围绝经期女性则因卵巢分泌雌激素、孕激素水平波动明显引发月经经期延长。 生活方式:长期熬夜、过度节食、精神压力过大等都可引起内分泌失调。长期熬夜会干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素的节律,影响垂体分泌促性腺激素,进而影响卵巢功能;过度节食使机体营养摄入不足,影响雌激素合成,导致月经失调。 疾病影响:多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱,表现为月经稀发、经期延长等;甲状腺功能异常,如甲状腺功能亢进或减退,也会影响激素分泌,导致月经经期改变。甲状腺激素参与机体代谢调节,甲状腺功能异常时会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。 子宫器质性病变 子宫肌瘤:是女性常见的良性肿瘤,黏膜下子宫肌瘤可影响子宫收缩,导致经期延长、经量增多。不同年龄女性都可能患子宫肌瘤,育龄期女性较为常见,其发病可能与雌激素水平有关。 子宫内膜息肉:子宫内膜局部过度生长形成息肉,可引起经期延长、经间期出血等。任何年龄均可发生,尤其是围绝经期和绝经后女性相对高发,可能与雌激素水平过高、炎症刺激等有关。 子宫腺肌病:主要表现为经量过多、经期延长,多见于30-50岁经产妇,是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致。 医源性因素 宫内节育器影响:部分女性放置宫内节育器后会出现经期延长、经量增多等情况,一般在放置后3-6个月逐渐适应,年龄较大的女性可能适应时间更长,因为其子宫肌层弹性相对较差。 二、癌症相关的可能情况 子宫内膜癌 发病年龄:多见于围绝经期及绝经后女性,平均发病年龄在58-61岁,但现在发病有年轻化趋势。 症状表现:主要表现为绝经后阴道流血,量一般不多,尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。除了经期延长,还可能伴有阴道排液,多为血性液体或浆液性分泌物,有臭味。 宫颈癌 发病年龄:高发年龄为50-55岁,但近年来发病呈年轻化趋势。 症状表现:早期多为接触性出血,如性生活后或妇科检查后出血,也可表现为经期延长、经量增多。晚期患者可出现大量阴道流血。 当出现月经25天不干净时,应及时就医,进行相关检查,如妇科检查、B超检查、性激素六项检查、宫腔镜检查等,以明确病因。如果是内分泌失调引起,需要调整生活方式,必要时进行激素调节治疗;如果是子宫器质性病变,根据病情可选择药物治疗或手术治疗;如果怀疑有癌症可能,则需要进一步进行病理活检等检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄的女性,就医时需要详细告知医生月经情况、既往病史、生活方式等信息,以便医生准确判断病因。

    2025-12-05 19:40:47
  • 女生性冷淡是什么症状呢

    女生性冷淡相关症状包括性欲减退、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛,分别有不同生理表现、心理感受及受生理、心理、生活方式、病史等多因素综合作用,若有相关症状应关注自身及时求专业医生帮助且伴侣间需良好沟通。 对性活动缺乏兴趣,很少主动产生性方面的想法或意愿,在生活中很少会主动去提及与性相关的话题,也不会主动去营造与性相关的氛围等。这种情况在不同年龄段的女生中都可能出现,比如年轻女性可能因工作压力大、生活节奏快等因素导致性欲减退;而中年女性可能因家庭琐事、身体机能变化等原因出现该症状。 性唤起障碍 生理表现:在性刺激下,生殖器相关的反应不足。例如,阴道润滑不足、阴蒂和阴唇等部位的充血不明显等。从年龄角度看,年轻女生若长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中,可能影响性唤起的生理反应;中年女性可能因雌激素水平变化等因素导致性唤起时生理反应不如以往。生活方式方面,长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式可能干扰身体的内分泌和神经系统功能,进而影响性唤起的生理表现。 心理感受:在性活动中难以体验到应有的性兴奋感,内心缺乏那种被性刺激带动起来的兴奋情绪。比如在与伴侣进行性互动时,无法从心理上进入兴奋状态,感觉比较平淡。病史方面,如果有过性创伤经历,可能会在心理上产生阴影,导致性唤起时出现心理障碍,难以产生正常的性兴奋感受。 性高潮障碍 生理上的表现:很难通过性刺激达到性高潮,或者性高潮的强度明显减弱。从生活方式来看,长期过度使用电子设备、沉迷于一些分散注意力的活动,可能使身体对性刺激的敏感度降低,从而影响性高潮的生理实现。年龄因素上,随着年龄增长,身体的神经传导、激素水平等发生变化,可能导致性高潮的生理表现不如年轻时容易出现。 心理层面的情况:在性活动中心理上难以体验到满足感强烈的性高潮。比如心理上存在对性的错误认知、过度紧张焦虑等情况,会干扰性高潮的心理体验。例如一些女生因受到传统观念的过度束缚,在性活动中心理负担重,难以放松并体验到性高潮带来的满足。病史中如果有神经系统疾病等,可能影响神经传导,进而导致性高潮障碍的心理和生理表现。 性交疼痛 生理部位疼痛:在性交过程中,身体相关部位出现疼痛。比如外阴、阴道、下腹部等部位的疼痛。从年龄考虑,青春期女生可能因生殖系统尚未完全发育成熟等原因,在初次性交或之后的性交中可能出现生理性的轻微不适,但一般会随着身体发育逐渐改善;而更年期女性可能因阴道黏膜变薄、弹性降低等因素导致性交时疼痛。生活方式方面,不注意个人卫生导致生殖系统感染等,可能引发性交时的生理疼痛。病史中如果有妇科疾病,如阴道炎、子宫内膜异位症等,也会导致性交时出现疼痛症状。 心理因素导致的疼痛感受:心理上对性交存在恐惧、抵触等情绪,可能会放大身体上的不适感受,或者让身体在心理影响下出现类似疼痛的反应。例如曾经有过不愉快的性经历,导致在再次性交时心理上抗拒,从而感觉有疼痛存在,但实际上可能身体并没有明显的器质性病变导致的疼痛。 女生出现性冷淡相关症状可能是多种因素综合作用的结果,包括生理、心理、生活方式、病史等多方面因素。如果女生发现自己有类似性冷淡的症状,应及时关注自身情况,必要时寻求专业医生的帮助,进行全面的评估和相应的处理。同时,伴侣之间也需要进行良好的沟通,共同面对可能出现的问题。

    2025-12-05 19:40:00
  • 子宫内膜增厚怎么治疗

    子宫内膜增厚的治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗。无明显症状且无高危因素的单纯性子宫内膜增厚患者可选择观察等待;孕激素类药物和短效口服避孕药可用于药物治疗,前者适用于有生育要求或不愿手术者,后者适用于无生育要求者;手术治疗包括刮宫术、子宫内膜切除术和子宫切除术,刮宫术分诊断性和治疗性,子宫内膜切除术适用于药物无效且无生育要求的中重度患者,子宫切除术是最后手段,选择时需综合多方面因素并与患者充分沟通。 一、观察等待 对于无明显症状且无子宫内膜病变高危因素的单纯性子宫内膜增厚患者,可选择观察等待。需密切关注患者月经情况及自身症状变化,一般建议间隔一定时间进行超声等检查评估内膜变化。例如,可每3-6个月复查妇科超声,观察子宫内膜厚度及形态等变化。这种方法适用于年轻、有生育意愿且病情较轻的患者,因为过度干预可能对患者生殖功能等产生一定影响,观察等待期间要充分考虑患者的生活方式对病情的影响,如规律作息、合理饮食等有助于维持内分泌稳定,对内膜状况的观察有帮助。 二、药物治疗 孕激素类药物:是治疗子宫内膜增厚的常用药物之一。孕激素可抑制子宫内膜增生,促使其转化为分泌期。常用的孕激素有黄体酮等。通过使子宫内膜发生分泌期改变,从而达到调节内膜厚度的目的。适用于有生育要求或不愿意接受手术的患者。在使用药物治疗时,要充分考虑患者的年龄因素,对于年轻患者要尤其关注药物对生殖内分泌的影响,避免长期使用可能带来的激素失衡等问题;同时要考虑患者的生活方式,如用药期间应保持规律的生活,避免熬夜等不良生活方式影响药物疗效。 短效口服避孕药:也可用于治疗子宫内膜增厚。其作用机制是通过抑制排卵,影响子宫内膜的生长,使内膜萎缩。适用于无生育要求的患者。在使用短效口服避孕药时,要充分评估患者的健康状况,如有肝肾功能异常等情况要谨慎使用,同时要考虑患者的年龄,对于年龄较大的患者使用时要关注心血管等方面的风险。 三、手术治疗 刮宫术:包括诊断性刮宫和治疗性刮宫。诊断性刮宫不仅可以明确子宫内膜病变的性质,还可以起到一定的治疗作用,通过刮除增厚的内膜组织,改善症状。治疗性刮宫则主要针对药物治疗无效或病情较重的患者。对于不同年龄的患者,刮宫术的风险和预后有所不同,年轻患者要考虑对生育功能的影响,术后要注意休息和恢复,避免感染等并发症;老年患者则要关注手术对身体整体状况的影响,如术后恢复较慢等问题,同时要考虑患者的生活方式,术后要适当调整生活方式,促进身体恢复。 子宫内膜切除术:适用于药物治疗无效且无生育要求的中、重度子宫内膜增厚患者。通过手术去除子宫内膜,达到治疗目的。但该手术对患者的子宫功能有一定影响,在选择时要充分考虑患者的年龄、是否有生育需求等因素。对于年轻患者一般不首先考虑该手术,而对于年龄较大、无生育要求且病情较重的患者可作为一种治疗选择,同时要关注术后患者的身体恢复情况以及可能出现的并发症等问题。 子宫切除术:是最后的治疗手段,适用于病情严重、年龄较大、无生育要求且药物和其他手术治疗无效的患者。切除子宫后患者将失去生育能力,且对身体的内分泌等方面会产生较大影响,在决定是否进行子宫切除时要综合考虑患者的整体健康状况、年龄、生活方式等多方面因素,充分与患者沟通手术的利弊,确保患者知情同意。

    2025-12-05 19:39:28
  • 月经来了十几天还不干净怎么回事

    月经来了十几天还不干净可能由多种原因引起。内分泌失调,如女性长期精神压力大、生活不规律,青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、围绝经期卵巢功能衰退等致内分泌失调可引发;子宫肌瘤,育龄期及有家族史女性易因肌瘤影响子宫收缩出现经期延长;子宫内膜息肉,肥胖女性及长期服雌激素类药物女性易因息肉致经期延长;子宫内膜炎,产后女性及性生活不注意卫生女性易因炎症刺激出现经期延长;放置宫内节育器,刚放置及本身有月经不调基础的女性可能因节育器刺激出现经期延长,出现该情况需及时就医通过相关检查明确病因并采取措施。 一、内分泌失调 (一)原因及影响 女性的内分泌系统对月经周期起着重要调节作用,若内分泌失调,如雌激素水平偏低,会使子宫内膜修复困难,导致月经来了十几天还不干净。常见于长期精神压力大、生活不规律的女性,长期的精神紧张会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,进而干扰激素分泌。 (二)不同人群情况 育龄期女性:可能因近期生活节奏改变,如频繁出差、作息紊乱等,影响内分泌稳定,出现月经经期延长情况。 青春期女性:下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌调节功能不稳定,容易发生内分泌失调导致月经经期延长。 围绝经期女性:卵巢功能逐渐衰退,激素分泌紊乱,也常出现月经经期延长现象。 二、子宫肌瘤 (一)机制及表现 子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,当肌瘤较大或位于黏膜下时,会影响子宫收缩,导致子宫内膜面积相对增大,引起月经经期延长、经量增多等症状。 (二)不同人群情况 育龄期女性:发病率相对较高,若有子宫肌瘤,在激素变化影响下,肌瘤可能增大,从而加重月经经期延长情况。 有子宫肌瘤家族史的女性:相对更容易患子宫肌瘤,需更关注月经情况,一旦出现经期延长要及时就医排查。 三、子宫内膜息肉 (一)成因与影响 子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长所致,息肉会影响子宫内膜的正常修复和收缩,导致月经经期延长。 (二)不同人群情况 肥胖女性:肥胖可能影响激素代谢,增加子宫内膜息肉的发生风险,进而出现月经经期延长。 长期服用雌激素类药物的女性:药物影响子宫内膜,易引发子宫内膜息肉,导致月经经期异常。 四、子宫内膜炎 (一)发病机制及表现 子宫内膜炎多由细菌感染等引起,炎症刺激子宫内膜,使其不能正常修复,出现月经经期延长,还可能伴有下腹痛、白带增多等症状。 (二)不同人群情况 产后女性:产后身体抵抗力下降,若有胎盘残留等情况,容易引发子宫内膜炎,导致月经经期延长。 性生活不注意卫生的女性:细菌易逆行感染引发子宫内膜炎,尤其是有多个性伴侣或不注意经期卫生的女性更易患病,出现月经经期延长问题。 五、放置宫内节育器 (一)相关情况 部分女性放置宫内节育器后,可能出现月经经期延长的副作用,这是因为节育器刺激子宫内膜,引起局部血管破损等情况。 (二)不同人群情况 刚放置宫内节育器的女性:在放置后的前几个月内,可能出现月经经期延长,一般随着身体对节育器的适应会逐渐缓解,但如果长期不缓解则需就医评估。 本身有月经不调基础的女性:放置宫内节育器后更易出现月经经期延长的情况,需密切观察月经变化。 当出现月经来了十几天还不干净的情况时,建议及时就医,通过妇科检查、B超等相关检查明确病因,以便采取相应的处理措施。

    2025-12-05 19:38:43
  • 一个月来两次月经是什么原因

    一个月来两次月经可能由多种因素引起,包括内分泌失调(女性体内激素水平受多种因素影响、青春期和围绝经期有不同表现、不良生活方式影响)、子宫肌瘤(与雌激素水平过高有关、多见于30-50岁女性、有家族史或既往病史易出现月经异常)、子宫内膜异位症(异位内膜组织影响生理功能、多见于25-45岁育龄女性、有宫腔手术史易发病)、排卵期出血(排卵时激素波动致部分女性子宫内膜脱落,育龄女性可能出现、生活方式影响症状)、服用紧急避孕药(其成分影响激素水平致撤退性出血,育龄女性可能服用、有肝肾功能不全病史者需谨慎)。 年龄因素:青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌调节不稳定,容易出现月经紊乱,包括一个月来两次月经;围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素波动较大,也可能出现月经周期异常。 生活方式:过度节食、运动量过大等不良生活方式会影响内分泌,导致月经失调。比如过度节食使机体营养摄入不足,影响激素合成,从而引发月经紊乱。 子宫肌瘤 原因:子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,当肌瘤影响子宫收缩或导致子宫内膜面积增大时,可引起月经周期缩短、经期延长、经量增多等,表现为一个月来两次月经。子宫肌瘤的发生与雌激素水平过高有关,长期服用含雌激素的药物或保健品等可能增加患病风险。 年龄因素:多见于30-50岁的女性,这个年龄段女性雌激素分泌相对较活跃,肌瘤容易生长。 病史因素:有子宫肌瘤家族史的女性患病风险相对较高,若既往有子宫肌瘤病史,病情复发或进展时也可能出现月经异常。 子宫内膜异位症 原因:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症,异位的内膜组织会影响盆腔内的正常生理功能,导致月经失调,出现一个月来两次月经的情况。其发病机制与免疫、炎症等因素有关,异位内膜组织会引起局部炎症反应,影响激素调节。 年龄因素:多见于25-45岁的育龄女性,此阶段女性生育、激素变化等情况较多,易诱发子宫内膜异位症。 病史因素:有过宫腔手术史的女性,如人工流产等,可能增加子宫内膜异位症的发病风险,进而出现月经异常。 排卵期出血 原因:在有规律的两次月经中期,即排卵期,由于排卵所致的雌激素水平短暂下降,使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持,而出现子宫内膜脱落,引起有规律的阴道出血,量一般较少,有时会被误认为一个月来两次月经。这是一种正常的生理现象,主要与排卵时激素波动有关。 年龄因素:育龄女性都可能出现排卵期出血,青春期和围绝经期女性也可能因激素波动出现类似情况,但相对较少见。 生活方式:过度劳累、精神紧张等可能加重排卵期出血的症状,生活不规律会影响激素的稳定,从而影响排卵期出血的发生。 服用紧急避孕药 原因:紧急避孕药的主要成分是高效孕激素,服用后会影响体内激素水平,导致撤退性出血,可能被误认为是一个月来两次月经。一般在服用紧急避孕药后1周左右出现,出血量通常比正常月经量少。 年龄因素:育龄女性在有无保护性生活后可能会服用紧急避孕药,不同年龄段的育龄女性都可能面临这种情况,但需注意频繁服用紧急避孕药对身体的不良影响。 病史因素:有肝肾功能不全等病史的女性,服用紧急避孕药可能会加重肝肾功能负担,因为紧急避孕药需要通过肝肾代谢,所以这类女性应谨慎使用紧急避孕药。

    2025-12-05 19:38:05
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