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擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤mansion88 app 委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职:国家自然基金评审mansion88 app 库成员;北京市自然基金评审mansion88 app 库成员;北京市首都科技发展基金评审mansion88 app 库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委mansion88 app 库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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儿童常见疾病
儿童常见疾病包括发热、腹泻、呼吸道感染,发热因感染等致体温升高伴相应症状,38.5℃以下可物理降温,新生儿发热重物理方式且及时就医;腹泻由感染等致排便异常,非药物干预调整饮食保暖,小婴儿防脱水大儿童注意饮食心理;呼吸道感染分上呼吸道感染与下呼吸道感染,上感常见病毒感染有相应表现,非药物干预多休息保湿喝温水,婴幼儿需注意鼻腔呼吸,下感如肺炎有发热咳嗽等表现,早产儿等患肺炎病情危重需加强护理密切观察。 定义与表现:发热是儿童常见症状,多因感染等因素引起,表现为体温升高,可伴有精神不佳、食欲减退等。如感染性发热常因病毒、细菌等病原体入侵,体温可呈不同程度升高,且可能伴随呼吸道、消化道等相应感染部位的症状,像呼吸道感染时可能有咳嗽、流涕等。 非药物干预:对于体温在38.5℃以下、一般情况较好的儿童,可采用物理降温,如适当减少衣物,让儿童处于通风良好环境,用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,通过水分蒸发带走热量来降温。同时让儿童多喝温水,补充因发热丢失的水分,促进新陈代谢。 特殊人群注意事项:新生儿发热时需特别关注,由于新生儿体温调节中枢发育不完善,病情变化快,一般不首选药物退热,更侧重通过调整环境温度等物理方式,且要及时就医,因为新生儿发热可能由严重感染等引起,需专业医生判断处理。 儿童常见疾病之腹泻 定义与常见原因:腹泻是儿童排便次数增多、粪便性状改变的病症,多由感染(病毒如轮状病毒、细菌等)、饮食不当、过敏等引起。比如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,多见于6-24个月婴幼儿,常表现为频繁腹泻、呕吐、发热等。 非药物干预:调整饮食,对于母乳喂养儿继续母乳喂养,人工喂养儿可暂时更换为低乳糖或无乳糖奶粉。注意腹部保暖,可使用肚兜等护住腹部,避免腹部受凉加重腹泻。 特殊人群注意事项:小婴儿腹泻时要密切观察尿量、精神状态等,因为小婴儿腹泻易出现脱水等情况,若出现尿量明显减少、精神萎靡等脱水表现,需及时补液纠正脱水。对于年龄稍大儿童,也要注意饮食清淡、易消化,避免进食油腻、刺激性食物,同时关注其心理状态,腹泻可能会让儿童感觉不适,需给予安抚。 儿童常见疾病之呼吸道感染 上呼吸道感染 定义与表现:上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称,常见病原体为病毒,少数为细菌。表现为鼻塞、流涕、咳嗽、发热等,如普通感冒引起的上呼吸道感染,症状相对较轻,主要是鼻部症状及轻度咳嗽等。 非药物干预:让儿童多休息,保证充足睡眠,室内保持适宜湿度和温度,一般湿度保持在50%-60%为宜,温度20-25℃左右。鼓励儿童多喝温热的开水或温果汁,湿润呼吸道,利于痰液排出等。 特殊人群注意事项:婴幼儿上呼吸道感染时需格外注意,因为其鼻腔相对狭窄,鼻塞时易影响呼吸,要及时清理鼻腔分泌物,可使用生理盐水滴鼻后再用吸鼻器吸出。同时密切观察呼吸频率等,若出现呼吸急促等情况要警惕是否发展为下呼吸道感染等严重情况。 下呼吸道感染(如肺炎) 定义与表现:肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症,表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等,肺部可闻及固定湿啰音。如支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的下呼吸道感染,症状相对明显。 特殊人群注意事项:对于早产儿、有基础疾病(如先天性心脏病等)的儿童患肺炎时,病情往往较危重,需加强护理,严格遵循医嘱治疗,密切观察生命体征变化,如呼吸、心率等,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物等。
2025-12-03 12:56:13 -
多动症最佳治疗方法是什么
多动症最佳治疗是综合治疗,涵盖药物治疗(中枢兴奋剂、非中枢兴奋剂)、心理治疗(行为治疗、家庭治疗)、教育干预(个性化教育计划、课堂管理)、生活方式调整(饮食、运动),需多方面协同配合且个性化调整,各方共同参与达最佳效果。 一、药物治疗 1.中枢兴奋剂:如哌甲酯等,研究表明其可有效改善多动症患儿的注意力不集中、多动和冲动症状,能提高学习效率等,但需在医生评估后合理使用,且要关注可能出现的食欲减退、失眠等副作用,对于不同年龄患儿需依据病情和身体状况谨慎选择。 2.非中枢兴奋剂:像托莫西汀等,也有改善多动症核心症状的作用,其作用机制和药物代谢特点与中枢兴奋剂不同,适用人群可能有一定差异,同样需要专业医生根据患儿具体情况进行药物选择和剂量调整。 二、心理治疗 1.行为治疗 行为矫正:通过制定明确的行为规范和奖励机制,当患儿出现符合期望的行为时给予奖励,如代币制,用代币换取喜欢的物品或活动,强化良好行为;对于不良行为则进行适当的消退处理,帮助患儿建立良好的行为模式,不同年龄患儿的行为特点不同,行为矫正的具体方法和强度需相应调整,低龄儿童可能更适合简单直观的奖励方式。 认知行为治疗:帮助患儿认识自己的问题行为和思维模式,学习应对策略,提高自我控制能力。例如教导患儿在冲动行为前进行深呼吸等放松训练来缓解冲动情绪,对于不同认知水平的患儿,治疗内容和方式要进行适配,年龄较小患儿可能以游戏化的方式进行认知行为相关训练。 2.家庭治疗:家庭环境对多动症患儿的康复很重要,家长需要了解多动症的相关知识,学习正确的教育方式,营造良好的家庭氛围,减少家庭中的不良刺激和过度批评等。家长要与学校老师保持密切沟通,共同制定教育计划,不同家庭结构和家长教育理念的家庭,在家庭治疗中需要采取个性化的指导方案,以更好地支持患儿的治疗。 三、教育干预 1.个性化教育计划:学校老师根据多动症患儿的特点制定个性化的教育计划,如调整教学方式,采用多样化的教学手段吸引患儿注意力,安排合适的座位(远离干扰源),给予更多的学习反馈和指导等。针对不同学习能力和学习进度的多动症患儿,个性化教育计划要体现出差异性,保障患儿能在适合自己的学习环境中接受教育。 2.课堂管理:老师需要掌握多动症患儿的行为特点,运用合适的课堂管理策略,如增加患儿参与课堂活动的机会,将任务分解成小步骤让患儿更容易完成,及时关注患儿的行为表现并进行适当引导,不同年龄段患儿在课堂上的表现差异较大,课堂管理策略要符合相应年龄段的认知和行为发展特点。 四、生活方式调整 1.饮食:保证患儿摄入均衡的营养,避免食用过多含添加剂、色素的食物,研究发现某些食物添加剂可能会加重多动症症状。不同年龄患儿的饮食需求不同,要根据其生长发育阶段提供合适的饮食搭配,例如学龄前儿童需要保证足够的蛋白质、维生素等摄入来支持大脑发育。 2.运动:适当的运动有助于改善多动症患儿的症状,如跳绳、游泳、跑步等有氧运动可以促进患儿的大脑血液循环,释放过多的能量,提高注意力等。根据患儿的年龄和身体状况选择合适的运动项目和运动强度,低龄儿童运动要注重安全性和趣味性,避免过度运动造成身体损伤。 对于多动症患儿,综合治疗需要多方面协同配合,并且要根据患儿的个体差异进行个性化调整,同时要关注患儿在治疗过程中的身心变化,由专业的医疗团队、家长和学校老师等共同参与,以达到最佳的治疗效果。
2025-12-03 12:55:08 -
2周岁宝宝的饮食食谱
2周岁宝宝需充足营养,一日食谱包含三餐两点有主食蛋白质食物配菜等,制定食谱要注意食物多样性食物质地控制盐分糖分摄入注意食物过敏遵循少食多餐并考虑个体差异。 一、营养需求特点 2周岁宝宝处于快速生长发育阶段,仍需充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养物质。蛋白质是身体细胞组织更新的重要原料,每日约需35-40克;脂肪能提供能量并协助脂溶性维生素吸收,每日约需30-35克;碳水化合物是主要供能物质,每日约需100-150克;维生素和矿物质对于宝宝的各项生理功能正常运转不可或缺,如维生素A有助于视力发育,每日需要量约300-400微克视黄醇当量;钙是骨骼发育的关键元素,每日需要量约600-800毫克。 二、一日食谱示例 早餐 主食:软米饭30-40克,可搭配南瓜粥30-50克。南瓜富含维生素A、膳食纤维等,粥类容易消化。 蛋白质食物:鸡蛋1个,可做成水煮蛋或鸡蛋羹。鸡蛋是优质蛋白质的良好来源。 配菜:一小把切碎的菠菜,用少量油清炒,菠菜富含铁、维生素C等。 上午加餐 可选择水果,如苹果半个-1个,洗净后切成小块给宝宝食用。苹果富含维生素C和膳食纤维,有助于肠道蠕动。 午餐 主食:全麦面条50-60克,煮软后搭配番茄肉酱。全麦面条比精制面条含有更多膳食纤维,番茄富含维生素C、番茄红素等。 蛋白质食物:清蒸鱼50-60克,鱼肉富含优质蛋白质且容易消化吸收。 配菜:清炒西兰花50-60克,西兰花含有丰富的维生素K、维生素C和膳食纤维等。 下午加餐 可以是酸奶60-80毫升,选择无糖或低糖的原味酸奶,酸奶富含蛋白质和益生菌,有助于肠道菌群平衡。 晚餐 主食:玉米半根,玉米富含膳食纤维、B族维生素等。 蛋白质食物:豆腐炖肉30-40克,豆腐提供植物蛋白,肉提供动物蛋白。 配菜:炒胡萝卜丝50-60克,胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A。 三、食谱制定注意事项 食物多样性:每天应保证食物种类的多样化,包括谷类、蛋白质类、蔬菜水果类等,以确保宝宝能摄入全面的营养。例如,每周可以更换不同的鱼类(如鲫鱼、鲈鱼等)、不同的蔬菜(如白菜、芹菜等)、不同的水果(如香蕉、橙子等)。 食物质地:2周岁宝宝的牙齿咀嚼和消化功能还在发育中,食物应保持适当的质地。主食要煮得软烂,蔬菜和肉类要切碎、煮烂,避免宝宝被噎住或难以消化。比如,肉类可以剁成肉末后烹饪,蔬菜可以切成细丝或小块。 控制盐分和糖分摄入:宝宝的肾脏等器官功能尚未发育完善,应避免给宝宝吃太咸的食物,每日盐摄入量应控制在1-2克以内;同时要减少糖分摄入,避免宝宝养成嗜甜的习惯,预防龋齿等问题。 注意食物过敏:要关注宝宝是否对某些食物过敏,如海鲜、坚果等。如果有过敏史,应避免在食谱中出现相关食物。在添加新食物时,要少量尝试,观察宝宝是否有过敏反应,如皮疹、呕吐、腹泻等。 遵循少食多餐原则:虽然一日可以安排三餐两点,但每餐的量不宜过多,遵循少食多餐,这样既可以保证宝宝有充足的能量供应,又有助于消化。例如,每餐主食的量根据宝宝的食量适当调整,不要让宝宝一次吃得过饱。 考虑个体差异:每个宝宝的生长发育情况和食欲有所不同,食谱可以根据宝宝的实际情况进行适当调整。如果宝宝某一天食欲不佳,可以适当减少某一餐的食量,但要保证整体营养的摄入平衡。比如,宝宝当天午餐食欲差,可以适当增加下午加餐的量来补充能量。
2025-12-03 12:54:28 -
百天对宝宝为何很重要
宝宝出生后的前百天在身体发育、免疫系统完善、心理社会发展等方面都极为关键,同时不同特殊人群也需特殊关注。身体发育层面,大脑神经元快速增殖分化、神经突触增多,感官逐渐能注视物体、辨别声音、触摸感知,骨骼肌肉从无力躺到能抬头翻身;免疫系统完善层面,自身免疫开始发挥作用,需做好预防感染和按时接种疫苗;心理社会发展层面,开始形成情感依恋、启蒙社交能力;特殊人群中,早产儿需更细心护理与关注,有家族遗传病史的宝宝要详细检查监测,过敏体质宝宝要避免接触过敏原、谨慎添加辅食。 一、身体发育层面 1.大脑发育:出生后的前百天是宝宝大脑快速发育的关键时期。在这期间,大脑神经元迅速增殖和分化,神经突触开始形成并不断增多。神经元之间的连接逐渐建立,为宝宝未来的认知、语言和运动能力发展奠定基础。此时给予丰富的感官刺激,如色彩鲜艳的玩具、轻柔的音乐等,能促进大脑神经回路的构建。 2.感官发育:视觉方面,宝宝在百天左右开始能够注视物体,视线逐渐清晰,开始对色彩和形状有初步的感知。听觉上,他们能辨别不同的声音,对熟悉的声音会有积极反应。触觉上,宝宝通过触摸不同质地的物品来感受外界。这一阶段的感官发育训练对宝宝的感知能力提升至关重要。 3.骨骼肌肉发育:百天内宝宝的骨骼和肌肉处于快速生长阶段。从最初只能无力地躺着,到逐渐能够抬头、尝试翻身,肌肉力量不断增强。合理的护理和适当的运动有助于宝宝骨骼的正常发育和肌肉力量的锻炼,比如帮助宝宝进行一些简单的伸展运动。 二、免疫系统完善层面 1.免疫功能建立:宝宝在出生时从母体获得了一定的抗体,但这些抗体会随着时间逐渐减少。在百天这个阶段,宝宝自身的免疫系统开始逐渐发挥作用,接触外界环境中的各种抗原,促使免疫系统不断完善。适当的户外活动可以让宝宝接触到不同的微生物,刺激免疫系统的发育。 2.预防感染:由于百天内宝宝的免疫系统还不完善,他们更容易受到感染。因此,保持居住环境的清洁卫生、避免过多的人员接触等预防措施非常重要。同时,按时接种疫苗也是增强宝宝免疫力、预防传染病的关键。 三、心理社会发展层面 1.情感依恋形成:百天左右,宝宝开始与主要照顾者建立情感依恋关系。他们会对熟悉的面孔和声音表现出明显的偏好,通过微笑、啼哭等方式与照顾者进行情感交流。这种情感依恋的形成对宝宝的心理健康和社会交往能力的发展有着深远的影响。 2.社交能力启蒙:此时宝宝开始对周围的人和环境产生兴趣,会观察他人的表情和动作,模仿一些简单的行为。与家人和外界的互动可以促进宝宝社交能力的启蒙,为他们未来融入社会打下基础。 四、特殊人群温馨提示 1.早产儿:早产儿的发育可能相对滞后,在百天这个阶段,他们的身体机能可能还不如足月儿成熟。家长需要更加细心地护理,密切关注宝宝的生长发育情况,按照医生的建议进行喂养和康复训练。在户外活动时要更加注意保暖和防护,避免感染。 2.有家族遗传病史的宝宝:如果家族中有某些遗传病史,宝宝在百天内可能需要进行更详细的检查和监测。家长要及时向医生提供家族病史信息,以便医生早期发现潜在的健康问题并采取相应的干预措施。 3.过敏体质宝宝:百天内的过敏体质宝宝可能更容易出现皮肤过敏、呼吸道过敏等症状。家长要注意观察宝宝的饮食和接触物品,避免接触可能引起过敏的物质,如某些食物、花粉等。在添加辅食时要格外谨慎,遵循医生的建议逐步进行。
2025-12-03 12:53:48 -
小孩泌尿处有白色颗粒是怎么回事
小孩泌尿处出现白色颗粒可能由多种情况引起,包括包皮垢堆积(男童包皮过长或包茎易致,需注意清洁,严重就医)、尿垢残留(排尿后未擦拭干净所致,要注意及时擦拭清洁)、局部皮肤分泌物积聚(皮肤新陈代谢旺盛且清洁不及时引发,需保持衣物宽松透气、加强清洁)、感染因素(细菌感染会有红肿等表现需就医用药,真菌感染有白斑伴瘙痒等需就医用抗真菌药并保持干燥),发现白色颗粒要密切观察,持续不消失等异常及时带孩子到正规医院儿科就诊,日常要注重孩子个人卫生护理。 一、包皮垢堆积 发生情况:对于男童来说,如果存在包皮过长或包茎的情况,容易导致包皮内板分泌的皮脂与尿液中的沉淀物混合,进而形成白色颗粒状的包皮垢。通常在清洗不及时时更易出现这种情况,比如孩子日常个人卫生清洁不到位,长时间未对生殖器部位进行有效的清洗。 应对建议:家长平时要帮助孩子做好局部清洁,年龄较小的男童可以在洗澡时轻柔地将包皮轻轻上翻,用清水冲洗局部,但要注意动作轻柔,避免损伤孩子的生殖器。如果包皮垢堆积较多且难以清洗,或者孩子存在反复的包皮龟头炎症等情况,可能需要及时就医,由医生进行专业处理。 二、尿垢残留 发生情况:小孩排尿后,若局部未擦拭干净,尿液中的一些成分可能会残留并形成白色颗粒。尤其是女婴,由于生理结构的特点,尿道口和阴道口较近,更需要注意及时清洁。比如孩子排尿后,家长没有用干净的纸巾等将局部擦拭干净,尿液中的结晶等成分就可能残留形成白色颗粒。 应对建议:无论是男童还是女童,都要注意保持生殖器部位的清洁干燥。每次排尿后,要用柔软干净的纸巾等从前往后擦拭,女婴要特别注意肛门附近的清洁,避免粪便污染生殖器部位。 三、局部皮肤分泌物 发生情况:小孩的皮肤新陈代谢较为旺盛,局部皮肤可能会有一些正常的分泌物。如果局部皮肤清洁不及时,这些分泌物可能会积聚形成白色颗粒。例如孩子活动后局部出汗等情况,加上清洁不及时,就可能导致皮肤分泌物堆积。 应对建议:要注意给孩子穿着宽松、透气的棉质衣物,保持局部皮肤的干爽。同时加强局部清洁,每天适当给孩子清洗生殖器部位,保持皮肤的清洁卫生。 四、感染因素 细菌感染 发生情况:如果孩子局部皮肤有破损或者卫生状况不佳,容易受到细菌感染,可能出现局部红肿、有白色颗粒等情况。比如孩子搔抓生殖器部位导致皮肤破损后,细菌入侵就可能引发感染,出现白色的脓性颗粒样物质等。 应对建议:这种情况需要及时就医,医生可能会根据情况给予相应的处理,一般会建议保持局部清洁,并可能使用外用的抗菌药物等,但要遵循医生的专业指导,家长不要自行随意给孩子用药。 真菌感染 发生情况:小孩也可能发生真菌感染,比如念珠菌感染等,局部可能出现白色的斑片状颗粒,伴有瘙痒等症状。可能与孩子使用不透气的尿布时间过长、身体抵抗力相对较低等因素有关。 应对建议:需要就医明确诊断,医生可能会使用抗真菌的药物进行治疗,同时要注意保持局部干燥,更换透气性好的尿布等。 如果发现小孩泌尿处有白色颗粒,家长首先不要过于惊慌,要密切观察白色颗粒的情况,包括大小、数量、是否伴有红肿、瘙痒、疼痛等其他异常表现。如果白色颗粒持续不消失、增多或者伴有其他不适症状,应及时带孩子到正规医院儿科就诊,以便明确原因并采取相应的处理措施。同时,在日常生活中要注重孩子的个人卫生护理,为孩子创造一个清洁、舒适的生长环境。
2025-12-03 12:53:00

