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擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤mansion88 app 委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职:国家自然基金评审mansion88 app 库成员;北京市自然基金评审mansion88 app 库成员;北京市首都科技发展基金评审mansion88 app 库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委mansion88 app 库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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婴儿大便干燥怎么办
婴儿大便干燥常见原因包括喂养方式不当、消化功能发育不成熟、环境因素及病理因素等,针对该问题优先推荐非药物干预措施,如调整喂养方式、优化辅食结构、增加液体摄入、进行腹部按摩与运动等;若非药物干预无效且婴儿出现持续哭闹、腹胀、呕吐等症状需及时就医,医生可能推荐乳果糖口服溶液或开塞露等药物;特殊人群如早产儿、过敏体质婴儿、先天性心脏病或代谢疾病患儿需特别注意;若婴儿出现持续48小时以上未排便且伴有呕吐腹胀、大便带血或呈黑色柏油样、体重增长迟缓或精神萎靡等情况需立即就医;预防上需建立规律喂养习惯、逐步添加辅食并定期监测婴儿体重和身高增长曲线,多数问题可通过科学喂养和非药物干预缓解,症状持续或加重需及时就医避免自行用药风险。 一、了解婴儿大便干燥的常见原因 婴儿大便干燥通常与喂养方式、消化功能发育不成熟或环境因素相关。常见原因包括: 1.配方奶喂养不当:部分配方奶中蛋白质或矿物质含量过高,可能导致肠道渗透压改变,引发便秘。 2.母乳不足或喂养间隔过长:母乳不足时,婴儿摄入水分减少,易导致大便干燥。 3.辅食添加不当:过早或过量添加高纤维、高淀粉类辅食(如米粉、香蕉),可能加重肠道负担。 4.肠道菌群失调:抗生素使用、益生菌缺乏或环境改变可能破坏肠道微生态平衡。 5.先天性巨结肠等病理因素:极少数情况下,肠道结构异常(如巨结肠)可能导致慢性便秘,需通过医学检查排除。 二、非药物干预措施 针对婴儿大便干燥,优先推荐非药物干预,以减少对婴幼儿身体的潜在影响: 1.调整喂养方式 母乳喂养:增加哺乳次数,确保婴儿每日摄入足够水分。母亲需保持饮食均衡,避免摄入过多辛辣、油腻食物。 配方奶喂养:选择含益生菌或低渗透压的配方奶,严格按照说明书比例冲调,避免过浓或过稀。 2.优化辅食结构 6个月以上婴儿添加辅食时,优先选择富含膳食纤维的食物(如苹果泥、梨泥、西梅泥),避免过早添加米粉、米饭等高淀粉类食物。 减少高蛋白、高脂肪食物摄入,如肉类、奶酪等。 3.增加液体摄入 6个月以下婴儿通过母乳或配方奶补充水分,6个月以上可适量饮用温水(每日不超过50ml),避免果汁或含糖饮料。 4.腹部按摩与运动 每日顺时针按摩婴儿腹部3~5分钟,促进肠道蠕动。 鼓励婴儿多趴、爬行或进行被动操,增加活动量。 三、药物治疗选择(需遵医嘱) 若非药物干预无效,且婴儿出现持续哭闹、腹胀、呕吐等症状,需及时就医,医生可能根据情况推荐以下药物: 1.乳果糖口服溶液:通过渗透作用增加粪便水分,软化大便,适用于功能性便秘。 2.开塞露:仅限短期使用,用于急性便秘时临时缓解症状,避免长期依赖。 四、特殊人群注意事项 1.早产儿或低体重儿:肠道功能发育不完善,需更谨慎调整喂养方式,避免自行用药。 2.过敏体质婴儿:添加新辅食时需逐一尝试,观察是否出现皮疹、腹泻等过敏反应。 3.先天性心脏病或代谢疾病患儿:需在医生指导下调整饮食和用药方案,避免加重心脏负担。 五、需就医的警示信号 若婴儿出现以下情况,需立即就医: 1.持续48小时以上未排便,且伴有呕吐、腹胀。 2.大便带血或呈黑色柏油样。 3.体重增长迟缓或精神萎靡。 六、预防措施 1.建立规律喂养习惯,避免过度喂养或饥饿。 2.6个月后逐步添加辅食,遵循“由少到多、由稀到稠”原则。 3.定期监测婴儿体重和身高增长曲线,及时发现喂养问题。 通过科学喂养和非药物干预,多数婴儿大便干燥问题可得到缓解。若症状持续或加重,需及时就医,避免自行用药导致风险。
2025-12-03 12:59:48 -
小孩感冒流清鼻涕吃什么药
小孩感冒流清鼻涕可进行非药物干预,如多喝温水、保持室内空气流通和适宜湿度、清理鼻腔分泌物;也有常用对症药物类型,包括抗组胺药物和中成药,特殊人群婴儿和大龄儿童用药有不同注意事项,小孩感冒流清鼻涕要观察症状,轻时非药物干预,持续不缓解或加重需及时就医。 一、一般感冒流清鼻涕的非药物干预 1.多喝温水:对于小孩感冒流清鼻涕的情况,首先可以让孩子多喝一些温水,这有助于保持呼吸道黏膜湿润,缓解因感冒引起的不适,同时促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。不同年龄阶段的小孩,饮水量可有所不同,一般婴幼儿每次可喝10-20毫升,大一些的儿童每次可喝50-100毫升,可少量多次饮用。 2.保持室内空气流通和适宜湿度:室内应保持空气流通,每天可开窗通风数次,每次15-30分钟。同时,室内湿度保持在50%-60%较为适宜,可使用加湿器等设备来调节湿度。对于年龄较小的婴儿,要注意避免直接对着风口,防止着凉加重感冒症状。如果室内空气过于干燥,可能会导致孩子鼻腔黏膜更加不适,而湿度过高则可能有利于细菌滋生,所以维持合适的湿度很重要。 3.清理鼻腔分泌物:当小孩鼻腔有较多清鼻涕时,可以使用生理盐水滴鼻剂或鼻用生理盐水喷雾来清理鼻腔分泌物。对于婴儿,可以先将少量生理盐水滴入鼻腔,等待几分钟后,使用婴儿专用的鼻屎夹轻轻清理;对于较大的儿童,可以让其自行擤鼻,但要注意正确的擤鼻方法,避免用力过度导致中耳炎等问题。清理鼻腔分泌物可以缓解鼻塞,让孩子呼吸更通畅。 二、药物干预相关情况 1.常用对症药物类型 抗组胺药物:如果小孩感冒流清鼻涕是由于过敏因素参与的感冒情况,可在医生评估下使用抗组胺药物。但要注意儿童的年龄限制等情况,一般2岁以上儿童在符合适应证时可谨慎使用。抗组胺药物可以减少鼻腔分泌物的产生,缓解流清鼻涕等症状。不过这类药物可能会有一些副作用,如嗜睡等,所以使用时需要密切观察孩子的反应。 中成药:部分中成药对于感冒流清鼻涕也有一定的缓解作用,但需要在中医的辨证指导下使用。例如一些具有辛温解表作用的中成药,适用于风寒感冒流清鼻涕的情况,但不同年龄的儿童使用的中成药剂型和剂量等都需要严格遵循医生的建议,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,对药物的代谢能力与成人不同。 2.特殊人群注意事项 婴儿:婴儿感冒流清鼻涕时,由于其身体各器官功能尚未成熟,在选择药物时要极其谨慎。一般不建议自行给婴儿使用成人药物或一些未经严格儿童用药验证的药物。如果婴儿感冒症状较轻,优先以非药物干预为主;如果症状需要药物干预,必须在医生的明确诊断和指导下,选择儿童专用的、经过严格临床试验验证安全有效的药物。例如,对于婴儿使用滴鼻剂等药物时,要严格按照医生指导的剂量和方法使用,避免药物过量或不当使用对婴儿造成不良影响。 大龄儿童:大龄儿童在使用药物时相对婴儿来说选择范围稍广一些,但也需要注意药物的适应证和禁忌证。要告知医生孩子的过敏史等情况,在使用抗组胺药物等时,要注意药物可能引起的嗜睡等副作用对孩子日常生活和学习的影响,如在白天使用可能会影响孩子的学习状态,所以需要根据孩子的具体情况权衡利弊后使用药物。 需要注意的是,小孩感冒流清鼻涕时,首先应观察症状的严重程度和持续时间等情况。如果孩子感冒症状较轻,通过非药物干预多可缓解;如果症状持续不缓解或加重,如出现高热、咳嗽加剧、呼吸急促等其他伴随症状时,应及时就医,由医生根据孩子的具体情况进行准确的诊断和合理的药物治疗,而不是自行盲目给孩子使用药物。
2025-12-03 12:59:08 -
一岁多的宝宝不吃饭是什么原因引起的
一岁多宝宝不吃饭可能由喂养方式不当如辅食添加不合理、进餐习惯不良,生理因素如缺乏微量元素、口腔问题,疾病因素如消化系统疾病、其他系统疾病,环境因素如家庭氛围影响、温度不适等引起家长需观察整体状况排查异常,若为喂养方式问题调整辅食和进餐习惯,怀疑有微量元素缺乏或疾病应及时就医,营造良好进餐环境关注生理感受促正常进食。 一、喂养方式不当 1.辅食添加不合理 一岁多的宝宝已经开始添加辅食,但如果辅食添加过于单一,缺乏多样性,宝宝可能会对食物失去兴趣。例如,长期给宝宝吃单一的米粥,没有搭配蔬菜、水果、肉类等不同种类的食物,会导致宝宝营养摄入不均衡,同时也难以适应不同的口感,从而出现不吃饭的情况。而且辅食的质地如果没有随着宝宝的成长逐渐改变,比如一直给宝宝吃过于细腻的食物,没有过渡到稍微有颗粒感的食物,也不利于宝宝咀嚼能力的发展,进而影响进食意愿。 2.进餐习惯不良 进餐时干扰过多,比如边吃边看电视、玩玩具等,会分散宝宝的注意力,使宝宝不能专注于进食,久而久之就会养成不好的进餐习惯,导致不吃饭。另外,进餐时间不规律,宝宝没有形成固定的饥饿感和饱腹感,也会影响食欲。比如宝宝随时都有零食可吃,到了正餐时间就没有饥饿感,自然就不喜欢吃饭。 二、生理因素 1.缺乏微量元素 锌缺乏是常见的导致宝宝不吃饭的原因之一。锌参与体内多种酶的合成,对味觉素的合成有着重要作用,锌缺乏会影响味觉和食欲,使宝宝出现食欲减退、挑食、不吃饭的情况。可以通过检测血清锌等指标来明确是否缺锌。另外,铁缺乏引起的缺铁性贫血也会导致宝宝食欲下降,因为贫血会使宝宝身体缺氧,胃肠功能紊乱,从而影响消化和进食。 2.口腔问题 一岁多的宝宝处于牙齿萌出阶段,可能会有牙龈肿痛、不适感,这会影响宝宝进食。例如正在长牙的宝宝,在进食时会因为牙齿的不适而抗拒吃饭。另外,口腔炎症,如口腔溃疡,会使宝宝在进食时感到疼痛,从而拒绝吃饭。 三、疾病因素 1.消化系统疾病 消化不良是常见的情况,宝宝的消化系统尚未发育完善,如果一次性进食过多,或者吃了不易消化的食物,就容易出现消化不良,表现为腹胀、腹痛、食欲不振等,导致不吃饭。例如宝宝吃了过多油腻的食物后,会出现恶心、呕吐、食欲差等消化不良症状。另外,胃肠感染,如肠炎等,也会引起宝宝胃肠道不适,出现腹泻、呕吐、腹痛等症状,进而影响宝宝的食欲,导致不吃饭。 2.其他系统疾病 上呼吸道感染等全身性疾病也可能影响宝宝的食欲。宝宝在患病期间,身体的代谢和免疫功能发生变化,胃肠功能受到影响,会出现食欲减退的情况。比如宝宝感冒发烧时,常常会伴有食欲下降,不喜欢吃饭。 四、环境因素 1.家庭氛围影响 如果家庭进餐氛围紧张,比如家长在进餐时对宝宝进食要求过于严格,不断催促、指责宝宝吃饭,会让宝宝产生抵触情绪,从而不喜欢吃饭。相反,轻松愉快的进餐氛围有助于宝宝放松心情,增加进食的意愿。 2.温度不适 室内温度过高或过低都会影响宝宝的食欲。温度过高时,宝宝可能会因为身体不适而没有食欲;温度过低时,宝宝的胃肠蠕动可能会减慢,也会导致食欲下降,出现不吃饭的情况。 对于一岁多不吃饭的宝宝,家长首先要观察宝宝的整体状况,排查是否有疾病等异常情况。如果是喂养方式问题,要调整辅食的种类和质地,培养良好的进餐习惯;如果怀疑有微量元素缺乏或疾病因素,应及时就医进行相关检查和诊断,以便采取相应的措施。同时,要营造良好的进餐环境,关注宝宝的生理感受,以促进宝宝正常进食。
2025-12-03 12:58:15 -
三岁宝宝缺钙怎么补食物
三岁宝宝补钙可通过摄入奶制品(母乳、配方奶、牛奶)、豆制品(豆腐、豆浆)、海鲜类(虾米、小鱼干)、绿色蔬菜(菠菜、西兰花)等食物,采用焯水去草酸、搭配富含维生素D食物等合理烹饪方式,并根据年龄和食量调整进食量来保证钙摄入及吸收,同时要保证饮食多样。 一、富含钙的食物推荐 1.奶制品 母乳:对于三岁宝宝来说,母乳仍然是钙的良好来源,母乳中钙磷比例适宜,有利于钙的吸收,钙的吸收率可达50%-70%。 配方奶:配方奶是模拟母乳营养成分的奶制品,每100毫升配方奶中含有较为丰富的钙,一般每100毫升约含100-200毫克钙,且钙的吸收率也较高。 牛奶:三岁宝宝可以适量饮用牛奶,100毫升牛奶中大约含有104毫克的钙,每天保证300-400毫升的牛奶摄入,能为宝宝提供一定量的钙。但要注意,部分宝宝可能对牛奶蛋白过敏,如果出现腹泻、皮疹等过敏症状,需及时更换为低敏配方奶。 2.豆制品 豆腐:例如南豆腐,每100克南豆腐中钙含量约为164毫克,豆腐可以通过多种烹饪方式为宝宝提供钙,如做成豆腐羹等。但要注意制作豆腐羹时避免添加过多调料,保持清淡。 豆浆:homemade豆浆如果制作得当,每100毫升也含有一定量的钙,不过豆浆中的钙吸收率相对牛奶可能稍低一些,且饮用豆浆时要注意煮熟,避免引起消化不良等问题。 3.海鲜类 虾米:虾米是钙的良好来源,每100克虾米中钙含量可高达555毫克,不过虾米含盐量较高,给三岁宝宝食用时要注意控制量,避免摄入过多盐分,可以将虾米切碎后添加到粥等食物中少量食用。 小鱼干:一些带骨的小鱼干,如沙丁鱼干等,其中含有丰富的钙,而且连骨一起吃能让宝宝摄入更多的钙,但要确保小鱼干已经处理得很软,方便宝宝咀嚼和消化,例如可以将小鱼干研磨成粉后添加到辅食中。 4.绿色蔬菜 菠菜:每100克菠菜中钙含量约为66毫克,不过菠菜中含有草酸,会影响钙的吸收,所以在给宝宝吃菠菜前,可以先将菠菜焯水,去除大部分草酸后再烹饪,如做成菠菜泥等给宝宝食用。 西兰花:西兰花也是钙的较好来源,每100克西兰花中钙含量约为47毫克,西兰花可以蒸煮后做成西兰花泥,适合三岁宝宝食用,其富含的维生素C等营养成分还能促进钙的吸收。 二、合理烹饪方式助力钙吸收 1.焯水去草酸 对于像菠菜这类含有较多草酸的蔬菜,通过焯水的方式可以去除大部分草酸。将菠菜放入开水中焯1-2分钟,然后捞出再进行后续的烹饪,这样能减少草酸对钙吸收的影响,让宝宝更好地从蔬菜中获取钙。 2.搭配促进钙吸收的食物 富含维生素D的食物:可以搭配一些富含维生素D的食物,因为维生素D能促进钙的吸收。例如在给宝宝吃富含钙的食物时,搭配一些蛋黄(蛋黄中含有一定量的维生素D),或者让宝宝适当晒太阳,因为人体皮肤在紫外线照射下可以合成维生素D,但要注意晒太阳时避免宝宝皮肤直接暴晒,防止晒伤,一般每天在户外晒太阳15-30分钟即可。 三、进食量的把握 1.根据宝宝年龄和食量调整 三岁宝宝的食量个体差异较大,一般来说,每天通过食物摄入的钙量要满足其生长需求。可以根据宝宝的具体情况来调整富含钙食物的摄入量。如果宝宝喜欢喝牛奶,每天保证300-400毫升的牛奶摄入;如果宝宝对豆制品接受度高,可以适当增加豆腐、豆浆等的摄入量,但要注意不要一次让宝宝进食过多富含钙的食物,以免引起消化不良等问题。同时,要保证宝宝饮食的多样性,不能只依赖某一种食物来补钙,要搭配其他食物提供全面的营养。
2025-12-03 12:57:35 -
儿童营养食谱有哪些
为儿童制定营养食谱需考虑年龄阶段营养需求差异,注重食物多样化,采用清蒸水煮清炒等健康烹饪方式,关注个体差异调整食谱以保证儿童获充足均衡营养,包含富含蛋白质、维生素、钙的儿童营养食谱及一日营养食谱示例,如虾仁蒸蛋等富含蛋白质,蔬菜豆腐羹等富含维生素,虾皮紫菜蛋花汤等富含钙,一日食谱有燕麦粥配水煮蛋等早餐、番茄鸡肉饭等午餐、南瓜粥配清炒西兰花等晚餐。 一、富含蛋白质的儿童营养食谱 (一)虾仁蒸蛋 1.食材准备:鸡蛋2-3个、虾仁适量、温水、盐、香油。 2.制作方法:先将鸡蛋打入碗中,加入适量盐,再加入1-1.5倍于鸡蛋液量的温水,搅拌均匀后过筛。然后将虾仁洗净后放入蛋液中,盖上保鲜膜,用牙签扎几个小孔,放入锅中蒸熟,最后淋上少许香油即可。 3.营养分析:鸡蛋富含优质蛋白质,一个鸡蛋约含7克左右的蛋白质,虾仁也是优质蛋白质的良好来源,每100克虾仁含蛋白质约18克左右,此食谱能为儿童提供生长发育所需的蛋白质,促进肌肉等组织的发育。对于不同年龄段儿童,1岁以上儿童可适量添加,1岁以内婴儿需注意食材的精细处理,避免过敏等情况。 二、富含维生素的儿童营养食谱 (一)蔬菜豆腐羹 1.食材准备:嫩豆腐1块、菠菜或其他绿叶蔬菜适量、淀粉、盐、香油。 2.制作方法:将豆腐切成小块,放入锅中加水煮一会儿。然后将蔬菜洗净切碎,放入锅中与豆腐一起煮,加入适量盐调味,最后用淀粉水勾芡,淋上香油。 3.营养分析:蔬菜中富含多种维生素,如菠菜富含维生素A、维生素C等,每100克菠菜含维生素A约2922微克视黄醇当量,维生素C约32毫克。豆腐含有丰富的植物蛋白等营养成分,此食谱能为儿童补充多种维生素,有助于维持身体正常的新陈代谢,增强免疫力。对于幼儿,要注意将蔬菜切碎煮烂,方便咀嚼和消化。 三、富含钙的儿童营养食谱 (一)虾皮紫菜蛋花汤 1.食材准备:虾皮适量、紫菜适量、鸡蛋1个、盐、香油。 2.制作方法:锅中加水烧开,放入虾皮和紫菜煮一会儿,然后将鸡蛋打入锅中,搅拌成蛋花,加入适量盐调味,最后淋上香油。 3.营养分析:虾皮是钙的良好来源,每100克虾皮含钙约991毫克。紫菜也含有一定量的钙,每100克紫菜含钙约264毫克。鸡蛋提供优质蛋白质等营养。此食谱能有效为儿童补充钙,促进骨骼和牙齿的发育。对于儿童,1岁以上可适量食用,1岁以内婴儿需谨慎添加虾皮,避免过敏等问题。 四、合理搭配的儿童一日营养食谱示例 (一)早餐 燕麦粥:燕麦富含膳食纤维等营养成分,煮成粥后容易消化。搭配一个水煮蛋,提供优质蛋白质。 (二)午餐 番茄鸡肉饭:米饭提供碳水化合物,鸡肉是优质蛋白质来源,番茄富含维生素C等,如一个中等大小的番茄含维生素C约19毫克,此搭配营养均衡。 (三)晚餐 南瓜粥:南瓜富含胡萝卜素等,煮成粥后易消化。搭配清炒西兰花,西兰花富含维生素K等营养成分,每100克西兰花含维生素K约120微克。 在为儿童制定营养食谱时,要考虑儿童的年龄阶段,如婴儿期、幼儿期、学龄前期等不同阶段的营养需求差异。婴儿期主要以母乳或配方奶为主,逐渐添加辅食;幼儿期和学龄前期要注重食物的多样化,保证各类营养素的摄入。同时,要注意食物的烹饪方式,尽量采用清蒸、水煮、清炒等健康的烹饪方式,避免油炸等不健康的烹饪方法,减少儿童摄入过多油脂等不利于健康的成分。还要关注儿童的个体差异,如有挑食、偏食等情况,要及时调整食谱,保证儿童获得充足且均衡的营养。
2025-12-03 12:56:53

