沈青丽

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:宫颈病变的诊治,阴道镜检查。

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宫颈病变的诊治,阴道镜检查。展开
  • 下面白带多

    女性白带增多有生理性与病理性之分。生理性白带增多见于排卵期因雌激素升高量多透明呈拉丝状,通常2-3天缓解,孕期因激素变化也会增多且无异常多属正常;病理性白带增多可由阴道炎(细菌性白带灰白有鱼腥味、滴虫性黄绿泡沫状有臭味、霉菌性豆腐渣样伴瘙痒)、宫颈炎(白带黏液脓性伴接触性出血等)、盆腔炎(伴下腹疼痛发热等)等引起;当白带多伴异味、瘙痒、颜色异常、腹痛发热等应及时就医,青春期、孕期、更年期女性有相应注意事项;日常要保持外阴清洁干燥、避免过度阴道冲洗、注意性生活卫生、均衡饮食加强锻炼来预防白带异常 一、生理性白带增多情况及特点 女性在月经周期中,排卵期时由于雌激素水平升高,白带会出现生理性增多,表现为量多、透明、呈拉丝状,这是正常的生理现象,一般无异味、瘙痒等不适,通常持续2-3天可自行缓解,此阶段注意保持私处清洁,选择透气内裤即可。另外,孕期女性因体内激素变化,白带也会较平时增多,只要无异常气味、瘙痒等,多属正常,需注意勤换内裤,用温水清洗外阴。 二、病理性白带增多的常见病因及表现 1. 阴道炎: 细菌性阴道炎:白带增多,呈灰白色、均匀一致,有鱼腥味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感,相关研究显示其发病与阴道内菌群失调有关。 滴虫性阴道炎:白带为黄绿色、泡沫状,伴有臭味,常伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛等,可通过性接触传播。 霉菌性阴道炎:白带呈豆腐渣样或凝乳状,量多,伴有严重外阴瘙痒,搔抓后可出现外阴红肿、皲裂等,多由白色念珠菌感染引起,糖尿病患者等免疫力低下人群易患。 2. 宫颈炎:慢性宫颈炎可表现为白带增多,呈黏液脓性,部分患者可伴有接触性出血,如性生活后或妇科检查后少量阴道流血,长期炎症刺激还可能导致腰骶部酸痛等不适。 3. 盆腔炎:盆腔炎患者除白带增多外,常伴有下腹部疼痛、发热等症状,病情严重时可出现寒战、高热,多由病原体感染盆腔组织引起,如不及时治疗可能影响生育功能等。 三、出现白带多需注意的情况及应对 当白带多伴随异味(如腥臭味、恶臭味等)、外阴瘙痒剧烈、白带颜色异常(除生理性排卵期外的黄色、绿色、血性等)、伴有下腹部疼痛、发热等症状时,应及时就医。就医时需进行妇科检查、白带常规等检查以明确病因,例如通过白带常规检查可确定是哪种病原体感染导致的阴道炎等。 四、特殊人群白带多的注意事项 青春期女性:此阶段内分泌变化较大,白带可能出现波动,要注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,选择棉质、透气的内裤,避免穿紧身化纤内裤,若出现白带异常及时就医,因青春期女性生殖系统尚在发育中,不当处理可能影响健康。 孕期女性:白带多需尤其注意卫生,若合并瘙痒、异味等,不可自行盲目用药,应在医生指导下进行检查和处理,防止影响胎儿健康。 更年期女性:更年期女性体内激素水平下降,若出现白带增多且伴有异常,需警惕妇科肿瘤等情况,应及时就医排查,如进行妇科超声、宫颈细胞学检查等。 五、日常预防白带异常的建议 保持外阴清洁干燥,每天用清水清洗外阴,注意清洗顺序,避免由肛门向阴道方向清洗,勤换内裤,内裤洗净后最好在阳光下暴晒消毒。 避免过度阴道冲洗,阴道内有正常的菌群环境,过度冲洗会破坏菌群平衡,增加感染风险。 注意性生活卫生,性交前后男女双方都应清洗外阴,减少性传播疾病的发生概率。 均衡饮食,加强锻炼,提高身体免疫力,有助于维持生殖系统的健康状态,降低感染性疾病的发生几率。

    2025-12-11 14:00:56
  • 女人小肚子胀痛怎么回事

    小肚子胀痛可能由妇科、消化系统、泌尿系统相关原因引起。妇科方面,月经相关有月经期间因激素等致胀痛及子宫内膜异位症致胀痛,妊娠相关有宫外孕致一侧撕裂样痛及先兆流产致胀痛;消化系统方面,肠道功能紊乱因精神等致且饮食不规律可引发,肠道炎症如盆腔炎累及肠道、结肠炎可致胀痛;泌尿系统方面,膀胱炎因尿道短直易感染致胀痛,输尿管结石致绞痛样胀痛伴血尿等。 一、妇科相关原因 1.月经相关 女性在月经期间,体内激素水平变化,前列腺素分泌增加,可能导致小肚子胀痛。前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现疼痛,这种情况在青春期女性中较为常见,与青春期激素调节不稳定有关,一般随着月经结束症状会逐渐缓解。 对于有子宫内膜异位症的女性,异位的子宫内膜种植在盆腔等部位,在月经周期时也会出现增生、出血等情况,刺激周围组织引起小肚子胀痛,且疼痛可能逐渐加重,还可能伴有月经异常等表现,这种情况在生育年龄女性中发病率逐渐上升,与子宫内膜种植转移等因素相关。 2.妊娠相关 宫外孕时,受精卵着床在子宫腔以外的部位,最常见的是输卵管妊娠,随着胚胎的生长,会引起输卵管膨胀、破裂等,导致小肚子一侧出现撕裂样疼痛,同时可能伴有阴道出血等症状,这种情况对于有性生活且月经推迟的女性需要高度警惕,是妇科急症之一,与受精卵着床位置异常有关。 先兆流产时,怀孕早期的女性也可能出现小肚子胀痛伴有少量阴道出血,这是因为胚胎与子宫壁之间出现剥离等情况,激素水平不足等也可能导致,与胚胎发育异常、母体因素等有关。 二、消化系统相关原因 1.肠道功能紊乱 长期精神紧张、压力过大等情况可能导致肠道功能紊乱,出现小肚子胀痛,同时可能伴有腹泻或便秘等症状。比如一些长期处于高强度工作压力下的女性,由于自主神经功能失调,影响肠道蠕动和消化功能,从而引发肠道功能紊乱导致小肚子胀痛,这种情况与精神心理因素和生活方式密切相关。 饮食不规律,如经常暴饮暴食、食用过多辛辣、油腻、刺激性食物等,也会引起肠道消化负担加重,出现小肚子胀痛。例如过多食用油炸食品后,肠道需要更长时间来消化这些难以消化的食物,导致肠道蠕动异常,产生胀痛感,这与不良的饮食习惯有关。 2.肠道炎症 如盆腔炎累及肠道时,可能出现小肚子胀痛,同时伴有腹泻、发热等症状。盆腔炎多由细菌等病原体感染引起,炎症蔓延可能波及肠道,与女性生殖系统的解剖结构特点有关,女性生殖器官与肠道相邻,容易相互影响。 结肠炎也会导致小肚子胀痛,如溃疡性结肠炎,其病因可能与免疫因素、遗传因素等有关,表现为肠道黏膜的炎症、溃疡等,出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状,小肚子胀痛是常见表现之一,与肠道黏膜的炎症损伤相关。 三、泌尿系统相关原因 1.膀胱炎 女性尿道短而直,容易受到细菌等病原体感染引发膀胱炎,除了有尿频、尿急、尿痛等症状外,也可能出现小肚子胀痛,感染的细菌如大肠杆菌等从尿道上行感染膀胱,炎症刺激膀胱及周围组织导致胀痛,这种情况在性生活活跃期女性中较为常见,与性生活卫生等因素有关。 2.输尿管结石 输尿管结石可引起小肚子胀痛,疼痛多较为剧烈,呈绞痛样,同时可能伴有血尿等症状。结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管平滑肌,导致痉挛性疼痛,与结石的大小、位置等有关,女性相对男性来说,由于生理结构原因,输尿管结石的发生也有一定特点,与代谢因素、饮食等有关。

    2025-12-11 13:58:52
  • 请问盆腔炎有什么症状呢

    盆腔炎典型症状为下腹部疼痛(持续性或间歇性)、异常阴道分泌物(脓性、异味)、发热(体温超38℃),可伴月经异常、腰骶部酸痛及排尿不适等。儿童、孕妇、老年女性等特殊人群症状表现可能不典型,需警惕延误诊治。 1 典型症状 1.1 下腹部疼痛:多为持续性隐痛或胀痛,部位集中在下腹部正中或双侧附件区,疼痛程度随炎症范围扩大而加重,活动或性交后症状明显加剧。部分患者疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧,呈牵扯样或坠痛。慢性盆腔炎患者疼痛反复发作,劳累后加重,可伴随腰骶部酸痛,体位改变时疼痛可能缓解。儿童患者因表达能力有限,常主诉下腹痛或排尿困难,婴幼儿可能因排便疼痛、哭闹或便秘就诊;老年女性因盆腔组织松弛,疼痛定位不明确,易被误认为泌尿系统或肠道疾病。 1.2 异常阴道分泌物:分泌物量增多,颜色呈脓性、黄绿色或灰白色,质地稀薄或黏稠,部分患者分泌物带有臭味(厌氧菌感染时典型表现)或鱼腥味(合并细菌性阴道病时)。分泌物性状与病原体类型相关,淋球菌感染常表现为黄色脓性分泌物,衣原体感染分泌物多为黏液脓性。性活跃女性,尤其是有多个性伴侣或性生活过早者,因病原体暴露风险高,分泌物异常发生率显著增加,需结合病史及性传播疾病筛查。 2 全身症状 2.1 发热:多数患者体温超过38℃,可伴寒战,高热持续不退或反复发热提示炎症未得到有效控制。儿童患者因体温调节中枢发育不完善,高热易引发脱水、抽搐,需密切监测体温变化;老年患者免疫功能低下,发热可能不典型,部分仅表现为低热或无明显发热,易延误诊断。 2.2 其他全身表现:重症患者可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状,炎症扩散至盆腔腹膜时,可引发腹胀、腹泻或排尿困难。 3 月经及生育相关症状 3.1 月经异常:急性盆腔炎或合并子宫内膜炎时,可出现经期延长(超过7天)、经量增多或非经期阴道出血。慢性盆腔炎患者因盆腔充血,月经周期可能紊乱,表现为月经提前或延后。 3.2 生育影响:盆腔炎病史患者不孕发生率较普通人群高2-3倍,主要因输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或阻塞导致;异位妊娠风险增加,尤其既往盆腔炎病史者需加强孕期监测,孕早期超声检查可辅助排查。 4 伴随症状 4.1 消化系统症状:炎症刺激肠道时,可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘,排便时疼痛加剧。老年患者因肠道功能减弱,症状可能与消化系统疾病混淆,需结合妇科检查鉴别。 4.2 泌尿系统症状:炎症累及膀胱或尿道时,可出现尿频、尿急、尿痛或排尿困难,尿液检查可见白细胞增多。儿童患者可能因排尿不适拒绝排尿,家长需警惕合并泌尿系统感染。 5 特殊人群症状特点 5.1 儿童:婴幼儿盆腔炎罕见,多因卫生习惯不良(如尿布更换不及时)或阴道异物导致,表现为下腹痛、阴道少量出血或脓性分泌物,伴排尿疼痛或哭闹不安。青少年女性因性行为暴露风险,症状与成人相似,但主诉不典型,易被忽视。 5.2 孕妇:子宫增大掩盖炎症定位,患者可能仅感下腹部隐痛,高热(超过39℃)可能增加早产或胎膜早破风险,需及时就医。孕期激素水平变化使炎症进展加快,需结合血常规、C反应蛋白等指标综合评估。 5.3 老年女性:雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩,抗感染能力减弱,炎症上行速度快,症状常隐匿,下腹痛不明显,但可能出现反复泌尿系统感染症状(如尿频、尿急)或腰背痛,需结合超声检查排查盆腔包块。

    2025-12-11 13:57:25
  • 女生来痛经怎么治疗

    女生痛经可通过一般治疗、药物治疗、中医治疗及特殊人群注意事项来应对。一般治疗包括生活方式调整,如保暖、休息、适度运动;药物治疗常用非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成止痛;中医治疗有中药调理(辨证论治)及中医外治(穴位按摩、艾灸);特殊人群如青春期、育龄期、更年期女生各有相应注意事项,青春期要正确认识和引导生活方式,育龄期警惕病理性因素,更年期排除器质性病变。 一、一般治疗 生活方式调整: 保暖:女生痛经时要注意腹部保暖,可使用热水袋热敷腹部,因为寒冷刺激可能会加重痛经,温暖的环境有助于促进血液循环,缓解子宫痉挛。例如,研究表明腹部保暖能使子宫平滑肌的紧张度降低,从而减轻疼痛。 休息:保证充足的睡眠,睡眠时身体处于放松状态,有利于身体各机能的恢复,减轻痛经带来的不适。一般建议每天保证7-8小时的睡眠时间。 适度运动:在非经期可进行适度的有氧运动,如散步、瑜伽等。适度运动能促进身体的血液循环,增强身体的抵抗力,但要注意避免在经期进行剧烈运动,剧烈运动可能会加重痛经。例如,瑜伽中的一些舒缓体式可以帮助放松身心,调节身体的气血运行,对缓解痛经有一定帮助。 二、药物治疗 非甾体抗炎药: 作用机制:通过抑制前列腺素合成酶的活性,减少前列腺素合成,从而减轻子宫痉挛和疼痛。常见的药物如布洛芬等。但需注意,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,儿童一般不建议首先使用此类药物进行痛经治疗,孕妇使用可能会对胎儿产生一定影响。 适用情况:适用于大多数原发性痛经的女性,但对于有严重胃肠道疾病、凝血功能障碍等特殊病史的女性需要在医生评估后谨慎使用。 三、中医治疗 中药调理: 辨证论治:中医会根据痛经女性的不同证型进行用药。例如,对于气滞血瘀型痛经,常用柴胡、香附、川芎、红花等药物理气活血止痛;对于寒凝血瘀型痛经,常用艾叶、小茴香、当归、川芎等温经散寒、化瘀止痛的药物。但中药调理需要在专业中医师的指导下进行,根据个体的体质、病情等因素进行配方用药。 中医外治: 穴位按摩:可以按摩关元、气海、三阴交等穴位。关元穴位于下腹部,前正中线上,脐下3寸,按摩此穴能起到调理冲任、理气止痛的作用;气海穴位于下腹部,前正中线上,脐下1.5寸,按摩气海穴有助于调理气血;三阴交穴在小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际,按摩三阴交穴对调理妇科疾病引起的疼痛有一定帮助。一般每次按摩每个穴位3-5分钟,以局部有酸胀感为宜。 艾灸:艾灸关元、神阙、子宫等穴位。艾灸具有温经散寒、通络止痛的作用,通过温热刺激穴位,促进局部气血运行,缓解痛经。但艾灸时要注意温度,避免烫伤皮肤,对于皮肤过敏、感觉迟钝等特殊情况的女性要谨慎使用。 四、特殊人群注意事项 青春期女生:青春期女生痛经多为原发性痛经,与前列腺素分泌过多等因素有关。要注意帮助其正确认识痛经,避免因痛经产生焦虑情绪,焦虑可能会加重痛经症状。同时,在生活方式上要引导其养成良好的作息和运动习惯,减少不良生活方式对痛经的影响。 育龄期女生:育龄期女生如果痛经突然加重或与以往痛经表现不同,要警惕是否有子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病理性因素,需及时就医检查。 更年期女生:更年期女生出现痛经要排除妇科肿瘤等器质性病变,因为更年期是妇科肿瘤的高发年龄段,所以一旦出现痛经异常情况要及时进行妇科检查,如B超等,以明确病因。

    2025-12-11 13:56:45
  • 晚上外阴骚痒是怎么回事

    外阴瘙痒的相关因素包括局部皮肤因素如外阴局部感染(霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎)、外阴局部皮肤病(外阴湿疹、外阴硬化性苔藓),全身性因素如糖尿病、肝胆疾病(胆汁淤积症)、过敏反应(接触性过敏),其他因素如不良生活习惯(不注意外阴清洁、穿着不透气内裤)、心理因素(长期精神紧张等影响瘙痒感知致夜间加重)。 一、局部皮肤因素 1.外阴局部感染 霉菌性阴道炎: 女性阴道内正常定植有假丝酵母菌,当全身及阴道局部免疫能力下降时,假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。常见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、雌激素者。患者除晚上外阴瘙痒外,还可伴有阴道分泌物增多,分泌物呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。其发病机制是假丝酵母菌在酸性环境下大量生长,夜间女性身体激素水平有一定变化,阴道局部环境相对更适合假丝酵母菌繁殖,从而导致瘙痒加剧。 滴虫性阴道炎: 由阴道毛滴虫引起,经性接触传播或间接传播。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长,夜间人体活动减少,局部温度相对稳定,阴道毛滴虫活跃,刺激外阴出现瘙痒,同时阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。 2.外阴局部皮肤病 外阴湿疹: 是由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。可能与过敏、精神因素、内分泌失调等有关。夜间人体注意力相对集中在局部,对瘙痒的感觉更明显,外阴湿疹患者表现为外阴部位红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,伴有剧烈瘙痒,夜间瘙痒加重影响睡眠。 外阴硬化性苔藓: 是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。病因尚不明确,可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。主要症状为外阴瘙痒,病变早期瘙痒较轻,随着病情进展瘙痒逐渐加重,夜间尤为明显,可伴有外阴皮肤变白、萎缩等表现。 二、全身性因素 1.糖尿病 糖尿病患者由于血糖升高,尿液中含糖量增加,刺激外阴皮肤,容易引发外阴瘙痒。夜间人体代谢相对缓慢,血糖相对稳定但局部皮肤受尿液刺激持续存在,且糖尿病患者机体抵抗力下降,容易合并局部感染,进一步加重外阴瘙痒。尤其是血糖控制不佳的患者,症状更明显。 2.肝胆疾病 胆汁淤积症: 如原发性胆汁性肝硬化等疾病,由于胆汁淤积,血液中胆盐含量升高,沉积于皮肤刺激神经末梢引起瘙痒。夜间迷走神经兴奋,瘙痒感觉更突出,部分患者会出现外阴瘙痒,同时可伴有皮肤黄疸、乏力等表现。 3.过敏反应 接触性过敏: 女性对外阴使用的卫生用品(如卫生巾、护垫)、化纤内裤等过敏,夜间接触局部皮肤,引发过敏反应导致外阴瘙痒。例如对卫生巾中的某些化学成分过敏,夜间长时间接触外阴,过敏症状加重,出现瘙痒。 三、其他因素 1.不良生活习惯 不注意外阴清洁: 夜间如果长时间不清洗外阴,局部污垢、汗液等积聚,刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其一些女性睡前没有清洗外阴的习惯,导致夜间局部环境不佳,瘙痒出现或加重。 穿着不透气内裤: 夜间穿着紧身、不透气的内裤,会使外阴局部温度升高、湿度增加,有利于细菌、真菌等滋生,从而引起外阴瘙痒。比如化纤材质的内裤不透气,容易导致局部潮湿,为微生物繁殖创造条件。 2.心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经系统对瘙痒的感知,导致外阴瘙痒在夜间加重。例如一些女性因工作压力大、生活节奏紧张,夜间心理状态不佳,对瘙痒的敏感性提高,感觉外阴瘙痒更明显。

    2025-12-11 13:56:17
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