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擅长：专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。
向 Ta 提问
医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。
亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委
中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员
美国胸科协会会员
中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长
中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员
中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员
中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员
中国研究型医院协会儿科专业委员会委员
中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员
广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员
广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长
广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员
广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员
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哮喘病人的日常护理都需要注意些什么
哮喘病人日常护理需从环境控制、诱因规避、自我管理、饮食营养及特殊人群照护五个方面入手，具体措施如下： 1. 环境控制与清洁： 1.1 尘螨管理：每周用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床品（如透气且带防水膜的床垫套），避免地毯、毛绒玩具等易积尘物品；室内保持通风，湿度控制在40%~60%，使用除湿机或加湿器调节。 1.2 过敏原规避：花粉季节（春季、秋季）减少户外活动，外出佩戴N95口罩，返家后及时更换衣物并清洁鼻腔；不饲养宠物或限制宠物进入卧室，儿童避免接触宠物皮屑。 1.3 刺激物防护：厨房安装油烟机，烹饪时关闭门窗避免油烟扩散；避免使用含氨水、香精的化学清洁剂，选择无香、低敏家居用品。 2. 诱发因素规避： 2.1 呼吸道健康：接种流感疫苗（每年秋季）、肺炎球菌疫苗（5岁以下儿童、65岁以上老人优先），避免接触感冒患者；出现鼻塞、流涕时用生理盐水洗鼻，减少病毒入侵。 2.2 运动与天气管理：选择游泳、散步等低强度运动，运动前进行5~10分钟热身；冷空气（<5℃）或雾霾天减少外出，外出时佩戴围巾、口罩，避免突然吸入冷空气。 2.3 情绪与作息：保持情绪稳定，焦虑时通过深呼吸（4秒吸气、6秒呼气）缓解；保证规律作息，儿童每日睡眠≥10小时，避免熬夜诱发夜间哮喘。 3. 药物与自我监测： 3.1 规范用药：规律使用吸入性糖皮质激素（ICS），即使无症状也需坚持；急性发作时按需使用快速支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂），使用后漱口避免口腔感染。 3.2 指标监测：每日用峰流速仪测量呼气峰流速（PEF），记录个人最佳值（正常80%~100%）；记录症状日记，包括夜间憋醒次数、咳嗽频率等，定期复诊提供数据。 4. 饮食与营养支持： 4.1 过敏原规避：通过过敏原检测明确致敏食物（如海鲜、牛奶），避免食用；儿童若牛奶过敏，选择深度水解蛋白配方奶。 4.2 营养补充：增加维生素D（深海鱼、蛋黄）、镁（菠菜、南瓜籽）摄入，研究显示维生素D缺乏与哮喘控制不佳相关；饮食以温凉、软烂为主，避免辛辣刺激。 5. 特殊人群护理： 5.1 儿童护理：家长每日用生理盐水清洁鼻腔，禁止在儿童活动区域吸烟；6岁以下儿童慎用口服糖皮质激素，运动前避免空腹或过饱。 5.2 老年患者：选择长效、低剂量吸入药物，定期监测肝肾功能；家属协助记录用药时间和症状，冬季减少晨起外出。 5.3 孕妇护理：孕期哮喘需经产科与呼吸科联合评估，避免孕期滥用药物；保持情绪稳定，分娩前1个月加强肺功能训练，避免产后感染。
2025-12-22 12:33:03 -
气短气沉怎么回事
气短气沉是呼吸或循环系统功能异常的常见表现，可能与心肺疾病、代谢异常、心理因素等多种原因相关，且不同年龄、病史、生活方式人群的风险差异显著。 一、心肺系统疾病 1. 心功能不全：多发生于有高血压、冠心病、糖尿病病史的中老年人群，症状特点为劳力性气短，活动后加重、休息后缓解，常伴随下肢水肿、夜间憋醒。左心室射血分数降低是关键诊断指标，需通过心脏超声、BNP检测明确。 2. 慢性阻塞性肺疾病：长期吸烟者或长期暴露于粉尘环境者高发，典型症状为慢性咳嗽、咳痰、气短进行性加重，肺功能检查显示FEV1/FVC＜0.7可确诊，急性加重期需抗感染、支气管扩张剂干预。 3. 其他心肺问题：肺炎患者多伴随发热、咳嗽、胸痛，血常规提示白细胞升高；肺栓塞常见于长期卧床、术后患者，突发呼吸困难、咯血需警惕，D-二聚体联合CTPA检查可明确诊断。 二、代谢与内分泌因素 1. 贫血：缺铁性或巨幼细胞性贫血时，血红蛋白携氧能力下降，活动后心悸、气短明显，伴随面色苍白、头晕，血常规显示血红蛋白男性＜130g/L、女性＜120g/L可诊断，需补充铁剂或维生素B12纠正。 2. 甲状腺功能异常：甲亢患者因代谢亢进出现气短、心动过速，伴随体重下降、多汗；甲减患者则因黏液水肿导致呼吸肌乏力，需结合甲状腺功能（TSH、T3、T4）检测鉴别。 三、神经肌肉与心理因素 1. 重症肌无力：累及呼吸肌时出现气短，症状呈晨轻暮重特点，新斯的明试验可辅助诊断，需尽早通过胸部CT排查胸腺异常。 2. 焦虑障碍：自主神经紊乱引发过度通气，患者常伴随胸闷、心悸、濒死感，情绪低落或紧张时加重，心理量表评估（如PHQ-9）可辅助判断，心理干预结合呼吸训练效果更佳。 四、特殊人群特点 1. 老年人：多与退行性心瓣膜病、肺间质纤维化相关，若既往有慢性支气管炎病史，需警惕慢阻肺急性加重；合并高血压者需监测血压波动对心功能的影响。 2. 儿童：先天性心脏病（如室间隔缺损）、支气管异物或反复呼吸道感染为常见诱因，伴随喂养困难、生长发育迟缓时需优先排查。 3. 孕妇：孕中晚期子宫增大压迫膈肌导致生理性气短，若伴随下肢水肿、血压升高，需警惕妊娠期高血压疾病或心功能异常。 五、应对建议 优先通过非药物干预改善：规律作息、适度有氧运动（如快走、太极拳）、控制体重（BMI维持18.5~24.9）、戒烟限酒。若伴随症状持续＞2周或加重，需及时就医，完善心电图、胸部CT、血常规、BNP等检查，明确病因后再针对性干预，避免自行服用平喘或强心药物。
2025-12-22 12:32:19 -
新冠肺炎的前期症状有哪些
新冠肺炎前期症状无特异性，常见包括发热、呼吸道症状（干咳、咽痛等）、全身症状（乏力、肌肉酸痛）、消化道症状（腹泻等）及嗅觉/味觉异常等，部分特殊人群症状可能不典型。 一、发热及相关表现 1. 体温变化特点：多数患者以中低热（37.3~38.5℃）起病，少数可高热（≥38.5℃），发热持续时间个体差异较大，部分患者发热2~3天可自行缓解，免疫功能低下者发热可能反复或持续。 2. 特殊人群差异：儿童可能以低热或无热起病，婴幼儿体温调节能力弱，可能表现为哭闹、精神差；老年人基础疾病影响下，发热可能不明显，需结合其他症状综合判断。 二、呼吸道相关症状 1. 典型呼吸道症状：干咳为最常见表现，部分患者伴咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，与普通感冒相似，但无脓痰或脓涕，咳嗽频率较低（每日＜10次），夜间或晨起时可能加重。 2. 进展性表现：少数患者前期可出现胸闷、气短，但多在发热1~3天后出现，早期以局部呼吸道症状为主，无明显肺部影像学异常。 三、全身及非特异性症状 1. 乏力与肌肉症状：约80%患者早期出现明显乏力，表现为活动耐力下降、日常活动（如穿衣、洗漱）需他人协助，部分伴肌肉酸痛，以腰背部、四肢为主，无关节红肿。 2. 消化道症状：约10%~15%患者前期出现腹泻（每日＞3次稀水便）、恶心或呕吐，尤其儿童和免疫功能低下者发生率较高，易被误认为急性胃肠炎，需结合流行病学史鉴别。 四、其他特殊症状 1. 嗅觉/味觉异常：约30%患者早期或病程第1~3天出现嗅觉减退或丧失、味觉异常（如食物无味或变苦），病毒侵犯嗅神经上皮或味觉受体细胞是主要原因，此类症状在病程早期出现时具有提示意义。 2. 皮肤黏膜表现：少数患者可出现皮疹（如斑丘疹）、口腔黏膜充血或溃疡，发生率低于5%，需与过敏或其他病毒感染鉴别。 五、特殊人群症状特点 1. 儿童：除发热、呼吸道症状外，可伴精神萎靡、拒食、呼吸急促（＞50次/分钟），婴幼儿可能仅表现为呼吸频率异常，需警惕“沉默性缺氧”（无明显咳嗽但血氧饱和度＜93%）。 2. 老年人及基础疾病患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，症状可能与基础病叠加，如糖尿病患者血糖骤升、高血压患者血压波动，需监测基础指标变化；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）可能仅低热、轻微乏力，需结合核酸检测明确诊断。 3. 孕妇：部分孕妇早期可出现发热、咳嗽，症状与普通孕妇感冒相似，但需注意孕期免疫状态变化，避免因咳嗽导致腹压增加影响胎儿，出现症状后及时就医。
2025-12-22 12:30:32 -
咳嗽，呕吐，头晕
同时出现咳嗽、呕吐、头晕的症状，在儿童和成人中可能与感染性疾病、中枢神经系统异常或代谢紊乱相关。其中，急性病毒感染（如腺病毒、呼吸道合胞病毒）常同时诱发呼吸道症状（咳嗽）、胃肠道反应（呕吐）及全身炎症导致的头晕；中枢神经系统感染（如病毒性脑膜炎）、前庭性偏头痛等也可能以这组症状为主要表现，需结合具体病史和检查鉴别。 1. 常见病因分析 -急性感染性综合征：病毒感染（如流感病毒）可同时累及呼吸道（咳嗽伴流涕鼻塞）和胃肠道（呕吐、腹泻），炎症因子释放引发全身不适（头晕、乏力），研究显示此类合并感染在6月龄~5岁儿童发病率约占12.3%； -中枢神经系统感染：病毒性脑膜炎早期表现发热、头痛、呕吐，部分患儿因颅内压增高出现咳嗽（偶见），伴颈强直、烦躁等症状，脑脊液检查可明确诊断； -前庭性偏头痛：儿童期发病者占比30%，表现为反复发作的眩晕、恶心呕吐，部分伴随咳嗽等自主神经症状，有家族史者风险更高。 2. 各年龄段特殊风险特征 -婴幼儿（0-3岁）：呕吐易致脱水（前囟凹陷、尿量＜1ml/kg/h），咳嗽可能合并毛细支气管炎，病毒感染（如轮状病毒+呼吸道合胞病毒）可同时影响肠道和呼吸道； -学龄儿童（6-12岁）：前庭性偏头痛发病率随年龄增长升高，头晕与学习压力相关时需警惕心理应激叠加生理症状； -成人（18岁以上）：低血糖昏迷早期可表现为头晕、呕吐，若伴随咳嗽需排查肺炎合并电解质紊乱。 3. 家庭安全护理原则 -呕吐期间：婴幼儿采用膝胸位喂服5ml/次口服补液盐，每15分钟补充1次，避免脱水；儿童少量多次进食米汤、稀释苹果汁； -咳嗽护理：4岁以上儿童可采用“拍背排痰法”（手掌空心从下往上），避免自行使用复方止咳药； -头晕缓解：静卧于光线昏暗处，避免突然起身，老年患者需有人搀扶防跌倒。 4. 需紧急就医的危险信号 -呕吐持续＞6小时伴无尿、皮肤弹性下降（提示重度脱水）； -高热（体温≥39℃）超过48小时，咳嗽加重伴呼吸急促（＞25次/分钟）； -头痛伴颈部抵抗、烦躁不安或意识模糊； -呕吐物带血或咖啡渣样物，提示消化道出血。 5. 特殊人群干预要点 -孕妇：若孕早期出现喷射性呕吐、剧烈头晕，需排查妊娠剧吐合并肺炎；禁用非甾体抗炎药，优先采用维生素B6缓解呕吐； -糖尿病患者：低血糖时头晕、呕吐需监测血糖，避免自行注射过量胰岛素； -儿童用药禁忌：2岁以下禁用复方感冒药，6岁以下镇吐药需医生评估安全性，优先选择维生素B6等基础药物。
2025-12-22 12:29:59 -
本人有过敏性支气管哮喘，这段时间一直有点喘...
过敏性支气管哮喘近期出现喘息症状，多提示气道炎症急性加重或急性发作，需结合诱发因素评估病情严重程度，优先采取脱离诱因、呼吸调节等非药物措施，必要时在医生指导下规范用药缓解症状。 一、可能诱因及症状特点 1. 常见诱因：尘螨、花粉、霉菌孢子、动物毛发等过敏原暴露，呼吸道病毒/细菌感染，冷空气刺激、剧烈运动、情绪波动、阿司匹林等药物，或近期接触刺激性气体（如油烟、香水）。 2. 典型症状：以呼气性呼吸困难为主要表现，伴喘息（听诊双肺可闻及哮鸣音）、胸闷、咳嗽（夜间/清晨加重）、气短，严重时出现口唇发绀、心率加快、被迫前倾坐位呼吸。 二、非药物及初步处理建议 1. 脱离诱发环境：立即离开可疑过敏原场景（如花粉环境、尘螨密集房间），开窗通风保持空气流通，避免接触烟雾、粉尘。 2. 呼吸调节：采取半坐或坐位，身体前倾，缓慢吸气4秒、屏气2秒、缓慢呼气6秒（重复5-10次），降低气道压力，缓解痉挛。 3. 补充水分：少量多次饮用30-40℃温水，避免冷饮或刺激性饮品，保持呼吸道湿润。 三、药物干预注意事项 1. 支气管扩张剂：如沙丁胺醇（速效β受体激动剂），轻中度急性发作时可按需吸入缓解症状，24小时内使用不超过3次，避免药物耐受。 2. 吸入性糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松，需长期规律使用控制慢性炎症，急性发作时需联合支气管扩张剂，不可单独作为急救药物。 3. 慎用药物：避免自行使用复方感冒药（含伪麻黄碱可能加重心率加快），低龄儿童禁用口服长效支气管扩张剂（如丙卡特罗）。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先非药物干预，低龄儿童（<6岁）禁用口服缓释茶碱，哮喘急性发作时需在医生指导下使用吸入型支气管扩张剂+糖皮质激素复方制剂。 2. 孕妇：避免口服糖皮质激素（如泼尼松），首选吸入性布地奈德（妊娠B类），症状持续需监测血氧饱和度（SpO≥95%）。 3. 老年人：合并高血压、冠心病者慎用沙丁胺醇（可能升高血压、诱发心律失常），需在医生评估后调整用药方案。 五、预防复发核心措施 1. 过敏原规避：定期用防螨床品、空气净化器（HEPA滤网）清洁环境，花粉季外出戴N95口罩，避免接触宠物或霉菌污染区域。 2. 规律监测：使用峰流速仪记录每日呼气峰流速（PEF），若连续3天PEF低于个人最佳值的80%，需及时复诊调整治疗。 3. 感染防控：每年接种流感/肺炎球菌疫苗，避免去人群密集场所，感冒后及时就医并遵医嘱使用抗生素，避免感染诱发急性发作。
2025-12-22 12:29:21
