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擅长：专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。
向 Ta 提问
医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。
亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委
中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员
美国胸科协会会员
中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长
中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员
中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员
中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员
中国研究型医院协会儿科专业委员会委员
中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员
广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员
广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长
广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员
广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员
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肺轻微纤维化有哪些症状
肺轻微纤维化早期症状可能不典型，患者常表现为以下几类表现，不同人群因年龄、基础疾病等因素存在差异： 一、早期轻微呼吸道症状 1. 咳嗽多为刺激性干咳，少数患者因气道黏膜受刺激出现少量白色黏液痰，尤其在清晨或活动后加重。儿童因语言表达能力有限，可能仅表现为频繁清嗓或哭闹时呼吸急促，家长需关注其呼吸频率是否持续加快（＞20次/分钟）。长期吸烟者因气道慢性损伤，咳嗽症状可能更早出现且持续时间更长。 2. 部分患者出现胸部轻微不适或闷胀感，活动后症状明显，休息后缓解。女性患者因日常体力活动强度较低，此类不适可能被误认为疲劳，易延误察觉。 二、进行性呼吸困难 1. 早期在体力活动时（如快走、爬楼梯）出现气短，休息后逐渐恢复；病情进展后，日常活动（如穿衣、洗漱）也会引发明显气促，严重时静息状态下仍感胸闷。合并高血压、冠心病的老年患者，因心肺功能叠加负担，呼吸困难症状可能更早且更严重。 2. 孕妇因孕期血容量增加及膈肌上抬，肺功能储备下降，轻微纤维化可能加重气短，需通过监测血氧饱和度（SpO2）＞95%确认肺部功能是否受影响。 三、全身症状及伴随表现 1. 乏力与活动耐力下降：因肺通气功能受损导致组织缺氧，患者常感全身乏力，完成日常任务后需长时间休息。长期卧床的老年患者因肌肉萎缩，乏力感可能更明显，需通过肌力评估（如握力、步态稳定性）辅助判断。 2. 体重下降：部分患者因进食时伴随呼吸急促导致食欲减退，或因消化功能受缺氧影响出现营养不良，3个月内体重下降＞5%需警惕。糖尿病患者若合并纤维化，体重下降可能与血糖波动混淆，需结合糖化血红蛋白（HbA1c）检测鉴别。 四、体征与特殊人群表现 1. 杵状指（趾）：长期慢性缺氧可能导致手指或脚趾末端增生变粗，指甲呈鼓槌状。青少年因手指骨骼发育尚未成熟，杵状指可能与心脏疾病混淆，需结合胸部CT检查排除先天性心脏病；老年患者因关节退变，可能出现类似体征，需由医生通过肺功能残气量（FRC）测定确诊。 2. 儿童与青少年：肺功能储备较高，早期症状不典型，多表现为反复呼吸道感染或运动后喘息，家长需观察其身高、体重增长是否低于同年龄段第10百分位，必要时进行肺通气功能（FEV/FVC）检测。 五、无症状或隐匿性表现 部分患者因纤维化范围小、进展缓慢，仅在体检（如胸部CT）时发现肺部网格状纤维化影。长期接触粉尘（如教师、建筑工人）或从事化工行业者，即使无症状也需每6个月复查高分辨率CT（HRCT），监测纤维化进展速度。有自身免疫性疾病史（如类风湿关节炎）的患者，需同步检查抗核抗体（ANA）及抗Scl-70抗体，排查结缔组织病相关性肺纤维化。
2025-12-22 12:41:54 -
感冒引发咳嗽胸部疼
感冒引发咳嗽伴随胸痛的常见原因包括病毒感染导致的气道炎症、下呼吸道感染（如支气管炎或肺炎）或剧烈咳嗽引起的胸壁肌肉牵拉。不同年龄、基础疾病及症状特点下处理原则存在差异，需结合具体情况采取非药物优先及对症干预，特殊人群需谨慎用药并密切观察病情变化。 一、常见病因 1. 病毒感染后气道炎症：普通感冒病毒（鼻病毒、冠状病毒等）感染后，气道黏膜充血水肿，引发咳嗽，剧烈咳嗽时胸壁肌肉持续牵拉导致疼痛，多见于儿童及免疫力正常成人。 2. 下呼吸道感染：流感病毒或合并细菌感染时，可能发展为支气管炎或肺炎，尤其老年人、有基础疾病者风险更高。病毒感染后气道防御功能下降，继发细菌感染（如肺炎链球菌），导致肺部炎症，炎症刺激胸膜或胸壁引发疼痛，常伴随发热、黄脓痰。 二、典型症状特点 1. 儿童表现：咳嗽多为干咳或少量白痰，胸痛部位不明确（因表达能力有限），可能伴随发热、精神差、拒食，需警惕肺炎导致的呼吸急促（观察呼吸频率是否＞40次/分钟）。 2. 成人表现：病毒感染初期为干咳，后期可能有少量白痰，胸痛多在咳嗽时加重，深呼吸或按压胸壁时疼痛明显，若为肺炎，可能伴随高热（＞38.5℃持续2天以上）、呼吸困难、血氧饱和度下降（＜95%）。 三、基础处理与就医指征 1. 非药物干预：保证充足休息，避免熬夜及剧烈活动；多饮温水（成人每日1500~2000ml，儿童按体重计算，2ml/kg/次），保持呼吸道湿润；儿童可采用拍背排痰（空心掌由下向上叩击背部），避免仰卧位进食防止误吸。 2. 用药原则：儿童咳嗽无痰优先使用生理盐水雾化；成人咳嗽严重可短期使用右美沙芬；胸痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚（避免布洛芬，可能刺激胃黏膜）；禁用可待因等中枢镇咳药用于＜18岁人群。 3. 需紧急就医情况：胸痛持续超过3天无缓解、高热不退（＞39℃）、呼吸困难、咳血痰、意识模糊等，需立即排查肺炎、胸膜炎等严重并发症。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿（＜2岁）：避免使用非处方镇咳药，若咳嗽影响睡眠，可在医生指导下用生理盐水雾化，观察是否有呼吸急促、拒奶、口唇发绀等症状，及时就医。 2. 老年人（≥65岁）：合并高血压、冠心病者，胸痛可能与心脏缺血相关，需监测血压、心率，避免自行服用镇咳药掩盖症状，建议尽快就医排查心肌缺血或肺炎。 3. 孕妇：感冒后咳嗽加重需警惕流产风险，优先采用蜂蜜水（1岁以上）、梨蒸川贝等食疗，禁用阿司匹林（妊娠早期禁用），必须用药时咨询产科医生。 4. 哮喘患者：感冒易诱发哮喘急性发作，需随身携带沙丁胺醇气雾剂，出现胸闷、胸痛时及时使用，若症状加重需就医调整支气管扩张剂用量。
2025-12-22 12:41:31 -
痰里有黑色絮状的东西是怎么回事
痰中出现黑色絮状物多与吸入性污染物沉积、呼吸道少量出血后血红蛋白氧化、曲霉菌等真菌感染或职业性粉尘暴露相关。 一、常见成因 1. 吸入性污染物沉积：长期暴露于PM2.5、雾霾、油烟、煤烟等污染物环境，或职业接触（如煤矿、建筑、装修行业），污染物颗粒随呼吸进入呼吸道，与黏液混合形成黑色絮状痰。此类情况多见于长期暴露人群，脱离污染环境后症状可能缓解。 2. 呼吸道少量出血与血红蛋白氧化：支气管或肺部少量出血后，红细胞在痰液中分解，血红蛋白中的铁元素被氧化为含铁血黄素，使痰液呈黑色或暗红色。若伴随胸痛、咳嗽加重、痰中带血（血丝或血块），需警惕肺结核、支气管扩张、肺癌等出血性疾病。 3. 真菌感染：曲霉菌等真菌易在肺部定植，尤其免疫力低下者（如长期使用激素、糖尿病、HIV感染者），可引发黑色或绿色痰，常伴发热、咳嗽、呼吸困难。真菌性肺炎痰液中可见菌丝或孢子，需通过痰培养确诊。 4. 职业性粉尘暴露：长期吸入矽尘、煤尘等职业性粉尘，可导致尘肺病，痰液中黑色颗粒增多，多伴长期咳嗽、活动后气短，需结合职业史及肺部影像学检查（如胸片示结节或纤维化）诊断。 二、特殊人群注意事项 1. 儿童：儿童呼吸道黏膜娇嫩，易因玩耍时吸入粉尘、异物（如玩具碎屑）或接触二手烟、雾霾，出现黑色痰。家长需保持室内清洁，避免带儿童前往污染重灾区，雾霾天减少户外活动，外出佩戴儿童专用口罩。 2. 老年人：老年人体质较弱，若合并慢阻肺、糖尿病、心功能不全等基础疾病，呼吸道防御能力下降，吸入污染物或出血后更易出现黑色痰。同时需警惕基础疾病急性加重（如慢阻肺感染），若痰液增多、颜色加深，应及时就医。 3. 孕妇：孕期激素变化及子宫增大可能压迫呼吸道，增加感染风险。长期暴露于汽车尾气、装修粉尘等环境，易导致黑色痰。建议孕妇定期监测空气质量，减少外出，必要时佩戴防雾霾口罩，出现症状及时咨询产科医生。 4. 免疫低下者：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或患有艾滋病、肿瘤等疾病者，免疫力下降，真菌感染风险升高。此类人群出现黑色痰需尽早就诊，避免延误治疗。 三、应对建议 1. 环境干预：减少污染暴露，雾霾天关闭门窗，使用空气净化器；职业暴露者需佩戴防尘口罩，定期体检（如胸部CT、肺功能检测）。 2. 就医指征：若黑色痰持续超过3天、伴随发热（体温≥37.3℃）、胸痛、呼吸困难、体重下降或痰中带血，需及时到呼吸科就诊，完善胸部CT、血常规、痰培养等检查，明确病因。 3. 治疗原则：针对病因处理，如污染物吸入者加强环境防护；出血性疾病需止血治疗；真菌感染需抗真菌药物干预；尘肺病则需脱离暴露环境并对症支持。
2025-12-22 12:40:47 -
偶尔咳一下什么原因
偶尔咳嗽是人体呼吸道的一种短暂保护性反射，通常由环境刺激、轻微感染、过敏反应等多种因素引起，多数情况下无需过度担忧，但需结合具体情况判断是否需要干预。 一、环境刺激导致的短暂咳嗽。干燥空气（湿度＜40%）会使呼吸道黏膜水分流失，降低黏液纤毛系统清除功能，增加咳嗽感受器敏感性；吸入粉尘（如PM10）、烟雾（包括二手烟）或刺激性气味（如厨房油烟、香水）时，异物颗粒直接刺激气道上皮细胞，激活咳嗽反射。儿童、老年人及长期处于空调环境的人群因呼吸道黏膜调节能力较弱，此类咳嗽更易发生。 二、呼吸道轻微感染引起的偶发咳嗽。普通感冒早期（病毒感染）或急性咽炎时，病毒侵袭咽喉部及气管黏膜，引发局部炎症反应，分泌物短暂增多刺激咳嗽感受器。研究显示，鼻病毒感染后约30%人群会出现持续＜2周的偶发咳嗽，多伴随鼻塞、流涕等轻微症状；急性支气管炎早期（细菌感染）也可能以偶尔咳嗽为首发表现，痰液量少且无脓性改变。此类咳嗽若不伴随发热、痰液变黄变浓等症状，通常无需抗生素治疗。 三、过敏反应诱发的短暂咳嗽。对花粉、尘螨、宠物皮屑过敏时，气道会出现短暂高反应性，组胺等炎症介质释放刺激咳嗽受体。有研究表明，过敏性咳嗽患者气道嗜酸性粒细胞计数虽升高，但无持续炎症，脱离过敏原后症状多在数小时内缓解。女性因雌激素水平波动可能使过敏阈值降低，在春季花粉季或换季时咳嗽风险略高于男性；儿童免疫系统尚未完全发育，对尘螨过敏的概率较成人高30%。 四、胃食管反流引发的刺激性咳嗽。餐后平躺时，胃酸反流至咽喉部（尤其夜间），酸性物质刺激气管上皮，引发短暂咳嗽。此类咳嗽常无明显反酸感，易被误认为“感冒”，多见于长期吸烟、肥胖人群（腹部脂肪压迫食管）及老年人（食管括约肌松弛）。有胃病史者需注意餐后1-2小时避免平躺，减少反流风险。 五、生理性因素导致的偶发咳嗽。剧烈运动后（如快速跑步），气道短暂痉挛或黏膜干燥引发咳嗽，运动后休息10-15分钟可缓解；冷空气刺激（如突然从温暖室内到户外）会使气道平滑肌收缩，尤其在儿童、哮喘患者中更易发生。长期用嗓过度（如教师、主播）者因咽喉部黏膜慢性充血，咳嗽阈值降低，也可能出现此类情况。 特殊人群注意事项：儿童（＜6岁）若因感冒咳嗽，优先采用生理盐水滴鼻、蜂蜜（1岁以上）缓解症状，避免使用成人镇咳药；孕妇咳嗽需观察是否伴随发热、胎动异常，优先通过增加饮水量、调整体位（如左侧卧）改善，必要时在医生指导下使用止咳药物；老年人（≥65岁）若长期吸烟且咳嗽加重，需排查慢性阻塞性肺疾病（COPD），避免自行服用镇咳药掩盖病情；有哮喘病史者若出现咳嗽伴随胸闷、喘息，需立即就医。
2025-12-22 12:40:26 -
有什么办法能够发现早期肺癌
早期肺癌发现主要依赖针对性筛查手段，高危人群及普通体检人群需结合影像学、生物标志物及病理检查综合判断。 一、低剂量螺旋CT（LDCT）：作为早期肺癌筛查核心手段，适用于55-74岁有吸烟史（≥30包年，戒烟<15年）、被动吸烟史、职业暴露（石棉、氡气等）、肺癌家族史（一级亲属患病）、慢性肺部疾病史（COPD、肺纤维化）的人群，建议每年一次LDCT检查。该检查辐射剂量仅为常规CT的1/5，可清晰显示≤5mm磨玻璃结节、实性结节等早期病变，国际肺癌筛查试验（NLST）证实其能使高危人群肺癌死亡率降低20%-25%。需注意，部分患者可能因结节过小（<5mm）需定期随访（每3-6个月），避免过度检查导致焦虑。 二、肿瘤标志物联合检测：可作为辅助筛查工具，常用指标包括癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）。CEA在肺腺癌中阳性率约40%-50%，CYFRA21-1对鳞癌敏感性较高（60%-70%），NSE在小细胞肺癌中常升高（特异性>80%）。但单一标志物特异性不足（如CEA在胃肠道肿瘤、乳腺疾病中也可能升高），需结合CT结果及临床症状，避免盲目诊断。 三、痰液细胞学检查：适用于无法耐受CT检查的高危人群（如严重心肺功能不全者），需留取3天清晨深部痰液（避免唾液混入），离心后涂片检查癌细胞。长期吸烟者若痰液中出现异形细胞，需警惕肺癌风险，该方法对中央型肺癌检出率较高，但外周型早期肺癌易漏检，需联合其他手段。 四、高危人群个体化筛查：年龄<55岁但有重度吸烟史（≥40包年）、家族遗传性肺癌综合征（如BRCA突变）或职业暴露史者，建议与呼吸科医生沟通后个体化筛查，可适当增加LDCT频率（如每6-12个月一次）。女性肺癌患者中腺癌占比高（约60%），且早期多表现为磨玻璃结节，筛查时需关注结节密度变化；老年患者若合并COPD，需在检查前评估呼吸功能，优先选择低剂量扫描方案。 五、特殊人群筛查注意事项：儿童及青少年肺癌罕见，仅0.1%肺癌患者<15岁，若有家族遗传性肺癌综合征（如Li-Fraumeni综合征），建议20岁开始LDCT筛查；孕妇及哺乳期女性避免CT检查，可通过血清肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）初步评估；COPD患者筛查时需同步检测肺功能，避免过度通气导致磨玻璃结节假阳性，必要时结合PET-CT（正电子发射断层扫描）进一步定位病变。 注：所有筛查手段均需由临床医生结合病史及检查结果综合判断，不可单独作为诊断依据，发现异常结节或标志物升高需及时转诊呼吸科或胸外科进一步诊治。
2025-12-22 12:39:30
