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擅长：专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。
向 Ta 提问
医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。
亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委
中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员
美国胸科协会会员
中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长
中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员
中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员
中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员
中国研究型医院协会儿科专业委员会委员
中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员
广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员
广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长
广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员
广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员
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孕妇的哮喘怎么办
孕妇哮喘管理需通过孕前规划、规范用药、控制诱因、日常监测及特殊情况应对综合管理，以维持哮喘稳定并降低母婴风险。 一、孕前评估与控制优化 孕前3-6个月，建议哮喘患者与呼吸科、产科医生联合评估：若哮喘控制不佳（如频繁发作），需调整用药方案，优先换用吸入性糖皮质激素（ICS，如布地奈德）等孕期相对安全的药物，避免孕期因未控制哮喘增加早产、低体重儿风险。 二、孕期规范用药原则 长期控制药物：吸入低剂量ICS（如布地奈德、氟替卡松）是孕期首选，需规律使用以维持气道炎症缓解，避免突然停药诱发急性发作；2. 按需缓解药物：沙丁胺醇（β2受体激动剂）按需吸入缓解急性症状，避免长期过量使用；3. 禁用/慎用：口服糖皮质激素（如泼尼松）仅在严重急性发作时短期使用，其他口服药（如茶碱）需严格遵医嘱。 三、诱发因素主动防控 常见诱因包括尘螨、花粉、呼吸道感染等：1. 保持室内清洁，使用防螨床品、空气净化器；2. 避免接触冷空气、油烟、香水等刺激性气体；3. 孕期接种灭活流感/肺炎球菌疫苗，降低感染诱发哮喘发作风险。 四、日常监测与多学科协作 每日记录哮喘症状（如喘息、咳嗽频率）、用药量及峰流速（peak flow）；2. 每4-8周监测肺功能，评估哮喘控制情况；3. 定期与产科医生沟通，孕晚期需警惕先兆早产与哮喘急性发作叠加风险，必要时提前规划分娩方案。 五、急性发作与产后管理 急性发作应对：出现严重喘息、呼吸困难时立即就医，遵医嘱短期口服糖皮质激素或静脉用药；2. 产后持续管理：哮喘可能因孕期激素波动复发，需继续维持原治疗方案；3. 哺乳期用药：吸入沙丁胺醇等药物乳汁分泌极少，通常不影响婴儿，布地奈德等ICS安全性高，具体需医生评估婴儿反应。 提示：孕期哮喘管理需个体化，切勿自行停药或增减剂量，务必在专科医生指导下定期随访。
2026-01-07 18:54:24 -
发烧手心烫是什么原因
发烧时手心烫是机体发热时，体温调节中枢上调体温调定点，外周血管扩张增加散热，导致手心等末梢部位温度升高，多与感染、炎症或环境因素相关。 感染性发热（最常见原因） 病毒（流感病毒、EB病毒）、细菌（肺炎链球菌、大肠杆菌）等病原体入侵，激活免疫系统释放致热因子，使体温调定点上移，机体产热增加。同时外周血管扩张，血液流向皮肤散热，手心等末梢部位因血流丰富而温度升高。 非感染性炎症与免疫性疾病 自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、结缔组织病等，因炎症因子刺激下丘脑体温调节中枢，导致体温调定点异常升高；肿瘤（白血病、淋巴瘤）细胞异常增殖代谢旺盛，也会引发发热。 环境与生理因素 高温环境、剧烈运动后脱水，或包裹过厚导致散热障碍；婴幼儿体温调节中枢发育不完善，易因环境过热出现手心烫；老年人代谢减慢，发热时末梢循环差，需区分生理性（基础体温偏高）与病理性发热。 药物与物质因素 药物热（抗生素、抗癫痫药等）、中暑（热射病）或接触化学物质（如有机磷）可引发发热；孕妇、肝肾功能不全者用药后发热风险更高，需警惕药物过敏或不良反应。 中枢性与其他少见原因 下丘脑病变（脑出血、肿瘤）影响体温调节中枢，导致中枢性发热；部分人基础体温偏高（生理性低热）。儿童神经系统发育未成熟，中枢性发热需排除感染或外伤。 特殊人群注意事项 婴幼儿（＜3岁）若发热＞38.5℃伴抽搐、呕吐，或持续超24小时未缓解，需立即就医； 老年人（≥65岁）或慢性病患者（糖尿病、心衰），发热易加重基础病，建议24小时内就诊； 孕妇发热需监测胎心，避免高温环境，慎用非甾体抗炎药。 建议：出现手心烫伴发热，先物理降温（温水擦浴、减少衣物），多喝水；持续超3天或体温＞39℃，或伴胸痛、呼吸困难、意识模糊，应立即就医，避免自行用药掩盖病情。
2026-01-07 18:53:27 -
正常人会有杵状指吗
正常人一般极少出现杵状指，其形成与肢体末端慢性缺氧等因素及相关疾病关联，儿童、老年人、有特殊生活方式人群出现杵状指需分别关注相应疾病可能，若发现手指或足趾末端有类似杵状指改变，各人群都应及时就医全面检查以明确原因并采取措施。 杵状指的形成机制及相关疾病关联 杵状指的发生可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害等因素有关。许多疾病可引起杵状指，如肺部疾病中的支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿等；心血管疾病中的发绀型先天性心脏病、感染性心内膜炎等；消化系统疾病中的克罗恩病、溃疡性结肠炎等。这些疾病会通过相应的病理生理过程导致肢体末端出现杵状指的改变，而正常人不存在这些疾病状态，所以一般不会有杵状指。 特殊人群需特别关注杵状指情况 儿童：儿童时期若出现杵状指，需高度警惕先天性心脏病等疾病可能。因为儿童先天性心脏病会影响心脏的血流动力学，导致肢体末端缺氧等情况，从而增加杵状指发生的风险。家长应密切观察儿童手指、足趾的形态变化，一旦发现异常需及时就医进行相关检查，如心脏超声等，以明确是否存在心脏结构或功能异常。 老年人：老年人出现杵状指时，要考虑肺部肿瘤等疾病的可能性。随着年龄增长，老年人肺部肿瘤的发生率相对升高，肺部肿瘤可引起肢体末端的一系列病理改变进而出现杵状指。老年人若发现手指或足趾末端异常膨大，应及时进行胸部影像学等检查，排查肺部疾病。 有特殊生活方式人群：长期吸烟的人群，若出现杵状指，需注意排查肺部疾病。吸烟是肺癌等肺部疾病的重要危险因素，吸烟导致肺部功能受损，可能引发肺部病变进而出现杵状指。这类人群应及时戒烟，并定期进行肺部健康检查。 总之，正常人通常不会有杵状指，若发现手指或足趾末端有类似杵状指的改变，无论哪个年龄段或何种生活方式人群，都应及时就医进行全面检查，以明确原因并采取相应的处理措施。
2026-01-07 18:52:10 -
打了流感疫苗为什么会发烧
接种流感疫苗后发烧主要是免疫系统对疫苗抗原产生反应的正常表现，通常是身体启动免疫防御的过程。 1. 免疫反应激活引发发热：流感疫苗含灭活或减毒的流感病毒抗原，进入人体后刺激免疫系统识别并产生抗体。免疫系统激活过程中，免疫细胞（如巨噬细胞、T细胞）释放细胞因子（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α），这些物质作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，导致产热增加、散热减少，从而引起发热。临床研究显示，接种后1~2天内发热发生率约为10%~30%，儿童因免疫系统发育阶段反应相对更明显。 2. 不同人群发热反应差异：婴幼儿免疫系统尚未完全成熟，接种后发热发生率和持续时间可能高于成人；老年人免疫功能衰退，反应相对弱但需警惕基础疾病（如高血压、糖尿病）加重风险；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）可能因免疫系统应答异常，出现持续发热或高热不退，需提前与医生沟通。 3. 发热的典型特点：多数为低热至中度发热（37.5~39℃），少数儿童可达高热（＞39℃），通常持续1~2天，无其他明显症状。发热期间身体代谢加快，需补充水分维持电解质平衡，避免剧烈活动。 4. 异常发热的鉴别与干预：若发热持续超过3天、体温＞39℃且服药后无缓解，或伴随抽搐、呼吸困难、皮疹等症状，需立即就医排查感染或其他并发症。处理原则以舒适为标准，婴幼儿优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；成人可按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需注意剂量与禁忌。 5. 特殊人群护理建议：婴幼儿接种后避免立即洗澡，保持接种部位清洁干燥；老年人若有慢性心肺疾病，发热期间监测心率、呼吸频率，必要时联系家庭医生调整基础疾病用药；免疫功能低下者接种前需评估疫苗适用性，接种后观察至少30分钟，出现异常及时反馈医生。
2026-01-07 18:51:47 -
半年前CT正常会得肺癌吗
半年前CT正常不能完全排除半年内新发肺癌的可能。肺癌的发生发展存在个体差异，部分早期肺癌在短期内可能从微小病变进展至可检测状态，而CT检查存在一定漏检率，尤其是高危人群风险更高。 一、肺癌的生长特性与时间窗口。肺癌的生长速度因病理类型而异，腺癌平均倍增时间约100-200天，鳞癌可能更长。微小肺癌（如≤5mm）在CT上可能因容积效应等因素难以清晰显示，尤其是纯磨玻璃结节（纯GGN）密度低，可能漏检。半年内出现的肺癌可能从＜5mm的微小结节进展至可诊断的结节，导致前后CT结果差异。 二、CT检查的局限性。低剂量螺旋CT对肺癌筛查敏感性约90%，但存在漏检可能：①微小病变（＜5mm）因分辨率限制难以识别；②部分结节因位置（如心脏后方、肋骨遮挡）或运动伪影（呼吸不配合）显示不清；③磨玻璃结节密度随时间变化可能被误判为炎症或良性病变，需动态随访确认。 三、高危人群的风险差异。年龄＞50岁、长期吸烟（≥20年包）、家族肺癌史、职业暴露（如石棉、砷）、慢性肺部疾病（如慢阻肺、肺结核）等高危因素会显著增加肺癌风险。这些人群即使半年前CT正常，短期内新发肺癌概率更高，需结合临床症状和后续影像学检查综合判断。 四、新发肺癌的诊断特点。半年前CT正常者若确诊肺癌，多为早期病变（Ⅰ期为主），表现为纯磨玻璃结节（纯GGN）或混杂密度结节（MGGN），直径多＜3cm。确诊需结合薄层CT扫描（层厚≤1mm）、PET-CT或病理活检，病理类型以腺癌、鳞癌常见，需通过手术或穿刺明确诊断。 五、预防与监测建议。高危人群建议每年低剂量CT筛查，戒烟（包括避免二手烟），减少室内外空气污染暴露，控制慢性肺部疾病。若出现持续咳嗽（＞2周）、咯血、体重下降、胸痛等症状，应及时就诊，复查胸部CT（建议高分辨率CT），必要时穿刺活检。
2026-01-07 18:51:15
