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擅长：胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
向 Ta 提问
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
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灌肠器怎么使用
灌肠器使用需遵循临床操作规范，用于清洁肠道、给药或术前准备等场景，操作前需明确溶液类型（如生理盐水、肥皂水等）及医嘱要求。 一、准备工作 器具与溶液选择：优先选择一次性无菌灌肠器（操作简便），溶液需遵医嘱或根据用途选择，清洁灌肠常用0.9%氯化钠溶液，温度控制在38~41℃（接近人体体温，避免肠道痉挛），量成人1000ml以内，儿童按体重减半（500ml以下）。 环境与体位准备：选择隐私、清洁环境，患者取左侧卧位，屈膝抱腿，暴露臀部，身下铺防水垫，放松腹肌，避免紧张导致肛管插入困难。 二、标准操作步骤 润滑与插入：润滑肛管前端（液体石蜡或凡士林），缓慢插入肛门，成人深度7~10cm（到达直肠下段），儿童4~7cm（避免损伤肠黏膜），固定肛管后连接灌肠器。 溶液注入：打开开关匀速注入，成人滴速50~80滴/分钟，儿童减半（30滴/分钟），观察患者有无腹胀、面色苍白等不适，若剧烈腹痛立即停止。 保留与排便：溶液注入完毕后夹闭肛管，拔除后嘱咐患者左侧卧位保留5~15分钟（清洁灌肠10分钟左右，治疗性灌肠遵医嘱），待有便意后自然排便，记录排便量及性状。 三、禁忌证与安全规范 禁忌人群：肠梗阻、消化道出血、严重心脏病、肛周急性感染、孕妇（无医嘱不建议）禁用，避免肠穿孔、大出血等风险。 操作禁忌：溶液温度低于37℃或高于42℃（前者刺激肠道蠕动，后者灼伤黏膜），单次注入量成人超1000ml（儿童超200ml）。 全程监测：操作中密切观察心率、呼吸，若患者主诉剧烈腹痛、头晕、血压下降，立即停止并联系医护。 四、特殊人群操作要点 儿童：2岁以下婴幼儿禁止自行操作，需家长或医护协助，选择4~5号细肛管，插入深度≤5cm，溶液量减至200ml以下，操作后观察有无脱水、电解质紊乱。 老年人：操作前评估心肺功能，取屈膝仰卧位（避免压迫腰椎），注入速度放缓至30~40滴/分钟，结束后卧床休息30分钟，防体位性低血压。 慢性病患者：糖尿病患者避免高渗溶液（如肥皂水），肾病患者用等渗溶液（0.9%氯化钠），减少钠水潴留风险。 五、常见问题处理 液体注入困难：检查肛管是否弯折，调整角度（朝上/侧位），轻揉腹部促进肠道蠕动，无效则更换新肛管。 腹胀严重：暂停注入，指导深呼吸放松，肛管末端接引流袋引流，必要时用开塞露辅助排便。 排便不净：间隔1小时重复清洁灌肠，避免连续操作加重肠道负担，治疗性灌肠需遵医嘱复查。 操作后需观察24小时排便情况，记录异常，不适随诊。
2025-12-31 12:09:38 -
幽门螺杆菌阳性有什么症状
幽门螺杆菌阳性多数感染者无明显症状，约15%-20%感染者可能出现慢性非特异性消化道症状，长期感染或发展为严重并发症。 1.常见消化道症状 -上腹部不适或疼痛：多为持续性隐痛、胀痛，餐后或空腹时加重，与胃黏膜炎症刺激相关，临床观察显示约60%感染者存在此症状（《中国慢性胃炎共识意见（2017年）》）。 -腹胀、嗳气、反酸：胃动力异常或胃酸分泌紊乱导致，表现为餐后饱胀、频繁嗳气，部分患者伴反酸烧心，尤其在夜间或空腹时明显。 -恶心、食欲减退：胃消化功能受影响，消化酶分泌不足，导致进食后恶心、食欲下降，长期可出现体重减轻（＜5%体重下降需警惕）。 -其他非特异性表现：部分患者出现乏力、易疲劳，或因心理压力加重躯体不适，症状与生活方式（如熬夜、焦虑）叠加时更明显。 2.并发症相关症状（提示需紧急排查） -消化性溃疡：若发展为胃溃疡或十二指肠溃疡，可出现周期性上腹痛（胃溃疡多餐后痛，十二指肠溃疡空腹痛），严重时呕血或黑便（血红蛋白＜110g/L提示贫血）。 -慢性萎缩性胃炎：持续性上腹部隐痛、餐后饱胀，伴嗳气、消瘦，部分患者因胃黏膜萎缩影响维生素B12吸收，出现头晕、面色苍白等贫血症状。 -胃癌相关高危症状：持续胃痛、呕血、黑便、不明原因体重下降＞10%、贫血（Hb＜100g/L），需结合胃镜及病理活检明确（WHO数据显示，幽门螺杆菌感染使胃癌风险增加2-3倍）。 3.特殊人群感染特点 -儿童感染：症状多不典型，常见不明原因腹痛、呕吐，婴幼儿可能表现为喂养困难、生长发育迟缓，需通过呼气试验（C13/C14）或胃镜明确诊断（儿童感染率约10%-30%，发达国家＜10%）。 -老年感染：症状隐匿，常因高血压、糖尿病等基础疾病掩盖，可能仅表现为消化不良，需结合血常规（贫血指标）、便潜血等检查综合判断（老年人胃黏膜萎缩者感染后胃炎发生率达50%以上）。 -免疫低下者（如长期用激素、HIV感染者）：症状更重，易发展为急性糜烂出血性胃炎、溃疡，甚至幽门梗阻，需尽早干预（免疫抑制状态下，感染清除率降低50%）。 4.非典型症状与就医提示 -部分感染者以“不明原因口臭”为首发表现，与胃内尿素分解产生氨类物质相关，口腔异味程度与感染程度无直接关联。 -无症状但合并高危因素（如一级亲属胃癌史、长期吸烟＞20年）者，建议每2-3年行胃镜筛查，避免漏诊早期病变。 -孕妇感染：可能增加早产、低体重儿风险，症状多被妊娠反应掩盖，建议孕前或孕期筛查（孕期C13呼气试验相对安全，需遵医嘱）。
2025-12-31 12:08:13 -
秋季容易腹泻是怎么回事
秋季腹泻高发主要与轮状病毒感染、环境变化及饮食因素相关。轮状病毒是儿童秋季腹泻的主要病原体，病毒通过粪-口途径传播，秋季气候特点利于病毒存活，儿童集体活动增加传播机会；气温波动导致肠道免疫力下降，加上饮食生冷或不规律，进一步诱发肠道功能紊乱。 一、轮状病毒感染是核心诱因 1.病毒特性：轮状病毒属于双链RNA病毒，对干燥、低温环境抵抗力较强，秋季气温下降至10~20℃时病毒活性增强，易在集体环境中传播。 2.传播途径：通过接触被污染的手、食物、玩具等经口感染，婴幼儿接触频繁的公共场所（如幼儿园）是高发场所，6月龄~2岁儿童因母体抗体消失、自身免疫力尚未完善，感染后症状更明显。 3.临床特征：潜伏期1~3天，初期常伴发热（38~39℃），随后出现呕吐、水样腹泻（每日数次至十余次），严重时可能导致脱水、电解质紊乱。 二、环境与免疫力波动加剧感染风险 1.气温骤变影响：秋季早晚温差达10℃以上，人体腹部受凉刺激肠道蠕动加快，消化酶活性下降，肠道黏膜屏障功能减弱，病毒更易侵袭上皮细胞。 2.室内外环境差异：秋季户外活动减少，室内通风不足，空气湿度降低（北方地区）导致呼吸道病毒（如流感病毒）与肠道病毒交叉传播，增加复合感染概率。 3.人群聚集因素：学校、托幼机构在秋季开学后人员密集，病毒通过气溶胶、飞沫传播（如呕吐物气溶胶），儿童间密切接触加速扩散。 三、饮食结构变化诱发肠道功能紊乱 1.生冷饮食刺激：秋季喜食生冷食物（如冰饮、凉菜），低温刺激肠道平滑肌收缩，导致肠道蠕动紊乱，消化液分泌失衡。 2.饮食不规律：暴饮暴食或突然改变饮食习惯（如从夏季清淡转向高脂高糖饮食），加重肠道消化负担，菌群失调（如双歧杆菌、乳酸杆菌比例下降）。 3.婴幼儿喂养问题：6月龄后辅食添加不当（如过早引入固体食物）、断奶期过渡不平稳，肠道对新食物不耐受，诱发渗透性腹泻。 四、特殊人群需重点防护 1.婴幼儿：消化系统尚未成熟，轮状病毒感染后易出现脱水（表现为尿量减少、口唇干燥、精神萎靡），需优先通过口服补液盐Ⅲ补充电解质，避免使用止泻药（如洛哌丁胺）。 2.老年人：消化功能退化，肠道菌群多样性降低，感染轮状病毒后可能出现持续腹泻（＞3天），且易合并营养不良、心脑血管意外风险，需在医生指导下监测血糖、血压。 3.慢性病患者：糖尿病、慢性肾病患者因免疫力低下及肠道黏膜修复能力差，感染后腹泻持续时间延长（平均病程7~10天），需避免滥用广谱抗生素。
2025-12-31 12:06:30 -
急性结肠炎的症状有哪些
急性结肠炎的核心症状包括消化系统异常、全身炎症反应及特殊人群特异性表现，具体如下： 一、消化系统症状 1.腹泻：急性结肠炎最典型症状，表现为排便次数显著增多，每日可达数次至十余次，大便性状多样，早期多为糊状便，随病情进展可出现水样便，严重时因肠道黏膜损伤可见黏液脓血便，提示炎症或溃疡累及黏膜层。 2.腹痛：疼痛多位于左下腹或脐周，性质以隐痛、胀痛为主，部分患者出现阵发性痉挛性绞痛，按压腹部对应部位时有明显压痛，疼痛程度与肠道炎症范围及严重程度相关。 3.里急后重：因直肠黏膜受炎症刺激，患者常有强烈排便感，伴随排便后肛门坠胀、排便不尽感，每日排便次数增加但单次排便量少，部分患者伴排便紧迫感。 二、全身症状 1.发热：多数患者出现发热，体温多在37.3℃~38.5℃（低热），少数重症或合并感染病例可出现高热（＞38.5℃），持续发热提示炎症未控制或病原体感染未清除。 2.脱水与电解质紊乱：频繁腹泻导致体液丢失，表现为口干、尿量减少（成人每日尿量＜400ml）、皮肤弹性下降，严重脱水可引发低钾血症（肌肉无力、心律失常）、低钠血症（头晕、意识模糊），尤其老年患者基础代谢率低，症状进展隐蔽。 三、特殊人群症状差异 1.儿童患者：因肠道发育尚未成熟，症状常不典型，腹痛多表现为间歇性哭闹，腹泻伴呕吐、拒食为主要表现，且脱水进展迅速，24小时内即可出现尿少、精神萎靡，需优先排查轮状病毒、沙门氏菌等感染性因素，避免延误治疗导致休克。 2.老年患者：基础疾病（如糖尿病、冠心病）可能掩盖症状，腹痛、腹泻程度轻但持续时间长，易合并营养不良，感染后肠道菌群失衡加重，需动态监测血常规、电解质及肝肾功能，预防并发症。 3.孕妇患者：炎症刺激子宫敏感性增加，可能诱发宫缩，症状以腹泻、低热为主，需避免使用可能影响胎儿的药物，优先采用蒙脱石散等黏膜保护剂缓解症状，同时补充叶酸、维生素B族维持营养。 四、伴随症状提示 1.黏液血便：若大便中持续出现鲜红色或暗红色血液及黏液，需警惕溃疡性结肠炎急性发作或感染性结肠炎，此类情况需尽快完善肠镜检查明确病变范围。 2.中毒性巨结肠风险：儿童或免疫低下者出现腹胀、高热不退、白细胞显著升高时，需警惕肠壁水肿扩张，此类情况需禁食水并及时手术干预。 急性结肠炎症状的严重程度与病因（如感染性/非感染性）、病程长短及个体基础健康状态密切相关，特殊人群需结合年龄、基础病调整观察重点，避免因症状隐匿延误诊治。
2025-12-31 12:05:44 -
胆囊疼痛的原因是什么
胆囊疼痛的主要原因包括胆囊炎、胆石症、胆囊息肉、胆道梗阻及胆囊癌等，这些疾病的发生与年龄、性别、生活方式及病史等因素密切相关。 一、胆囊炎 急性胆囊炎：多因胆囊管梗阻（如结石嵌顿）或细菌感染（常见致病菌为大肠杆菌）引发，胆囊壁充血水肿。典型症状为右上腹剧烈疼痛，可放射至右肩背部，伴随恶心呕吐、发热，超声检查可见胆囊增大、壁增厚。女性因雌激素水平波动可能增加胆汁淤积风险，肥胖者因胆汁成分异常更易形成结石嵌顿，老年人免疫力下降易并发细菌感染，症状可能不典型，需警惕延误诊断。 慢性胆囊炎：常由急性胆囊炎反复发作或长期结石刺激导致，胆囊壁纤维化增厚。表现为右上腹隐痛、消化不良，进食油腻食物后加重。糖尿病患者因代谢紊乱易反复发作，需长期监测血糖以控制症状。 二、胆石症 胆囊结石：胆固醇结石占比约80%，与胆汁中胆固醇过饱和、胆汁酸分泌不足有关；胆色素结石多继发于胆道感染。结石大小、位置影响症状，小结石可无症状，大结石或嵌顿胆囊管时引发剧痛。40岁以上人群发病率随年龄增长，女性、肥胖、长期高脂饮食者风险更高，长期不吃早餐者因胆汁淤积易形成结石。 胆管结石：多继发于胆囊结石下移，阻塞胆管时引发右上腹疼痛、黄疸、发热（Charcot三联征）。糖尿病患者胰岛素抵抗影响胆汁成分，增加胆管结石风险，需严格控制血糖水平。 三、胆囊息肉 多数为良性胆固醇性息肉，与胆汁成分异常沉积有关，直径<1cm无症状。直径>1cm或短期内增大者需警惕癌变，肥胖、高胆固醇饮食者发病率较高，女性多于男性。通常无特异性症状，体检超声可发现。 四、胆道梗阻 结石、肿瘤、蛔虫等阻塞胆道，导致胆汁淤积、胆囊压力升高引发疼痛。结石梗阻常见于胆囊管或胆总管，肿瘤梗阻多为胆囊癌或胆管癌压迫，表现为右上腹持续性胀痛、黄疸，老年男性、有慢性胆道病史者风险较高。 五、胆囊癌 少见但恶性程度高，高危因素包括长期慢性胆囊炎、胆囊结石（直径>3cm）、腺瘤性息肉、家族遗传史。早期无典型症状，进展期可出现右上腹疼痛、体重下降、黄疸，40岁以上、女性、长期高脂饮食者需加强筛查。 特殊人群注意事项：儿童胆囊疼痛罕见，多为胆道蛔虫症或先天畸形，避免自行使用解痉药；孕妇因激素变化增加胆汁淤积风险，疼痛发作时优先调整饮食，避免油腻，必要时在医生指导下干预；老年人因基础疾病多，疼痛可能与冠心病、糖尿病共存，需动态监测生命体征；糖尿病患者需严格控制血糖，日常低脂饮食、规律运动可降低风险。
2025-12-31 12:04:56
